屋根より高いこいのぼり大きいまごいは小さいひごいはお父さん子供たちおもしろそうにおよいでる透析患者さん頻度の高い合併症に “二次性副甲状腺機能亢進症” があります。副甲状腺ではなく、他の原因（腎機能低下）による機能亢進症の場合に“二次性”という言葉が付きます。副甲状腺ホルモン（PTH）が、過剰に分泌されると・・・・骨がもろくなります。・骨折しやすくなります。・膝・足首・かかとなどの痛みが強くなります。・筋力の低下もしばしば伴います。・痛み・筋力低下で、歩けなくなることもあります。最近、PTH は、骨だけでなく全身に悪影響を及ぼすことがわかってきました。心臓の働きを悪くしたり、血圧を不安定にしたり、全身のかゆみ、イライラ感、不眠の原因にもなります。まさに、尿毒素です。予防は、一番の病因であるリンを増やさないことです。リンが入ってくるのは口（食事）だけです。栄養を充分に摂りながらリンを上げない食事に心掛ける必要があります。それでもリンが上がってしまうのであれば、リンの吸着剤をしっかり内服する必要があります。治療はビタミン D の内服です。それでも PTH が上昇してきたら注射に切り替えます。治療の経過によっては、“レグパラ”という内服薬を追加することもあります。それでも PTH が下がらない方は、外科的に副甲状腺を切除する必要があります。繰り返しますリンが高い状態が続くと、骨折したり関節痛で歩けなくなります。食事に注意してください。骨を強くしようと“牛乳”を飲むと骨折します。ストレス五月病？ストレス状態とは、ストレス刺激を受けて体や心が緊張した状態を言います。毎日、私達はいろいろな刺激を受けて生きています。その刺激にはやる気を高めてくれる良い刺激もあれば、気分が落ち込んだり不安になったり緊張したりというあまり好ましくない刺激もあります。『五月病』ということばは、一般化していますが、これは病名ではありません。「新しい環境になれない」とういうことから、【適応障害】という精神科疾患が考えられます。また、【気分障害】という精神科疾患ということもあります。落ち込みが激しかったり、長続きするようであれば危険信号です。気分的なことだけでなく、身体的にも症状が出てくる人もいます。（胃が痛い、冷や汗が出る、疲れがとれない、眠れないなど）そういった状態になる前にケアが必要になります。１．２．３．ストレスの原因を取り去る受け止め方を変えるストレス状態（緊張や不安）を和らげる原因を取り除くことは簡単にできないので、２か３の対応をしていくことが大切になります。透析をされている方は、健常人に比べて制限が多く、かなりのストレスがあるのではないでしょうか？みなさん、いろいろな方法で、２、３を実施されているのでしょう。そこで、少し伺ってみました！当院透析センターで透析をされている方のストレス解消法です。散歩します生け花します。ハサミの音が心地いい主人と話しします一人やし、ストレスもないわ中２日だと増えが多くなるので、中１日の時に好きな物をたべますお答えいただきまして、ありがとうございました。他にもおすすめの解消法があれば教えてください。かなちゃんの日記新緑の色増す季節になってきました。新茶も出回り、美味しい季節です。今回はお茶についてお話したいと思います。新茶の時期と特徴「新茶」とは、その年の最初に生育した新芽を摘み採ってつくったお茶のこと。立春（2 月4日）から数えて88日目の日を「八十八夜」といい、昔から、この日に摘み採られたお茶を飲むと、一年間無病息災で元気に過ごせると言い伝えられています。新茶の特徴は、何といっても若葉の「さわやかですがすがしい香り」。また、新茶は「二番茶」「三番茶」に比べて苦渋いカテキンやカフェインが少なく、旨み、甘みの成分であるアミノ酸（テアニン）が多い傾向にあります緑茶の栄養緑茶には渋み成分のカテキンが含まれます。殺菌力や免疫力を高める作用、コレステロール低下作用があると言われています。また緑茶は紅茶やウーロン茶に比べビタミンＣを多く含む為、風邪予防にも効果があります。お茶の種類と成分の違い同じお茶でも栄養価は大きく違います。特に注意したいのはカリウムです。