CES2015公認視察ツアーご参加申込書（NO.1）

近畿日本ツーリスト株式会社
御中
申込締切：11月28日(金)
記載の旅行条件に同意します。また、旅行手配およびお客さまとの連絡等のために必要な範囲内での運送・宿泊機関、
本ツアーで提携の団体・企業への個人情報の提供について同意の上、以下の旅行に申し込みます。
ＦＡＸ：03－６730－3229
トラベルサービスセンター東日本「CES2015公認視察ツアー」事務局
担当：深町、小室行 (このままＦＡＸください。お手数ですが着信をご確認ください。)
ＣＥＳ2015公認視察ツアー
ご参加申込書
（NO.１）
この申込書は渡航書類を作成する基本データになります。もれなく正確に楷書でご記入ください。
申込コース
ﾌﾘｶﾞﾅ
□ Ａコース（CESスタンダードコース）
(姓)
(名)
(姓/Surname Name)
□ 男
□ 女
(名/Given Name)
Name
(ﾛｰﾏ字)
ﾌﾘｶﾞﾅ
〒
国籍
□日本
□その他(
生年
月日
西暦
（□昭和
日
煙
草
)
年
□平成
□喫煙
□禁煙
月
日
年）
－
現住所
所属先
月
□ Ｂコース（CESとシリコンバレーIT産業視察コース）
氏名
(漢字)
ﾊﾟｽﾎﾟｰﾄ
お申込日：
電話番号：
会社名
部課所名
(英文)
（英文）
職
役職
（英文）
ﾌﾘｶﾞﾅ
□ 会社員
□ 団体職員
業
(ご家族に
限ります)
〒
□ 会社役員
□ その他（
□ 公務員
）
―
携帯番号：
電話番号：
FAX番号：
氏名
続
〒
住所
□ 会社社長
□ 団体役員
－
Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
ﾌﾞﾛｯｸ体で記入
所在地
渡航中の
国内連絡先
－
－
－
－
－
－
－
柄
―
電話番号：
－
－
お部屋割りに
ついて
□ 1人部屋を希望する (追加料金Ａコース：59,000円Ｂコース：73,000円)
□ 2名1室を希望する (□ 同室希望者氏名
)＊他の会社のお客さまとの相部屋は取扱いたしません。
ビジネスクラス
について
□ 希望する(追加料金がかかります。)
□ 希望しない
海外旅行保険に
ついて
窓口ご担当者様
□近畿日本ツーリストに申込みする
お名前：
電話：
住所：〒
※ご自身以外の方に連
絡希望の方は記載くだ
さい
⇒
座席希望：
□通路側
□窓側
□希望なし
□申込しない (□自社手配 □全く加入しない
※ご希望に沿えない場合がございます。
□その他)
部署役職：
ＦＡＸ：
e-mai：
□勤務先（連絡 □可 □不可） □自宅（連絡 □可 □不可）
□E-mail
□携帯電話（連絡 □可⇒(
) □不可）
□窓口ご担当者様
★連絡先の指定がない場合は所属先または携帯番号へご連絡いたします。ご了承ください。
日中の連絡先に
ついて
書類送付先に
ついて
□ご本人様( □勤務先 □自宅）
□窓口ご担当者様
★書類送付先のご指定がない場合は、ご本人様所属先へお送りいたします。ご了承ください
請求書送付先に
ついて
□ご本人様( □勤務先 □自宅）
□窓口ご担当者様
★書類送付先のご指定がない場合は、ご本人様所属先へお送りいたします。ご了承ください
ＣES展示会入場登
録(購入)代行につい
て
□ご自身で行う
□近畿日本ツーリストに依頼する（登録代行手数料が別途9,720円がかかります）
※登録をご希望の方は、本申込書を11/28（金）までにご返送ください。
※弊社に登録代行を依頼される場合、英文名刺をご一緒にお送りください。
お持ちでない方は1枚目のご所属先英文を必ずご記入ください。
国内線乗継便手配
について
全コース成田空港発着です。ご希望の場合は、最寄空港⇔成田（羽田）空港間の国内線手配を承ります
（別途料金がかかります） □伊丹 □関空
□福岡
□札幌
□その他（
空港）
別行動について
□ 希望する(内容によりお見積となります。)
※ご希望の方は別行動の詳細日程を次ページの備考欄ご記入ください。（実費＋別途手数料30,000円が必要です）
□ 希望しない
次ページに続きます↓
CES2015公認視察ツアー
ご参加申込書
（NO.２）
※FAXが２枚に分かれますのでお手数ですが、再度お名前をフルネームでご記入ください。
お名前
■２014年4月５日以降も有効なパスポートをお持ちですか？
□持っている
⇒
有効期間満了日：
年
月
日
★パスポートの更新予定がある場合、必ず連絡をお願いいたします。
パスポートの有無、
有効期限について
□持っていない、または申請中⇒
有効なESTAの
有無について
確
認
□持っている
□持っていない
⇒
申請予定:
有効期間満了日：
⇒
月
日
年
受領予定:
月
月
日
日
下記にてご回答をお願いいたします。
■今回の米国渡航には、２０15年4月5日以降も有効なESTA(電子渡航認証)登録が必要です。
代行手続きのご依頼について以下のチェックをお願いいたします。セットプランでお申込みの場合は、3でお選びください。
※米国ESTAをご自身にて取得される場合は、2014年12月１日までに申請ください。
●個別作成依頼
※税関申告書作成代行には旅券の有効性の確認代行も含まれます。
１
米国ESTA申請または有効性の確認
代行
□申請を依頼する（4,320円）
□確認を依頼する（4,320円）
2
米国出入国関連書類作成、日本の税関申告書の
作成代行
□依頼する（5,400円）
□依頼しない⇒
□ご自身で取得する
□認証取得済み
ご自身で確認する
□依頼しない
●セットプラン【下記のセット割引が適用されます】 ※税関申告書作成代行には旅券の有効性の確認代行も含まれます。
3
ESTA登録、米国出入国関連書類、日本の税関申告書の作成代行
□依頼する（6,480円）
□ 申請
□ 確認
□依頼しない
（注）ESTAの申請には、上記に記載された申請代行手数料の他、ESTAの申請料（￥1,450）が必要です。
（注）弊社ではご自身で申請いただいたESTAにつきまして責任を負いかねます。又申請過程におけるトラブル、入力方法のご案内には、対処致しかねますのでご了承願います。
（注）有効なESTAを所持していながら、ESTAの申請代行をご依頼された場合、新規取得もしくは、有効なESTAをそのままご利用いただくことになります。新規取得の
場合には、所定の申請代行手数料の他、ESTAの申請料がかかります。取得済みのESTAをご利用いただく場合でも、弊社による有効性確認手数料を申し受けます。
パスポートコピーをこの欄に貼付してください
〔顔写真ページ見本〕
〔追記ページ見本〕
10.SEP.2014
お名前の訂正をおこなった方は、
追記のページも併せてご返送ください。
備考欄
※FAXによるご送付後、着信確認のお電話をお願いいたします。（TEL:０３－6730－3220）

Download Report