スクール生用

【スクール生専用】
2017年度 横浜FCジュニアユース
セレクション申込用紙
受験ポジション
FW / MF / DF / GK
※希望されるものすべてに○をご記入ください
ふりがな
ふりがな
氏 名
保護者氏名
生年月日
平成 年 月 日
学校名
小学校
利き足
ポジション
身長
cm
チーム名:
印
血液型
型
スクール
kg 会員番号
体重
代表者名:
印
所属チーム
代表者連絡先:
E-mail:
サッカー歴(所属チーム歴)
サッカー歴(個人選抜歴)
所属チーム名
学年
家 族 構 成
氏 名
続 柄
選抜歴など
学年
緊 急 連 絡 先 ①
身長
氏名
cm
cm
Tel: - - 緊 急 連 絡 先 ②
cm
cm
cm
cm
携帯: - - 氏名
Tel: - - 携帯: - - ★同封物を再度ご確認ください! 書類は8月17日(水)必着です。
セレクション参加料の振込確認書類貼付
(1)セレクション参加料の振込確認書類(受領証コピーなど)
(2)82円切手貼付の封筒1通
※切手のあるもの、宛先に住所と本人氏名記入
(3)当セレクション申込用紙(すべて記入・指定箇所に捺印)
★受験不可日の確認(該当者のみ記入してください)
受験日の選択は原則、受け付けません。しかし学校の公式行事(運動
会・文化祭等)などやむを得ない事情のある場合にご記入ください。
※受験不可の日がある場合のみ、予定の入っている日付と理由を簡潔にご記入ください。
月 日は、 のため
受験できません。(NGの日付をご記入ください。)