「乳がん検診を受けよう」Ｑ今日は乳がん検診を受けようというテーマでお話を伺います。乳がんについては昨年５月女優アンジェリーナ・ジョリーさんの予防的乳房切除術でも話題になりましたが、乳がんとは、どんな病気でしょうか？Ａ乳がんは乳房にできる悪性腫瘍です。乳房は乳腺、乳頭、脂肪、皮膚などで構成されています。乳腺は乳頭から木の枝のように放射線状に広がる小葉と乳管からなっています。小葉と呼ばれる袋状の母乳を作るところと母乳を乳頭まで運ぶのが乳管です。乳がんの多くは、この乳管から発生します。Ｑ乳がんの症状はどのようなものがありますかＡしこり、痛み、血液が混じったような分泌物が出る、乳首のただれ、皮膚のくぼみ、赤く腫れたりオレンジの皮のように毛穴が目立つ、脇の下のしこり、など実に様々です。細胞ががん化してがん細胞となり、増え始めるとしこりになります。しかし、乳がんの初期は食欲が減ったり、体調が悪くなるなどの全身症状はほとんどありません。唯一の乳房の変化に気付かずに放置しておくと、乳腺の外にまでがん細胞が増殖し、血管やリンパ管を通って全身へと拡がっていきます。乳房のわずかな変化を見逃さないことが大切です。Ｑどれくらいの方が乳がんにかかっていますかＡ日本では、乳がんにかかる女性が年々増えており、年間約５～６万人の女性がかかると推定されています。残念ながら乳がんで亡くなる方も２０１１年では１万人を超えています。女性の全年齢層では大腸がんや肺がんで亡くなる方が多いのですが、４０歳前後を境に、乳がんで亡くなる方が増え始め、３５歳から６４歳では乳がんが死亡原因の第１位となっています。最近のデータでは１４人に 1 人の女性が乳がんにかかるといわれています。新潟県でも一年間に約１２００人が新たに乳がんと診断され、乳がんでなくなる方は約２５０人で、どちらも年々増え続けています。Ｑ年代による罹患率の違いはありますか -1- Ａ乳がんに罹患する人は、３０代から増え始め４０代、５０代がピークとなっています。また若い年代の乳がんにかかる率が年々増加しています。２０代でかかる方は少ないとはいえ、若い時から関心を持つことが大切です。Ｑ乳がんにかかりやすい人はいますかＡ乳がんが発生したり、大きくなることに、女性ホルモンであるエストロゲンが関係しています。エストロゲンは月経の終わり頃から排卵前にかけて多く分泌されるホルモンで、このエストロゲンにさらされる期間が長いほどかかりやすくなるとされます。乳がんの発生には環境的な要因と遺伝的な要因があると考えられており、次のどれかに当てはまる人は、特に注意が必要です。１初潮が早く１１歳以下だった人や、閉経が遅い５５歳以降の人２初産年齢が遅い３０歳以上の人、または出産経験がない人３標準体重を２割以上超えている、肥満の人特に閉経後の肥満の人４家族（祖母、母、姉妹、娘）などが近親者が乳がんにかかった人５更年期にホルモン剤を常用している人などですＱ乳がんを予防する方法はありますかＡ乳がんにならない生活方法は残念ながらありません。しかし胃がん、肺がん、大腸がんなども他のがんが食生活の欧米化によってかかる割合が増えているのと同様、乳がんも食生活の変化により、その危険が増すといえます。脂肪の多い食事を避ける、飲酒はがんになるリスクを高める可能性があるので少量、日本酒で１合くらいを心がけ週に２日は休肝日を設け、豆腐・納豆など大豆系の食品や、緑黄色野菜を摂るなど毎日の食生活に注意しましょう。喫煙と乳がんの因果関係は不明ですが、健康維持の点からも喫煙は避けたほうが良いでしょう。また適正体重を維持するためカロリーオーバーを避け、日ごろから適度の運動を心がけることも大切です。適度の運動は、閉経後の女性の乳がんのリスクを減少させるといわれています。