看 護 計 画 看護問題 #. 皮膚糖合成障害リスク 新たな皮膚トラブルなく退院 長期目標 褥瘡形成しない 短期目標 看護実践 O-P（Observational Plan ） １．バイタルサイン（体温、脈拍、血圧、経皮的酸素飽和度）の測定 ２．皮膚の状況（トラブルの有無・部位・程度、掻痒感の有無、発赤・びらん・乾燥、 湿潤かどうか） ３．ＡＤＬの状況、意識レベル ４．食事状況（食事・水分摂取量、食事形態、食欲、補食の有無） ５．体圧分散用具の使用の有無 ６．検査データ （Alb・Hb・TP、Alb: 2.5g/dL 以上、Hb: 11g/dL 以上、TP: 6.0g/dL 以上が望ましい） ７．尿・便失禁の有無 ８．リネン、寝衣のしわの有無 T-P（Therapeutic Plan ） １．体位変換を 2 時間毎に行う ２．排泄介助 失禁の場合は早期におむつ交換を行い、むれを減らす ３．車椅子乗車時のプッシュアップ ４．患者の ADL 状況に合わせて、マットの選択をする ５．骨突出部にはドレッシング材を貼付し保護する ６．入浴や清拭時に、全身をの皮膚の状態（特に褥瘡好発部位の湿潤）に注意して 観察を行う ７．皮膚はスキンケアローションやワセリンを塗布し、適度な水分を保てるようにする ８．血行促進（入浴や清拭、温罨法、マッサージ）を図る ９．リネン、寝衣のしわを伸ばす E-P（Educational Plan ） １．体位変換の必要性を説明する ２．適度な水分補給を行い、皮膚の乾燥を防ぐように説明する ３．清潔を保つ必要性について説明する
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