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ミニ・イメージ・インタープリテーション
症例2
北里大学放射線診断科鈴木文夫
所見まとめ
• 鞍上部から第3脳室にかけて36×26×24mm(AP, RL, CC)程度の腫瘤
性病変を認める。
• 内部は不均一、T1WIで低信号、T2WIで高信号、造影剤投与後に強
い増強効果を示す。
• CT上は明らかな石灰化は見られず。
• 下垂体や下垂体柄に異常なし。
鞍上部腫瘤性病変
第3脳室腫瘤性病変
• 頭蓋咽頭腫
• 神経膠腫
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•
•
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• 脊索腫様膠腫
• 胚細胞腫
• 髄膜腫
• 悪性リンパ腫
• 転移
• 下垂体腺腫
• Rathke嚢胞
• サルコイドーシス
• ランゲルハンス細胞組織球症
上衣腫
中枢神経細胞腫
脈絡叢乳頭腫
髄膜腫
診断
頭蓋咽頭腫 (乳頭型)
Craniopharyngioma (papillary type)
病理所見
• 組織学的に、異型の目立たない分化した重層扁平上皮部組織が乳
頭状に増殖しています。
• 核の柵状配列やwet keratinは明らかではありません。
• craniopharyngiomaの所見で、papillary typeと判断致します。
頭蓋咽頭腫
• 全頭蓋内腫瘍の1～5%程度を占める。
• 10歳前後の小児と若年～中年に二峰性のピークを認める。
• 男女差はなし。
• 症状は頭痛、視力視野障害、内分泌異常など。
• エナメル上皮腫型、乳頭型、混合型に分けられる。
エナメル上皮腫型
乳頭型
年齢
小児～成人
成人
形状
分葉状
球状
腫瘍成分
嚢胞性が主体
実質性が主体
嚢胞成分
T1WIで高信号
T1WIで低信号
石灰化
高頻度(90%)
まれ
再発
多い
少ない
• 混合型はエナメル上皮腫型に類似した画像所見を示す。
症例のKey point
• craniopharyngiomaは若年に好発する(40%が8～12歳)が、40～60歳
にも小さなピークが見られる。
• エナメル上皮腫型は嚢胞性であるのに対し、乳頭型は充実性を示
す。
• エナメル上皮腫型は石灰化が高頻度であるのに対し、乳頭型では
石灰化はまれ。

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