高額療養費自己負担限度額被保険者の所得に応じて次のとおりとなります。（平成 27 年 1 月 1 日から赤枠内の区分が追加されました。）国保世帯全体（70 歳未満の被保険者）自己負担限度額所得区分アイウエオ旧ただし書き所得（注 1） 901 万円超旧ただし書き所得（注 1） 600 万円超∼901 万円以下旧ただし書き所得（注 1） 210 万円超∼600 万円以下旧ただし書き所得（注 1） 210 万円以下市区町村民税非課税世帯備考（平成 26 年 12 月 31 日まで） 3 か月超 3 か月超（注 4）（注 4）【上位所得者】 252,600 円＋ 140,100 円（総医療費−842,000 円）×1％ 150,000 円＋（総医療費−500,000 円）×1％ 83,400 円 167,400 円＋ 93,000 円（旧ただし書き所得 600 万円超）（総医療費−558,000 円）×1％ 80,100 円＋（総医療費−267,000 円）×1％【一般所得者】 80,100 円＋（総医療費−267,000 円）× 44,400 円 1％ 44,400 円 57,600 円（旧ただし書き所得 600 万円以下） 35,400 円 24,600 円【低所得者】 35,400 円 24,600 円 70 歳以上の被保険者（更に 70 歳未満の被保険者と世帯合算する場合は、上表「国保世帯全体」の限度額が適用されます。）自己負担限度額所得区分 145 万円以上（注 4） 80,100 円＋（総医療費−267,000 円）×1％ 44,400 円（外来個人単位では 44,400 円）課税所得（注 2）一般市区町村民税非課税世帯（所得が一定以下） 27 1 24,600 円（外来個人単位では 8,000 円） 15,000 円（外来個人単位では 8,000 円） 1 日以降）低所得者（Ⅰ）市区町村民税非課税世帯 44,400 円（外来個人単位では 12,000 円）月低所得者（Ⅱ）旧ただし書き所得の合計額が 210 万円以下を含む年 145 万円未満（注 3）左記（平成課税所得（注 2） 3 か月超（注 4）と同額現役並み備考（平成 26 年 12 月 31 日まで） 3 か月超注 1 旧ただし書き所得とは、前年の総所得金額と山林所得、株式の配当所得、土地・建物等の譲渡所得金額などの合計から基礎控除（33 万円）を除いた額です。ただし、雑損失の繰越控除額は控除しません。注 2 課税所得とは、各種所得額（収入金額から必要経費を引いた額）から地方税法上の各種所得控除等を差し引いた額となります。（課税標準額と記載されている場合もあります。）注 3 基準収入額適用申請書を組合に提出することにより、70 歳以上の被保険者の年間収入合計額が 520 万円（複数世帯）又は 383 万円（単身世帯）に満たないと認められたときを含みます。注 4 「3 か月超」欄に記載した金額は、高額療養費として払い戻しを受けた月数が 1 年間（直近 12 か月間）で 3 月以上あった場合に、 4 か月目（4 回目）から引き下げられる自己負担限度額です。 ※ 厚生労働大臣が定めた次の疾病（特定疾病）について、本組合の認定を受けたときは、その治療に係る自己負担限度額は 1 万円となります。ただし、旧ただし書き所得が 600 万円を超える 70 歳未満の被保険者が人工透析の治療を受ける場合は 2 万円となります。・血友病・人工透析を要する慢性腎不全・抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群（HIV 感染を含みます。） ※ 75 歳到達月における自己負担限度額の特例 75 歳到達月（誕生日が月の初日の場合は除きます。）については、誕生日前の医療保険と誕生日以後の後期高齢者医療制度における自己負担限度額（特定疾病の自己負担限度額を含みます。）が、それぞれ本来額の 2 分の 1 になります。