MH 2-3-2 司法精神医学における作業療法評価としての箱づくり法の有用性 Usefulness of the make-a-box test battery for occupational therapy evaluation in forensic psychiatry ○杉村めぐみ (OT) 1)，冨岡詔子 (OT) 2)，荒井留美子 (OT) 1)，花岡敏彦 (OT) 1)，松崎大和 (Dr.) 1) 1) 長野県立こころの医療センター駒ヶ根， 2)信州大学名誉教授 Key words: Assessment and evaluation，Make-a-Box Test Battery, Occupational therapy in forensic psychiatry 【背景】日本の司法精神医学における作業療法は，新たな法制度下(2005)で開始された．作業療法独自の評価と情報提供が要求されること，言語交流困難な事例への対応を求められること，などが過去の実践で明らかとなった．今回は，これらの課題への対応として導入した箱づくり法の有用性を，外国人の一事例の経験をもとに検討した．症例と医療情報管理者からは発表の同意を得ている．【症例】外国籍の50代女性．妄想的思考による傷害行為で鑑定入院となり，1回目の箱づくり法を実施した．通院処遇決定後は薬物療法，心理療法，デイケア，訪問看護を継続し，18ヶ月後に2回目を実施した．【結果】簡単な日本語は理解でき，口頭説明で実施可能だった．有用な情報共有は以下の通り：1回目は拙速的な取り組みが目立ち，対処回避感，不快気分，疲労感，緊張感が極端に低く，達成感，安堵感，自己表現感が高く，自己内省機能の未熟さと，誇大的な有能感が推測された．2回目は慎重な取り組みとなり所要時間は延長したが，段取り意識，援助希求感，困難感，不全感，自己決定不安などが現実的に自覚され，治療の進展と適応面の改善が確認された．【考察】箱づくり法は，リスク評価に偏りがちな司法精神医学の専門家集団の中で，治療関係の確立，他職種への情報提供の点で有用であった．特に対人交流や思考特徴を含む作業遂行能力など，当該行為と切り離した健康的側面の理解が独自の有用性につながった．