JOYFAST 3/13 ロドスタ天国0.5 申込書 漢字/フリガナ 氏 名 生年月日 ＴＥＬ/携帯電話 H ・ Ｓ 年 月 日 生 〒 年齢 性別 住 所 メールアドレス 男 ・ 女 才 お 型式 車 情 報 色 走行会参加回数 正直に過去最高ベストタイム(日光サーキット) 排気量 タイヤメーカー＆種類 正直に過去最高ベストタイム(筑波1000) 回 エントリー名(ハンドルネームも可) ※リザルトブログ等に使用します。本名でいい人は無記名 同乗走行 希望する ／ しない クラス ※主催者記入用 A B C D E F 誓 約 書 私は JOYFAST ロドスタ 天国の参加にあたり、 関連して起こった( 同乗走行を含む )死亡、負傷、物損、その他の事故 で私自身の受けた損害について、決して主催者及び係員、雇用者（コース所有者を含む）等に対して非難し たり、責任の追及をしない事を誓います。 又、私の過失によりガードレール等の施設、機材、車両等に損害を与えた場合、その損害について弁償いた します。尚、前記の事は事故が主催者及び係員、雇用者（コース所有者含む）等の手違い等に起因した場合 ＪＯＹＦＡＳＴ殿 年 月 日 本人署名 印 （保護者署名 ※ドライバーが未成年者の場合は、本契約について親権者または、保護者の署名を必要とします。
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