九州トライアスロンジュニア＆エリート夏合宿申込書
記入日　年　月　日
フリガナ
氏名
血液型
住所
ＴＥＬ
緊急連絡先
e-mail
所属
ＪＴＵ　Ｎｏ
生年月日
目標大会と意気込み
参加日程表
参加希望日に印をつけて下さい。
8月5日(金)
8月6日(土)
8月7日(日)
誓約書
1
2
3
現在、私の健康状態は、最近１年間の医師の健康診断の結果、健康であることが確認さ
れており、合宿の参加に問題を生じることは予想されません。
私は、本合宿中に負傷し、後遺症が発生し、あるいは死亡した場合においても、私に対
する補償は主催者が契約している保険の範囲内であることを承諾します。
天災または気象状況の悪化などの不可抗力の事由によって、安全確保のために合宿の
中止・内容変更があった場合において、合宿への参加のために要した諸経費（参加費を
含む。）の支払請求を行わないことを承諾します。また、合宿中に自らの所持品の紛失、
破損または盗難に対しては、主催者の重大な過失がある場合を除き、主催者に対し保障
を求めないことを承諾し
参加者署名
保護者署名