私たち血液膠原病内科医局の特徴・分子標的薬や抗サイトカイン療法など内科系の中でも特に進歩がめざましく、やりがいのある領域です。・専門領域はもちろん、プライマリからまで全身に対応できる総合的な診療能力を身につけることができます。・出身学校・初期研修病院により待遇に差がありません。・地域の基幹病院として多くの患者さんの専門的診療に加え、研究・学会発表・論文投稿を積極的に行っています。教室の概要われわれ血液膠原病内科は旧第一内科から数えて創立 65 年を超える伝統ある医局です。主に血液疾患、固形腫瘍、膠原病、自己免疫疾患、アレルギー疾患、感染症、不明熱等の患者さんの診療を行っていますが、いずれも全身疾患であり、臓器特異的な知識に偏らず患者さんを統括的に診療することが要求されます。したがって当医局では各専門領域のスペシャリストであることはもちろんのこと、血液・腫瘍・免疫・感染とういう内科領域でも重要な領域全般の知識を有するジェネラリストとしても有能な医師の育成に力を入れています（下図）。現在血液膠原病内科では総勢 28 名のスタッフで診療・研究・教育にあたっています（2013 年 5 月現在）。 −35− 内科学系血液膠原病内科学分野内科学系血液膠原病内科学分野内科学系血液膠原病内科学分野臨床研修の概要卒後 2 年間の総合臨床研修終了後、3 年目は 1 年間内科分野をローテーションして内科医としての総合力を磨きます。血液膠原病内科分野には血液班と膠原病班の 2 つの班がありその配属は本人の希望により決定しますが、血液・膠原病の両領域にわたる専門研修が可能です。4 年目以降は大学院に入学する場合と後期臨床研修に進むコースで異なります（下図）。大学院過程大学院には専門医・学位取得を目指す横断型大学院と基礎研究に重点を置く従来型大学院の二つのコースがあります。希望者は入学試験 ( 医学英語、大学院担当教授による面接 ) を受け、卒後 3 年目以降に大学院に進学します。現在 2 名が武井正美教授の指導の下、大学院に在籍しています。専修医過程卒後 4 年目以降は血液と膠原病の専門領域の臨床と研究を行います。学会発表は症例報告が中心となりますが、症例の要約やプレゼンテーションの能力は医師には必須の事項なのでトレーニングとして重要です。研究は指導者とテーマを相談し実験の基本手技の習得を開始します。さらに内科学会に 3 年間以上の会員歴があれば「認定内科医」の受験資格がありますので取得に最適な時期といえるでしょう。内科認定医取得後は卒後 7 − 8 年目を目安に「血液内科専門医」または「リウマチ専門医」の各専門医資格取得を目指してトレーニングを積んでいきます。 −36− 内科学系血液膠原病内科学分野血液膠原病内科で取得できる専門医資格・内科専門医・血液専門医・リウマチ専門医・がん薬物療法専門医・アレルギー専門医など臨床・基礎における研究内容研究は大きく血液グループ、膠原病グループの 2 つに分かれています。基礎研究から臨床研究まで幅広く行っていますが、特に臨床研究では豊富な症例に恵まれているのが特徴です。血液グループでは八田准教授を中心に、日本成人白血病研究グループ（JALSG）のコアメンバーとして白血病治療の開発や遺伝子解析に関する多施設協同研究に積極的に参加している他、骨髄ストローマの３次元モデル、活性型ビタミン D とレチノイン酸による白血病細胞の分化誘導、造血器腫瘍の新規遺伝子メチル化解析等の基礎研究を行っています。膠原病グループでは武井教授を中心に、城北地区ハイリスクリウマチ膠原病ネットワークセンター拠点施設、またシェーグレン症候群患者会事務局として日々多くの患者さんが紹介されてきます。これらの患者さんに最新のエビデンスに基づいた治療が行われている他、新たな生物学的製剤などの治験も積極的に行っています。基礎研究としては関節リウマチの原因として EB ウィルス感染との関連に注目し、これまでヒト免疫化マウスにおいて EB ウィルス接種がリウマチ様のびらん性関節炎を発症することを世界で初めて示した他、リウマチ関連遺伝子での国際特許を取得するなど精力的に基礎研究を行っています。将来のキャリアについて専門医や博士号を取得した後にはエキスパートとして外来を担当し診療および研究で後輩の育成や医学部における学生教育に活躍していただきます。専修医の期間は卒後 11 年前後ですが、実績に応じて専修指導医や助手に採用されます。また、女性医師には出産について心配される方もいらっしゃると思いますが、当医局ではひとりひとり最大限にバックアップしており、現在 2 名の産休明けの女性医師が復帰し活躍しています。関連病院への出張卒後 5 年目あるいは大学院卒業以降に 1 回目の出張に派遣されます。出張は公的病院が多く地域医療の場で血液・膠原病を中心に内科全般の修練を積み重ねます。出張病院には板橋医師会病院、明理会中央病院などがあります。休暇夏季休暇は 2 週間と冬期休暇は 1 週間ずつ取得しています。しかし、卒後 3 年目は内科学講座全体で取り決めがあり別の取り扱いになりますが、年間で合計 3 週間の休みになります。留学海外・国内とも経験者は多く積極的に支援する方針です。留学の時期に取り決めは無く様々ですが、卒後 7 年目以降に留学する場合が多いです。 −37− 内科学系血液膠原病内科学分野当教室で活躍中の若手ドクターたち内野慶人先生（血液グループ） 2007 年山梨医科大学卒業・ 2010 年日本血液学会初の英語セッションで口頭発表・ 2011 年日本造血細胞移植移植学会にて骨髄腫症例への自家移植に関する研究がワークショップに採択され筆頭演者として発表・ 2012 年白血病患者における重症バシラス属感染症に関する研究を Internal Medicine 誌に発表・メッセージ「出身大学にかかわらずいろいろと面倒をみてくれる明るい雰囲気の医局です。遠慮しないでぜひ仲間になりましょう！」平林幸生先生（血液グループ） 2005 年日本大学医学部卒業・ 2011 年骨髄ストローマの３次元モデルに関する研究を Experimental Biology and Medicine 誌に発表し同学会より 2011 年度 Best Paper Award を受賞、同年血液専門医取得・ 2012 年同研究で博士号取得・メッセージ「夢を持って一緒にがんばりましょう！！」近年の需要増にも関わらず血液専門医・リウマチ専門医はまだまだ希少です。ご興味のある方はぜひ一度見学に来てください。次頁の連絡先までいつでもどうぞ。問い合わせ先担当者日本大学医学部内科学系血液膠原病内科学分野医局長入山規良〒 173−8610 東京都板橋区大谷口上町 30 番 1 号 TEL ：03−3972−8111（内線 2402） FAX：03−3972−2893 E-mail：[email protected] ホームページ：http://www.med.nihon-u.ac.jp/department/hemrheum/ −38−