磐田市立総合病院初期臨床研修プログラム紹介磐田市立総合病院磐田病院周辺の風景磐田病院周辺の風景磐田病院周辺の風景施設の紹介（地域ニーズ、特性）平成１０年に新築・移転（２１診療科、病床５００）診療圏は約１７万人で中東遠地区の中核病院平成２１年母子周産期センター完成平成２１年救急救命センター認可常勤医師数１２２名（Ｈ２２．４現在）平成２２年度から静岡家庭医養成プログラムをスタート平成２３年度腫瘍センター完成予定診療科目３０科内科、精神科、神経内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、リウマチ科、小児科、血液内科、腎臓内科、糖尿病・内分泌内科、外科、消化器外科、血管外科、呼吸器外科、形成外科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻いんこう科、放射線診断科、放射線治療科、麻酔科、救急科、緩和医療科、病理診断科、歯科口腔外科診療実績（平成２１年度）１日平均外来患者数１，１１３人１日平均入院患者数４２８人救急患者数２３，０１１人救急車受け入れ件数５，０９０件心肺停止症例手術件数分娩件数平均在院日数１９８件３，８５７件１，２５１件１２．４日最新の医療機器３．０テスラMRI ヘリカルCT（２台）インテリジェントCT（２５６列、心臓CT）日本で３台目前立腺癌の小線源治療器研修プログラムのモットー厳しいけれど、楽しく。研修医たちが共に育つことができる研修環境を提供する。研修のゴール「ひとり立ちできる臨床医」になる初期研修終了後、どこに行っても恥ずかしくない（グローバルスタンダードを身につけた）臨床医になる “Teaching is Learning”を実践できる医師になる特に身につけてほしい内容症例プレゼンテーションコミュニケーションスキル身体診察臨床推論 EBM 救急医療感染症診療研修プログラムの特徴研修医教育専任の医師がいる指導医が２年間継続的に研修医の成長を見守る効率的な学習体制臨床推論に重点をおいた新患カンファレンス（３回/週）教育専任医師による必須事項のミニレクチャー（１００回以上/年）研修プログラムの特徴豊富な学習機会（耳学問）専門医によるプライマリケアレクチャー（１∼２回/月）英語ケースブックの輪読会または２，３年目研修医によるレクチャー（１回/週）ＥＲピットフォールカンファレンス（１回/週）放射線科医師による読影カンファレンス（１回/２ヶ月）検査技師による少人数制エコー勉強会救急症例検討会 CPC 院内BLS講習会、ＩＣＬＳコースの開催研修プログラムの特徴研修医の研修希望を研修に反映３回/年の教育専任医師による個別面接研修スケジュールの自由度が高い研修スケジュールは本人の希望を元に作成し、研修半ばでの変更も可能な限り許可するエコー検査、臨床病理、放射線診断部門、放射線治療部門、検査部門（細菌検査室など）の選択も可能家庭医療の選択が可能ローテーション期間は週単位で選択可能研修プログラムの特徴ＥＲに救急専門医（内科系・外科系）を配置し、教育の場としての救急外来の充実屋根瓦方式（ＥＲ、時間外診療）１年目研修医１４名、２年目研修医１０名一般内科ローテーション期間中（１ヵ月）に初診外来を担当医療面接・臨床推論のトレーニングの場社会心理学的背景を有する患者への対応研修プログラムの特徴研修プログラムの評価・改善研修医代表が臨床研修管理委員会に出席研修医による各科指導の評価とフィードバック地域の公立病院と協力して地域医療研修を充実公立森町病院で在宅医療、小規模病院での救急医療を経験する機会を提供菊川病院で精神科救急と内科疾患を合併する精神科患者の診療を経験する機会を提供森町家庭医療センター、菊川家庭医療センターで家庭医療の研修を受けることができる研修プログラムの特徴良好な研修環境広くて明るい研修医ルームに一人に１つの机と書架コメディカルが研修医教育に協力的採血、点滴（看護師）グラム染色（検査技師）超音波検査（生理検査技師）臨床検査技師主催の勉強会文献検索環境と二次資料の充実初期研修修了時に研修修了式を開催研修プログラムの特徴ミシガン大学家庭医療学科から外国人医師の招聘ミシガン大学家庭医療学科への研修医短期留学制度の導入ミシガン大学から医学生の短期留学を受け入れている平成２１年度ミニレクチャー内容１症例のプレゼンテーション２診療録の書き方・正しいコンサルテーションの方法３ＥＲ勤務の心得４臨床診断へのアプローチ５感染症診療の基礎６血液培養のとり方７抗菌薬の正しい使い方８身体診察１９身体診察２１０身体診察３１１かぜ症候群の診療１２内科医のための小児科診療１３妊婦の内科診療１４水・電解質異常へのアプローチ１１５水・電解質異常へのアプローチ２１６水・電解質異常へのアプローチ３１７酸・塩基平衡異常へのアプローチ１１８酸・塩基平衡異常へのアプローチ２＊平成２１年度は全１００回以上のミニレクチャーを施行。