玉露1杯でバナナ1本分くらいのカリウムが含まれています！ゆで茶鶏＜材料＞2人分鶏もも肉 1枚(160ｇ) 緑茶飲料 2カップじゃが芋小2個にんじん 1/2本菜の花 1/2束塩ひとつまみ A 白すりごま大さじ1 マヨネーズ大さじ1 からし小さじ1/3 ゆで汁大さじ1～2 塩少々種類（100ｍｌ）玉露カリウム（mg） 340 リン（mg） 30 抹茶(粉末小さじ1:2g) 54 7 せん茶 27 2 ウーロン茶 13 1 6 1 麦茶＜作り方＞ ① 鶏肉は塩をふって、もみこみます。 ② じゃがいも、にんじんの皮をむき、食べやすく切ります。 ③ 鍋に①と緑茶飲料を中火にかけ、沸騰したらアクを取り除いて火を弱め、鶏肉と野菜に火がとおるまで煮ます。野菜はゆであがったら取り出し、鶏肉はゆで汁の中でそのまま冷まします。 ④ 鶏肉を取り上げ、残ったゆで汁で菜の花をゆでて、ざるにあげて冷まします。 ⑤ ④のゆで汁をAに加えてソースをつくります。 ⑥ 肉は食べやすく切って野菜と盛り合わせ、⑤をかけます。＜栄養価＞1人分エネルギー：300Kcal 蛋白質：16.2ｇカリウム：450㎎リン：144㎎塩分：0.5g お茶効果で鶏の臭みも消えます!! まろやかなソースとも相性バッチリ!! 今回はプライミングについてお話します。透析をする前に回路とダイアライザを生理食塩水で満たすことをプライミングと言います。最近、生理食塩水のパックが大きくなっているのをお気づきでしょうか？？なぜプライミングをするのでしょうか？以下の４つの目的があります。《洗浄》血液回路やダイアライザは製造行程や滅菌の段階で様々な加工が施されているため不純物が内部にあり、洗浄をする必要があります。今回、パックが大きくなったため以前より洗浄を多くすることができます。《充填》血液回路とダイアライザの内部に生理食塩水を充填させます。透析開始時に血液がスムーズに回路内を流れることができます。《エア抜き》血液回路、ダイアライザ内に残留した気泡を取り除きます。残留した気泡は血液の凝固を促進させ回路全体の凝固に繋がることもあるためです。《回路の破損》回路が破損していないか確認します。破損があれば、生理食塩水が回路からもれ出てきます。 Q．なぜプライミングは生理食塩水なの？？ 0.9％の生理食塩水は血液と同じ浸透圧（赤血球など細胞の膜にかかる圧）のため血液と混ざって体内に入っても影響はありません。もし、水道水でプライミングを行った場合、浸透圧が同じでないため血液内の赤血球が壊れてしまいます。そのため、プライミングには生理食塩水を使用します。今年度が始まり早 1 か月が経ちました。今年度も透析センターに新しいスタッフが入りました。 4 月から菊澤師長の後任として八尾徳洲会病院から来られた古市師長さんです。 ME の新人も加わり、今後も元気に透析センターを盛り上げていきたいと思いますのでよろしくお願いします!★ ４月より菊澤師長の後任として徳洲会八尾病院より転勤となりました古市です。出身はうどん県でおなじみの香川県で、やはりおうどんは最高です。私が初めて透析の仕事についたのは神奈川県で２０代のときでした。まだ若かったこともあり、透析の患者さんにはたくさんのことを教えていただき育てていただきました。少しでもその恩返しができればと思って仕事をしています。今はまだまだ皆様のお顔とお名前を覚えたり、こちらの業務になれるのに精いっぱいの毎日ですが宜しくお願いします。４月から入職した新人 ME の 6 人を紹介します。今回は 3 人の名前、出身地、意気込みをそれぞれ聞いてきました！栗山穣（くりやまみのる）高知県安芸市出身患者さんのために一生懸命がんばります。神田寛仁（かんだともひと）鹿児島県沖永良部島出身 2011 年 5 月 1 日発行（毎月１回 1 日発行）編集早緒理杉浦足立修一宇都宮一生懸命がんばります。よろしくお願いします。砂山発行所前田将良（まえだまさよし）宇治徳洲会病院亜季田中彩香透析センター〒611-0042 大阪府門真市出身京都府宇治市小倉町春日森 86 明るく元気に頑張ります。 TEL0774－20－1111 内線 2409 翔