届書 コード 受付番号 実施機関等 受付年月日 184111 年金受給権者 住所変更届 基礎年金番号 ①年金証書の 基礎年金番号 ・年金コード 年金コード 平成 年 月 日提出 ② 生 年 月 日 年 月 日 電話番号 (フリガナ) 受給権者氏名 ㊞ ( ③郵便番号 明治 大正 昭和 平成 - - ④(フリガナ) 通変 知 書更 等後 送 住 付 先所 都道 府県 郡 市 区 町 村 郡 市 区 町 村 ) 建物名 ◇上記にご記入の住所が住民票住所と異なる場合は、下記に住民票住所をご記入ください。 ⑤郵便番号 住 民 票 住 所 ⑥(フリガナ) 都道 府県 建物名 (注)日本年金機構から年金を受けられている方は、下記についてもご記入ください。(日本年金機構から年金を受けられていない方は、記入不要です。) 住民基本台帳による住所の更新 停止・解除 申出書 ◇住民票住所とは別の住所へ通知書等の送付を希望される方は、下記⑦欄で「1」を○で囲んでください。 ◇住民票住所へ通知書等の送付を希望される方は、下記⑦欄で「0」を○で囲んでください。 ◇⑧欄は、ご記入いただく必要はありません。 停よ住 ⑦変更後住基更新抑止コード(該当する番号を○で囲んでください) 止る民 ・ 住基 1・・・住民基本台帳による住所の更新停止を申出します。 解所本 除の台 申更帳 0・・・住民基本台帳による住所の更新を申出します。 出新に ⑧変更後住基更新理由コード(年金事務所入力欄) ※ ※ 0・・・施設入居等により住民票と異なる住所に居住しているため。 2・・・DV被害を受けているため。 0・・・住民基本台帳による住所の変更を希望するため。 【提出にあたっての留意事項】 ◇年金受給権者 住所変更届 ◎楷書ではっきりとご記入ください。 ◎住所は、番地、建物(マンション・アパート)名、部屋番号、○○方などまでご記入ください。 ◎ この届出により複数の年金の住所の変更ができますので、すべての年金の年金コードをご記入ください。 ◎受給権者が自ら署名する場合は、押印は必要ありません。 ◎実施機関の住所登録の便宜上、書類の郵送に支障のない範囲で番地、建物名など記載された住所の一部を省略して登録することがあります。 ※日本年金機構から年金を受けられている方は、下記についてもご覧ください。 ◇住民基本台帳による住所の更新 停止・解除 申出書 ◎住民基本台帳による住所の更新の停止を申出された方は、今後、住所変更があった際には年金事務所への届出が必要となります。(日本年金機構 に住民票コードの収録のない方も同様) ◎住民基本台帳による住所の更新を申出された方で日本年金機構に住民票コードの収録がされている場合、今後、住所変更があった際には、年金事 務所への届出が不要となります。 ◎住民票住所とは別の住所へ通知書等の送付を希望される方で日本年金機構に住民票コードの収録がない場合は、住民票コードの申出もしくは住民 票の写しの添付が必要となります。
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