平成２７・２８年度羽曳野市　業者カード（測量・建設コンサル等） ○選択科目は、該当欄に○をつけてください。　○業者番号は継続申請の場合のみ記入してください業者番号 3 継続区分新規継続登録区分市内準市市外パスワードパスワードは6ケタの数字を入力法人前後区分１．前２．後法人区分１．　株式会社２．　有限会社３．社団法人４．財団法人５．その他（　） ● 商号又は名称（法人区分は記入しないこと。）漢字フリガナ本店情報　全ての業者が記入代表者名代表者役職名フリガナ郵便番号 ―　住所（所在地）電話番号ＦＡＸ番号ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ支店（営業所）等情報　支店（営業所）等で登録する業者は記入支店（営業所）名受任者名受任者役職名フリガナ郵便番号 ―　住所（所在地）電話番号ＦＡＸ番号ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ ● 業種情報希望業種（３種類以内）の中から得意業務１つ（２つ以上は認めない）を希望順位ごとに記入すること。希望業種記入については別紙「測量・建設コンサルタント等業種コード一覧表」参照希望業種コード順位希望業種得意業務登録事業名登録番号登録年月日 1 2 3 ● 事務技術情報技一建建一級築築級術建設積土職築備算木士士資施員格工者管（理延技べ二士級人建数築士）延べ人数 1人で複数の資格を有している場合は、資格の数だけ人数として記入すること。（述べ人数）下二測環不土司技術士 RCCM 水第第線地補公土級量境動地法道一一路質償共地土士計産家書建森水水衛電機情応総上下そ法2 種種主調業用区木量鑑屋士設林道道生気械報用合水水の 2 電電任査務地画部部部部工・部工理技道道他条施士定調気送技技管経整に士査門門門門学電門学学術及部工規主交術士理験理定任換者部部監び門管士士者士（（部子す上下門部門門理工理る技主水資門部業技測術任不格農水・水道門用士量者技者動業産工（産業）水術計士部部用鑑道者画補門門水定設部計士）門）補