別紙 マイナンバーを記載する申請書、届出書一覧 国民健康保険関係 練馬区国保条例施行規則 項番 様式 届出書・申請書の名称 条文 1 1号様式 第4条関係 国民健康保険異動届 2 3号様式 第4条関係 国民健康保険異動届 3 5号様式 第4条関係 (学)(遠)被保険者証交付・解除届出(申請)書 4 6号様式 第4条関係 国民健康保険異動届(住所地特例) 5 8号様式 第4条関係 介護保険第2号被保険者適用除外届 6 8号様式の3 第5条関係 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証再交付申請書 7 8号様式の4 第6条の2関係 国民健康保険基準収入額適用申請書 8 12号様式 第8条、第8条の2、第8条の3関係 国民健康保険標準負担額減額認定申請書 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 国民健康保険限度額適用認定申請書 9 14号様式 第9条、第9条の2関係 国民健康保険標準負担額減額差額支給申請書 10 18号様式 第11条関係 国民健康保険療養費支給申請書 11 19号様式 第11条関係 国民健康保険療養費支給申請書(はり・きゅう) 12 20号様式 第11条関係 国民健康保険療養費支給申請書(あんま・マッサージ) 13 21号様式 第11条の2関係 国民健康保険特別療養費支給申請書(医科・歯科・調剤・柔整) 14 22号様式 第12条関係 国民健康保険移送費支給申請書 15 24号様式 第14条関係 国民健康保険特定疾病認定申請書 16 26号様式 第15条関係 国民健康保険高額療養費支給申請書 17 28号様式 第15条の2関係 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 18 35号様式 第18条関係 第三者の行為による傷病届
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