循環器活動報告（２月）目標安全な透析の提供今年度の数値目標安全な透析ショック・心不全を2012年度の 80％（39件）以下にする活動内容 ①スタッフ教育血圧、DWの評価が出来る（新人指導含む） ②患者教育 DWについて理解ができる結果 ①スタッフ教育学習会で新人を中心に血圧トラブルについての勉強会を実施。 ②患者教育 DWについてのパンフレット作成中。ショック・心不全全回数目標：39件以下 60 50 40 30 4件：DWによるもの 1件：プレタールによるもの 1件：不整脈によるもの 20 10 前年度合計件数前年度 48 本年 201 10 度 3年 4月 5月 6月７月８月９月月合 3月計 5 10 1 2 0 3 41 DW、降圧剤の変更多いため、引き続き、ショック、心不全に注意ください。 1 2 11 月 12 1月 2月 3月月 4 7 6 ショック・心不全の対策・評価・ショック（DWによるもの）導入4ヶ月で食欲も出てきており、体重が増加する時期でのDWの指示受けが遅かったためショックとなった。導入期ではとくに血圧・下肢浮腫・食欲の状態の評価を十分に行い、DWを検討していく。また、血圧低値が続いている際は、DWUPしていても、上げたらないこともあるため、早め早めの降圧剤やDW指示受けを行い、無理な除水は行わないように患者を説得する。（除水量設定によるもの）プレタールが開始となりその影響で血圧低下がみられていた。通常であれば可能な除水量で設定したためショックとなった。透析中の血圧に影響する薬剤を使用している時は、除水量は少なめに設定し、血圧低下の兆候に十分注意する。（疾患によるもの）発作性心房細動に伴ったショック。頻回に起こるようであれば、薬剤の検討を行う。