Osaka University Hospital 脳神経外科 ３．診療体制 １．スタッフ 科長（兼）教授 吉峰 俊樹 (1) 外来診療 その他、教授 1 名、病院教授 1 名、准教授 1 名、講 初診外来以外は専門領域ごとに担当。 師 2 名、助教 8 名、医員 20 名、研究員 1 名、病棟事 ・外来診察スケジュール（表 1 参照） 務補佐員 1 名 （兼任を含む。また、教授、准教授、助教、研究員は ・特殊外来 ・下垂体専門外来、機能的疾患外来 特任を含む。） (2) 入院診療 ・病棟スケジュール（表 2 参照） ２．診療内容 (1) 入院、外来とも専門グループ毎に診療している。 ・病床数：西 13 階病棟 49 床（3 床は神経内科・ 脳卒中科と共同） 1）腫瘍系 ・病棟医クラス（8 名）、スタッフクラス（14 名） ・脳腫瘍一般（良性、悪性） から各１名が各患者担当となり入院治療にあたる。 ・特殊な腫瘍（下垂体腫瘍、聴神経腫瘍、頭蓋 底悪性腫瘍、悪性リンパ腫、小児脳腫瘍） (3) 診療体制（表 3 参照） 2）血管・外傷系 ・脳卒中センター：神経内科・脳卒中科、高度救命救 ・脳動脈瘤 ・脳動静脈奇形 急センターと連携し、24 時間体制で脳卒中急性期 ・硬膜動静脈瘻 ・脳血管閉塞・狭窄 の治療に当たる。 ・脳梗塞 ・もやもや病 ・脳内出血 ・頭部外傷 ・てんかんセンター：小児科、神経内科・脳卒中科、 神経科・精神科で、長時間ビデオ脳波等を用いた診 ・頭頸部血管損傷 断から外科治療まで行う。 3）神経機能系 ・疼痛センター：麻酔科、整形外科、神経科・精神科、 ・てんかん 神経内科・脳卒中科、リハビリテーション部と定期 ・運動異常症（パーキンソン病、ジストニア他） カンファレンスを設け、包括的な診療を目指す。 ・難治性疼痛（視床痛他） ・顔面けいれん ・三叉神経痛 (4) その他の共同診療体制 ・痙縮・痙性 4）脊椎・脊髄・末梢神経 間脳下垂体疾患（内分泌･代謝内科）、不随意運動 ・椎間板ヘルニア、脊椎症、脊柱管狭窄症 （神経内科･脳卒中科）、痙縮（リハビリテーショ ・脊髄腫瘍 ・脊髄空洞症 ン部）、頭蓋底手術（耳鼻咽喉科･頭頸部外科、形 ・脊髄損傷 ・腰痛、坐骨神経痛 成外科、眼科）、脳腫瘍（放射線治療科）、小児脳 腫瘍、先天奇形（小児科、産科、婦人科） 5）小児神経外科 ・水頭症 ・脊髄髄膜瘤 ・脊髄脂肪腫 ・その他各種先天奇形 ４．診療実績 (1) 外来診療実績 (2) 特殊な診療紹介 平成 26 年度外来診療患者総数：13,770 名 ・脳血管内治療 ・コンピュータ支援手術システム（ナビゲーション） (2) 入院診療実績 平成 26 年度脳神経外科延入院患者総数：830 名 ・脳機能局在同定（神経磁気診断装置、MEG） ・難治性疼痛の治療（大脳・脊髄刺激療法、 (3) 検査・治療実績 経頭蓋磁気刺激療法） 手術件数：平成 25 年度手術総数：515 件 ・てんかん、不随意運動、痙縮等に対する機能外科 手術別件数（図 1 参照） ・脊椎・脊髄外科（顕微鏡下低侵襲手術） ・定位放射線治療（サイバーナイフ） ５．その他 ・悪性脳腫瘍に対する免疫療法（WT1） (1) 先進的医療状況 ・機能再生外科治療（脊髄嗅粘膜移植治療） Brain Machine Interface による脳機能再建の研究 ・ボツリヌス毒素療法（顔面痙攣、ジストニアなど） 悪性脳腫瘍の新規免疫療法 自家嗅粘膜移植による脊髄損傷後の機能再生 反復的経頭蓋磁気刺激法による神経因性疼痛の治療 － 62 － 脳神経外科 日本脳神経外科学会専門医 28 名 日本てんかん学会認定専門医 2名 日本脳卒中学会専門医 7名 日本脊髄外科学会認定専門医 2名 日本脳神経血管内治療学会専門医 4名 日本頭痛学会認定専門医 2名 日本がん治療認定機構認定医 3名 神経内視鏡学会技術認定医 2名 日本定位機能神経外科学会技術認定医 3 名 表1 外来診察スケジュール 月 火 初診 初診 一般 神経機能 二診 腫瘍 一般 三診 血管 外傷・一般 下垂体腫瘍 一診 表2 火曜 水曜 木曜 金曜 土曜 金 初診 脊椎 脊髄 初診 下垂体腫瘍 神経機能 初診 神経機能 てんかん 血管 外傷 神経機能 一般 神経機能 下垂体腫瘍 腫瘍 小児神経外科 神経機能 一般 腫瘍 一般 終日 手術 夕方 脳卒中センターカンファレンス 脳卒中センター、病棟医 早朝 総合カンファレンス・総回診 全員 午前 救命救急カンファレンス 高度救命救急センター、脳神経外科 スタッフ 早朝 スタッフミーティング 終日 手術 夕方 機能系カンファレンス 機能系グループ、病棟医 早朝 腫瘍系カンファレンス 腫瘍系グループ、病棟医 終日 手術 放射線科、脳神経外科 早朝 抄読会 全員 終日 手術 午前 重症回診 当直スタッフ、病棟医 研究会・カンファレンスなど 毎月 6 ヶ月毎 1 年毎 図1 木 病棟スケジュール（週間予定） 月曜 表3 水 てんかんカンファレンス 脳神経外科、小児科、神経内科・脳卒中科、神経科・精神科 パーキンソン病・DBS カンファレンス 脳神経外科、神経内科・脳卒中科 小児腫瘍症例検討会 小児科、小児外科、脳神経外科、整形外科、眼科 キャンサーボード 脳神経外科を含む各診療科 疼痛カンファレンス 麻酔科、脳神経外科、整形外科、神経科・精神科 内分泌・下垂体カンファレンス 脳神経外科、内分泌・代謝内科 脳神経外科関連施設懇話会 大学、関連施設勤務者 大阪脳血管内治療研究会 大学、関連施設勤務者 大阪脊椎脊髄外科カンファレンス 大学、関連施設勤務者 大阪脳 CVD 研究会 大学、関連施設勤務者 大阪脳神経外科救急研究会 大学、関連施設勤務者 分野別手術件数 515 件（平成 26 年度） 外傷, 26 その他, 16 奇形・水頭症, 52 腫瘍, 191 機能, 77 脊髄・脊椎, 108 血管, 45 － 63 －
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