宛先：JTBコーポレートセールス 新宿第一事業部営業２課行 申込締切：６月３０日(木) 別紙旅行条件書要約内の個人情報取り扱いについて同意のうえ 以下の旅行に申し込みます。 お申込日： 月 日 ＦＡＸ：03－５９０９－８１４４担当：菅野、仙波、尾村行 (個人情報の観点から申込書をＦＡＸする際は番号のお間違えにご注意頂き、送信後にはお手数ですが着信の確認をお願いいたします。) アメリカ住宅事情視察団 ストリート・オブ・ドリームス＆ニューヨーク建築視察 6日間 ご参加申込書 （NO.１） この申込書は渡航書類を作成する基本データになります。もれなく正確に楷書でご記入ください。 会員区分 ﾌﾘｶﾞﾅ □ナイスサポート会員 (姓) □一般参加 (名) 性 氏 名 (漢字) ﾊﾟｽﾎﾟｰﾄ 別 □ 男 □ 女 (姓/Surname Name) (名/Given Name) Name (ﾛｰﾏ字) ﾌﾘｶﾞﾅ 〒 国籍 □日本 □その他( 生年 月日 西暦 （□昭和 煙 草 ) 年 □平成 □喫煙 □禁煙 月 日 年） － 現住所 電話番号： 所属先 会社名 部課所名 (英文) （英文） 職 役職 （英文） (ご家族に 限ります) 携帯番号： 電話番号： FAX番号： 氏名 続 〒 住所 お 部 屋 割 り に ついて ビジネスクラス について 海外旅行保険に ついて － － － 柄 電話番号： □ 1人部屋を希望する (追加料金￥７８，０００) □ 2名1室を希望する (□ 同室希望者 氏名 － － ) ＊同室希望者の記入がない場合、他の会社のお客さまとの相部屋となる可能性がございます。 □ 希望する(追加料金がかかります。) □ 希望しない □JTBに申込みする 電話： ⇒ 座席希望： □申込しない (□自社手配 □通路側 □窓側 □希望なし □全く加入しない □その他) 部署役職： ＦＡＸ： E-mai： 住所：〒 日中の連絡先に ついて － － － ― お名前： 窓口ご担当者様 ※弊社から連絡が可能な場合のみご記入下さい ― 所在地 渡航中の 国内連絡先 － 業 Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ ﾌﾞﾛｯｸ体で記入 〒 ﾌﾘｶﾞﾅ － □勤務先（連絡 □可 □不可） □携帯電話（連絡 □可⇒( □窓口ご担当者様 □自宅（連絡 - □可 □不可） ) □不可） 書類送付先に ついて □ご本人様( □勤務先 □自宅 ） □窓口ご担当者様 請求書送付先に ついて □ご本人様( □勤務先 □自宅 ） □窓口ご担当者様 次ページに続きます □E-mail ※ご希望に沿えない場合がございます。 アメリカ住宅事情視察団 ストリート・オブ・ドリームス＆ニューヨーク建築視察 6日間 ご参加申込書 （NO.２） ※FAXが２枚に分かれますのでお手数ですが、再度お名前をフルネームでご記入ください。 お名前 今回のご旅行にはアメリカ入国の際にESTAが必要となります。 帰国時まで有効なIC旅券または機械読取式旅券（入国時９０日以上が望ましい）が必要となります。 □持っている パスポートの有無、 有効期限について ⇒ 有効期間満了日： 年 月 日 ★パスポートの更新予定がある場合、必ず連絡をお願いいたします。 □持っていない、または申請中⇒ ●個別作成依頼 申請予定: 月 日 受領予定: 月 日 ※税関申告書作成代行には旅券の有効性の確認代行も含まれます。 ESTA査証取得および取得代行費用 □依頼する（＋7,560円） □依頼しない 出入国関連書類、日本の税関申告書の作成代行 □依頼する（＋3,240円） □依頼しない パスポートコピーをこの欄に貼付してください 〔顔写真ページ見本〕 〔追記ページ見本〕 10.SEP.2012 お名前の訂正をおこなった方は、 追記のページも併せてご返送ください。 ※FAXによるご送付後、着信確認のお電話をお願いいたします。（TEL:０３－５９０９－８１１６）
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