様式第5号(第11条の2関係) 改 善 計 画 書 年 月 日 (あて先) 消防署長

様式第5号(第11条の2関係)
改 善 計 画
書
年
月
日
(あて先)
消防署長
所在地
名
称
電 話
(
)
関係者
職・氏名
年
月
印
日付けで通知のありました違反事項の改善(計画)については、次のと
おりです。
指摘
番号
違
反
事
項
履 行 (改 善)
年
月
日
摘
要