(第3号様式)記入見本(PDF:10KB)

平成27 年 4月 15日
第3号様式(第7条関係)
直管形LED照明内訳表
直管形LED照明の場合、この様式を提出してください。
申請者氏名
(法人にあってはその名称
および代表者の氏名)
有限会社練馬そば
改修内容を記入
導入前の
直管蛍光灯の内訳
導入後の直管形LED照明 内訳
型式番号
メーカー名
1
◎◎◎◎-◎◎◎◎
△△△△△△△
消費
電力
(W/本)
定格
光束
(lm/本)
本数
消費
電力
(W/本)
本数
23
2,400
24
40
24
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合計本数
24
24
合計消費電力
552
960