ミニレクチャーの内容はすべてパワーポイントファイルの形式で、ＣＤにして研修医に渡す平成２１年度研修医向けレクチャーＥＲにおける小児科診療の基礎初診外来における医療面接悪い知らせの伝え方研修医のためのミニマムＥＢＭ臨床倫理の実践健康行動理論の基礎抗菌薬の正しい選択方法 EBMスタイルのカンファレンスの進め方臨床推論の基礎 ERでの見逃しをふせぐために読影の基礎６回シリーズ研修医年間ローテーション４月５月６月７月８月９月１０月１１月１２月オリエンテーション血液内科腎内科消化器内科神経内科循環器内科呼吸器内科内科（糖尿病、感染症）１月外科２月３月麻酔総合内科（研修医教育部門）４月５月小児科６月７月８月９月産婦人科救急地域精神科１０月１１月１２月１月選択２月３月研修医年間ローテーション救急は１ヶ月の救急専従・専任と２年間を通じての副直、時間内ＥＲ担当でトータル３ヶ月とする地域医療は公立森町病院にて在宅医療、地域小規模病院での救急医療を研修精神科ローテーションは菊川市立総合病院にて精神科救急、内科疾患を有する患者の精神科診療を研修選択として森町家庭医療センター、菊川家庭医療センターで家庭医療の研修を受けることができる研修医週間スケジュール月採血当番（４月） AM７：００∼ 火 ○ 輪読会・勉強会 AM７：３０∼８：００水木 ○ ○ ○ ＥＲピットフォールカンファレンスＡＭ７：３０∼８：００新患カンファランスミニレクチャー AM９：００∼１０：３０ ○ ○ 外来研修指導 AM８：３０∼１２：００ＥＲ担当ＡＭまたはＰＭ ○ ○ ○ ○ エコー勉強会ＰＭ６：００∼ プライマリケアレクチャー PM５：３０∼６：３０金 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 副直・ＥＲ担当月４回（平・休日の宿直３回、休日の日直１回）体制内科系当直医１名外科系当直医１名２年目研修医副直１名１年目研修医副直１名業務：２年目研修医、指導医とともに内科系または外科系の救急車・ walk-in来院患者の診療にあたる１年目は１ヶ月の選任・専従、２年目は半日を１単位とし、１単位/週の担当体制ＥＲ専任医師２年目研修医１年目研修医内科系セカンド外科系セカンド２名１名１名１名１名業務：２年目研修医、ＥＲ医師とともに内科、外科を問わずすべての救急車来院患者の診療にあたる給料・宿舎・休暇給料宿舎１年目基本給：３３５、０００円２年目基本給：３４４、６００円ボーナスあり：年に基本給１ヵ月分時間外手当てあり敷地内に研修医様アパート（２K）８部屋病院が市内に研修医アパート（２K）を借り入れ自己負担は一律月額１７，０００円休暇夏季休暇連続９日間取得可能初期研修医受け入れ実績 H16∼２３年の期間に、７６名の初期研修医を受け入れた（浜医からのたすきがけも含む）出身大学浜松医大、金沢大学、昭和大学、金沢医大、福井大学、大分大学、島根大学、岩手医大、慶応大学、滋賀医大、信州大学、藤田保健衛生大学、山梨大学、三重大学、東京大学、北里大学、岐阜大学、群馬大学、山形大学、東北大学、愛媛大学後期研修プログラム内科循環器内科呼吸器内科消化器内科腎臓内科神経内科血液内科家庭医療２名２名２名２名１名一般・消化器外科小児科３名産婦人科整形外科１名脳神経外科放射線科１名＊：人数は現在までに当院の初期研修医から後期研修プログラムに進んだ研修医の数＊＊：後期研修プログラム２年目から、適当と判断された場合はスタッフとして採用される機会を有する。先輩研修医の感想素晴らしい仲間、頼りがいのある先輩医師がいる研修医同士が知識・経験をシェアーし合おうという雰囲気がある教育専任医師がいて気軽に相談ができる Common disease、基本手技、救急症例を数多く経験できるコメディカルが研修医教育に協力的であるカンファランス、レクチャーが充実している宿舎、研修医室が快適研修医の毎日：カンファレンス外国人医師による講義外国人指導医を囲んでミシガン大学からの留学生研修医の毎日：当直明け研修医の生活研修医の毎日：ＢＢＱパーティー研修医の毎日：サプライズパーティー（誕生日）クリスマスコンサートクリスマスコンサート修了証書授与式我々はチーム！！最後に私たちが責任を持って、あなたを「ひとり立ちできる臨床医」に育てます個々の研修医のニーズに沿った、柔軟性に富んだ研修プログラムを提供します私たちは研修医教育を臨床の片手間の仕事とは思っていません厳しくかつ多忙ですが、自らが成長を実感できる楽しく・達成感のある研修プログラムをめざしますまだまだ新しい成長過程の研修プログラムです。私達と一緒により良い研修プログラムを作っていきましょう是非病院見学に来てください。お問い合わせは下記までＴＥＬ：0538-３８-５０００担当：医療支援課松山Ｅ-mail: [email protected]