1 医療費に占める薬剤費増加の現状とその対策川合千尋国は薬剤費削減の目玉としてジェネリック医薬ると、出来高払いと包括払い分も含めた薬剤費全品の使用を強力に推奨している。しかしその効果・体での国民医療費に対する割合は平成13年度副作用の違い、供給の安定性問題等必ずしもすべ 22.2％、平成21年度24.6％であり８年間で2.4％上ての薬剤を安心して使える状態にはない。薬剤費昇している。増加の現状を確認し、その削減にジェネリック医４．薬剤費削減対策薬品の使用促進以外の対策がないか考察した。 ①薬価を考えた処方。同じ系統の薬剤であって１．全国の医療費動向も薬価は微妙に異なる。医学的にその薬剤でなけ９月に厚労省が発表した「平成26年度医療費のれば治療効果が得られない場合を除き、出来るだ動向～概算医療費の年度集計結果～」によると、け薬価の安い薬剤を使用すること。②高い薬価の平成26年度の医療費は、前年度に比べて約0.7兆新薬にすぐには飛びつかない。従来薬で十分コン円増加し40.0兆円となりその伸び率は1.8％であっトロールされているのにもかかわらず新薬に変更た。内訳は、入院16.0兆円（40.0％）、入院外13.8 する必要はない。③残薬の整理。受診時必ず残薬兆円（34.5％）、歯科2.8兆円（7.0％）、調剤7.2兆がないか確認し、余っている量に応じて処方量を円（18.0％）、その他となっている。全体の前年減らす。服薬コンプライアンスの悪いものは服用対比伸び率が1.8％であるなかで診療費は1.6％、法や薬剤を変更する。④重複処方の解消。お薬手調剤は2.3％であった。平成22年度と平成26年度帳を確認し、また薬局ごとに二冊持っていることを比較してみると５年間で総医療費は36.6からもあるので本人にも十分に確認し他院で同種同効 40.0兆円と9.2％の増加、調剤は6.08から7.20兆円薬が出ていれば処方しない。⑤多重受診の抑制。と18.4％の増加と調剤の伸び率が高い。２ヵ所以上の医療機関で薬が処方されている患者２．新潟県の医療費動向さんには１ヵ所でまとめて処方していただくよう平成26年度の新潟県の医療費は総計6,825億円、にお話しする。 ⑥必要性の低い薬剤を処方しない。入院2,646億円（38.8％）、入院外2,277億円（33.4％）、風邪や感染のない創傷に抗生剤を処方しないな歯科487億円（7.1％）、調剤1,401億円（20.5％）、ど、必要性の低い薬剤の処方を見直す。⑦高齢者その他となっている。調剤の割合が20.5％と全国の多剤投与の見直し。「高齢者が避けるべき医薬平均の18.0％より高い。前年対比伸び率は全体で品リスト」等を参考に、投与薬剤の整理整頓に努 0.6％、調剤は0.43％であり、全体では全国に比べめる。⑧そしてジェネリック医薬品の使用。ジェ 1/3の低い伸び率であった。ネリック医薬品で問題のない場合には、その投与３．薬剤費の動向を継続する。この概算医療費の動向の中で薬剤費のみを取り５．まとめ出したデータはなく、調剤の割合が増えているこ医療の高度化、高齢化社会で医療費が増え続けとだけしか分からない。厚労省の推計によれば国る中、限りのある医療資源を無駄なく使うために民医療費に占める薬剤費の割合はここ10年ほども、まずやるべきことは薬剤費の削減である。常 20％強の水準で横ばいに推移しているとされていに薬剤費の削減を念頭におき、患者さんの理解、る。しかし、この推計値には包括払いの診療に含また薬剤師の協力を得て診療を進めていく必要がまれる薬剤費が反映されていない。医薬産業政策あると考える。研究所ニュース No. 36（平成24年７月発行）によ（県医理事）新潟県医師会報　Ｈ27.12　№ 789