Ｑ早期発見するためにはどのようにしたら良いでしょうかＡ乳がんは自分で発見できる数少ないがんです。乳がんの細胞が１つから２つへ分裂するまでの時間を「ダブリングタイム」といい、その期間は９０日です。がん細胞が直径１㎝の大きさになるまでには約３０回の細胞分裂の時間、５～１０年を要すると言われています。２㎝以下であれば早期がんといわれていますので、定期的な乳房の自己触診法によるセルフチェックをすることで早期に発見することができるのです。 -2- Ｑセルフチェックの仕方について教えてください。Ａ実施日は月に１回、月経開始から５日目から１週間が最適です。閉経後の人は日を決めて行うと良いでしょう。具体的な方法ですが、まず両腕を下げたまま、左右の乳房や乳首の形をおぼえておきます。その上でチェック１、視るです。まず鏡にうつしてよく視ます鏡の前で、腕を高く挙げて頭の後ろで手を組み、乳房のひきつれ、くぼみ、乳輪の変化、乳首のくぼみ、湿疹、皮膚の変色、乳房の大きさや位置に左右差がないかなどをチェックするします。そして、腕を腰に当てた姿勢で、乳房にしこりやくぼみがないかもチェックします。次にチェック２、触るです。４本の指をそろえて、その指の腹と肋骨で乳房を挟むようにして、小さく「の」の字を描くように指を動かしながらチェックします。左の乳房は右手で、右の乳房は左手で触れて、乳房のしこりやでこぼこ、脇の下のリンパ節の腫れをチェックします。乳房に以前と違った硬いところがないかなど外側から中心部に向かってチェックします。最後に左右の乳首を軽くつまみ、お乳をしぼり出すようにして、血液のような異常な液がでないか調べます。Ｑ市町村が実施している乳がん検診は、どのような検査でしょうかＡ「マンモグラフィ検査」乳房 X 線撮影検査です。マンモグラフィ検査は、乳房をプラスチックの板で挟み撮影します。触診だけでは発見できない早期のがんやしこりにならない小さな、特に石灰化のある乳がんの発見に適しています。ただし、マンモグラフィは乳腺の濃度に影響を受ることから、濃度が密な若い人（４０歳未満）の方は、乳腺の異常がとらえにくいといわれています。Ｑ乳がん検診は、誰でもが毎年受けたほうが良いでしょうかＡ市町村が実施する検診対象者は４０歳以上の方です。受診間隔は放射線被曝や費用対効果などの観点で毎年ではなく２年に 1 回の受診となっています。ただし乳がんの進行には個人差があるため、症状があり不安がある方は専門医を受診することをお勧めします。乳がんは医療機器の進歩や精度が上がり、しこりとして触れる前１㎝以下の自覚症状のない段階で発見が可能になってきました。乳がんの治療は乳房の切除というイメージがありますが早期発見によって治療内容にも選択の幅も広がり、全国乳がん患者登録調査報告によると早期発見であれば９０％の人が治癒しています。いたずらに心配することなく、また私は大丈夫と楽観することなく、正しい知識を -3- 身につけ、できることを実行していくことが大切です。そのキーワードは「定期的なマンモグラフィ検査」と自己検診・自己触診法」の実施です。早期発見の手段として、乳がん検診をぜひ受けましょう。Ｑ新発田健康福祉環境部では月岡温泉と五頭温泉郷において乳がん体験者の方が安心して入浴を楽しむことができる温泉街づくりをしていると聞きましたがどのようなことをしていますかＡ月岡温泉と五頭温泉郷から、乳がん早期発見の啓発の取組をすすめたり、乳がん体験者の方に以前と同様に温泉を楽しんでいただけるよう、旅館・ホテルの従業員の方へ乳がんを理解するための研修会を開催しています。乳がん体験者の方への大浴場貸切りや貸切風呂無料開放などのサービスをしている、おもてなしの心あふれる月岡温泉・五頭温泉郷に皆さんから是非足を運んでいただきたいと思います。 -4-