7.かぜ症候群 1.以下を併用 PL顆粒 1日3g 分3 食後 または カロナール錠 （200mg） 6錠 分3 食後 イソジンガーグル 2～4mLを水で約60mLに稀釈して、 1日数回うがい その前に・・・・ 2.全身症状が強い場合 ロキソニン錠（60mg） 3錠 分3 食後 3.鼻閉症状が強い場合 トーク 1回2～3滴 1日数回点鼻または噴霧 かぜ「症候群」？ 7.かぜ症候群 かぜ症候群とは種々の病因によって起こる上気道の 急性カタル性炎症を一括したものである。病因は大別し て感染性因子と非感染性因子（寒冷、アレルギーなど） に分けられるが、ほとんどは感染因子によるものであり、 日常診療でみられるかぜ症候群の80～90％はウイル スによるものとされる。かぜ症候群は、病原は異なって いてもその臨床像には共通点が多く、経過も急性でお よそ１週間であり、予後は良好である。 北里大学電子教科書（http://202.24.142.2/qrs/imd/imd00073.html） 症状は色々 鼻づまり 基本は症状に合わせた処方（対症療法） 発熱 ぼーっとする 喉痛い・・・ 成分 サリチルアミド (NSAIDs 腫れや痛みを和らげる） アセトアミノフェン (作用が穏やかで安全性の高い非ピリン系解熱鎮痛薬) COX阻害→PG産生抑制（①抗炎症作用） ②鎮痛作用 ③解熱作用 無水カフェイン (風邪のボーッとした感じを改善し、他の薬の鎮痛作用を増強) cAMP phosphodiesteraseの阻害＆アデノシン受容体の拮抗阻害 →①中枢興奮作用 ②心臓の陽性変力・変時作用 ③気管支平滑筋の弛緩 ④利尿 メチレンジサリチル酸プロメタジン (抗ヒスタミン剤 鼻水やクシャミに有効) H1受容体拮抗作用 →サリチルアミド、アセトアミノフェンの鎮痛作用を増強する。 ①抗炎症作用：炎症巣で産生されたPG（特にPGE２）が 血漿滲出作用を増強し、滲出液の貯留を起こす。 NSAIDsがこれを抑制する。 ②鎮痛作用：PGは痛覚神経線維終末の感受性を増大 させて、強い発痛作用をもつブラジキニンを助ける。 NSAIDsがこれを抑制する。 ③解熱作用：PGE2が体温調節中枢のセットポイントを上 昇させて熱の産生を促す。NSAIDsがこれを抑制する。 cAMP PDEの阻害 心筋収縮力の増大、気管支平滑筋の弛緩、脳細動脈の収縮のような交 換神経興奮様作用を示す。これらの作用の結果、腎血管拡張により糸球 体濾過量(GFR)が増大し、さらに尿細管での水分の再吸収の抑制により利 尿作用を現す。 アデノシン受容体の拮抗阻害 アデノシンの働き： 脳の神経線維に取り付いて安定感や疲労感をもたらす 膀胱括約筋に取り付いてその作用を抑制 これらがカフェインによって阻害されるため、 １：覚醒作用２：利尿作用となって現れる。 主に２つの作用 H1受容体拮抗作用 →ヒスタミンによる気管のH１受容体を介する平滑筋 収縮作用を抑制することで気道を確保 抗コリン作用 →気管支分泌抑制がさらに期待でき、鼻水、鼻づまり などの症状を緩和できると考えられる ①ショック・アナフィラキシー用作用 ②喘息発作 本剤中のサリチルアミドはアスピリン喘息を誘発するおそれ ③肝機能障害・黄疸 本剤中のアセトアミノフェンにより肝障害が悪化するおそれ ④SIDS プロメタジン製剤を小児（特に2歳未満）に投与した場合，乳児突 然死症候群（SIDS）及び乳児睡眠時無呼吸発作があらわれたと の報告がある ⑤眠気 メチレンジサリチル酸プロマジンの抗ヒスタミン作用による 禁忌 ①本剤の成分に対する過敏 ②消化性潰瘍 (サリチルアミドによる悪化の危険) ③アスピリン喘息 (サリチルアミドによる悪化の危険) ④昏睡状態または中枢神経抑制剤の影響下 (プロメタジンによる作用の増強) ⑤緑内障 (プロメタジンの抗コリン作用による悪化) ⑥尿路閉塞、前立腺肥大症 (プロメタジンの抗コリン作 用による悪化) ⑦15歳未満の水痘・インフルエンザ患者 ①クマリン系抗凝結剤 (ワルファリン) ← サリチル酸系製剤による作用増強 ②中枢神経抑制剤・アルコール ← プロメタンジンにより作用が増強 ③降圧剤 ← プロメタンジンにより降圧作用の増強 ④抗コリン作用薬 (フェノチアジン系化合物等) ← プロメタンジンにより作用増強 ⑤糖尿病用剤 (インスリン製剤等) ← サリチル酸製剤が糖尿病用剤を血球タンパクから遊離 有効成分 アセトアミノフェン ※抗炎症作用は弱く、 NSAIDsに分類されていない！ ↓ 中枢神経系のみに存在するCOX3を特異的に阻害することで、 解熱・ 鎮痛作用を起こす COX-1:常在性。アスピリンなどによる胃粘膜障害、腎 機能障害はこれのため COX-2:リポ多糖類やサイトカインなどにより細胞に新 たに遺伝子から誘導されるアイソザイム。細胞核を有 さない血小板には存在しない COX-3:中枢のみに発現する。解熱作用点。 副作用が少なく安全性が高い 必要以上に飲みすぎると、腹痛や下痢を起こしたり、 肝臓の調子が悪くなることがある。（アルコールとの関係も） 他に・・・ ショック、アナフィラキシー様症状 重い血液成分の異常 吐き気、食欲不振、腹痛、下痢、発疹 禁忌 消化性潰瘍（症状悪化） 血液の異常（重篤な転帰） 肝障害（重篤な転帰） 腎障害（重篤な転帰） 心機能不全（心不全の憎悪） アスピリン喘息（プロスタグランジン合成阻害作用の関 与） 過敏症 主成分：ポピドンヨード ポリビニルピロリドン e Iヨウ素 ポピドンヨードの水溶液のなかでは、ポリビニルピロリドンとヨウ素の結 合が切れたりくっついたり（平衡）していいる。ポリビニルピロリドンとの 結合が切れて放出されたヨウ素が、殺菌作用の元となる。水溶液中に 放出されたヨウ素は、周りの物質から電子を奪って、ヨウ素イオンにな ろとする。この電子を奪う作用により、生体内の物質、例えばタンパク 質やDNAや脂肪酸などの様々な物質を変化させる。。 重篤な副作用 ショック、アナフィラキシー様症状 ・その他の副作用 過敏症により発疹 口腔 悪心の消化器 不快感など 一般名：ロキソプロフェンNa （loxoprofen sodium） プロピオン酸誘導体の酸性NSAIDs プロドラッグであり、体内ですみやかに活性の高い trans-OH型に変換される。 体内で代謝されてから作用を及ぼすタイプの薬。体内あるいは目標 部位に到達してから薬理活性をもつ化合物に変換され、薬理効果 を発揮（活性化）するように化学的に修飾された薬. 消化管吸収性、組織移行性、組織選択性、 化学的安定性などの向上を期待している。 副作用 発疹、かゆみ、皮膚障害、胃部不快感、腹痛、まれに間 質性肺炎やアナフィラキシー様症状、肝障害や腎障害 など。主にPGE1、PGE2の胃酸分泌抑制や胃粘膜保護 の作用が失われることによる胃腸障害が多い。 禁忌 1.消化性潰瘍のある患者 〔プロスタグランジン生合成抑制により、胃の血流量が減少し消化性潰瘍が悪化することがあ る。〕 2.重篤な血液の異常のある患者 〔血小板機能障害を起こし、悪化するおそれがある。〕 3.重篤な肝障害のある患者 〔副作用として肝障害が報告されており、悪化するおそれがある。〕 4.重篤な腎障害のある患者 〔急性腎不全、ネフローゼ症候群等の副作用を発現することがある。〕 5.重篤な心機能不全のある患者 〔腎のプロスタグランジン生合成抑制により浮腫、循環体液量の増加が起こり、心臓の仕事量が 増加するため症状を悪化させるおそれがある。〕 6.本剤の成分に過敏症の既往歴のある患者 7.アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発）又はその既往歴のある患 者 〔アスピリン喘息発作を誘発することがある。〕 8.妊娠末期の婦人 H23.2.10より 「トラマゾリン点鼻液 0.118%『AFP』」に名称変更 一般名：塩酸トラマゾリン (tramazoline hydrochloride) イミダゾリン誘導体であり、α受容体を刺激することによ り鼻腔内の局所血管を収縮し、鼻粘膜の充血、腫脹を 除去する。 副作用 過敏症状、嘔気、鼻灼熱感、鼻汁、反応性低下、眩暈、 頭痛、味覚障害 心悸亢進、悪心、鼻乾燥感、鼻刺激痛 反応性鼻充血 発汗、徐脈、全身症状、急激な血圧上昇、反応性低下、 局所粘膜二次充血、疲労、不眠、眩暈、嘔気、血圧上昇、 頻脈、体温低下、ショック、反射性徐脈 禁忌 （次の患者には投与しないこと） 1. 本剤に対し過敏症の既往歴のある患者 2. ２歳未満の乳・幼児［過量投与により発汗、徐脈等 の全身症状が発現するおそれがある。］ 3. モノアミン酸化酵素阻害剤投与中の患者［急激な 血圧上昇を起こすおそれがある。］
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