ハワイ大学地域医療研修（2013 年 1/7～1/9）参加報告書高梁市国民健康保険成羽病院内科医員安井稔博この度、NPO 法人岡山医師研修支援機構の助成を受けてハワイ大学地域医療研修に参加させていただくことができました。その研修内容を報告します。私は自治医科大学を平成１６年に卒業し、平成２４年４月より現病院に派遣されております。そういう状況の中で、ある時に上司より、「ハワイに行ってみないか？」と声をかけていただきました。その時にいただいたポスターには、急ハワイ大学医学部構内の様子変対応チームシミュレーショントレーニング PBL やディブリーフィングによる指導者講習等という内容が書かれていましたが、これをわざわざハワイまで行って、英語で指導をしてもらって、何かメリットはあるものかと疑問に思いました。しかし、一度詳しい内容を聞いてみるようにと上司に言われていたため、岡山医師研修支援機構に電話にて問い合わせをさせていただいたところ、きっと英語は何とかなるし行けば良いことはいっぱいあると思う、といったことを言っていただき、深い考えもなく申し込みをしました。結果としては、参加できて非常に良かったと思っています。参加は岡山大学の医師や研修医、メディカルスタッフを中心に全員で２０名でした。研修場所となったハワイ大学 SimTiki シミュレーションセンターは、オアフ島のカカアコという地域にあり、宿泊したワイキキビーチ周辺からは車で１５分ぐらいの所で、海の近くの非常にきれいな施設でした。高度なシミュレーション訓練設備を誇り、国を問わず、職種を問わず、様々な医療従事者にさまざまなコースを用意しており、今回は Fundamental simulation 研修の始まり Instructional Methods-Ⅰというコースの受講となりました。１日目と２日目は９時から１５時半まで、３日目は９時から１２時までの２日半のコースで、多くの学習ができた割に、時間的にはゆったりとしていました。講義は英語でしたが、わかりやすいようにと発音や単語、スピードに工夫をしていただけましたし、日本語での質問も受け入れていただけました。資料には日本語も混ぜていただいており、コースの内容が理解できるようにと力を注いでくださっているのがよく大学内のカフェテリアの様子わかりました。そこには、コースディレクターの Dr. Berg をはじめ、コーススタッフの人格的すばらしさが表れていました。講義のほかは、高機能シミュレーターを使ってのシミュレーショントレーニングやワークショップがあり、これらは日本語での学習が可能でした。具体的な内容としては、初日にシミュレーション教育の概念や考え方、シミュレーターの体験、グループでのシナリオ作り、二日目には作成したシナリオを使ってのシミュレーションと、緊急時の救命活動チームのシミュレーション、３日目にデブリーフィングのシミュレーションを行いました。 Lecture の様子シミュレーターの説明今回学習させていただいたことはたくさんありますが、印象的だったことの一つは、教育理論に関する adult learning という考え方や、学習効率についての内容でした。学習者はリラックスした雰囲気で自ら考え、自ら気づいたことを最も学ぶことができ、指導者はその助けをする役割であるといったことで、今回のコースでもコーススタッフの方々はまさに実践しておられました。患者安全に関する内容も興味を惹かれるもので、1999 年に「To Err is Human」が報告されて以来、いかに医療ミスを防ぐかという考えから、一つの方法としてチームトレーニングという方法があり、communication techniques、leadership skills、organizing a team、situation awareness といった要素が必要で、そこから反復してのシミュレーション訓練により、チームとしての医療技術の向上が望め、患者安全につなげることができるというようなことだと解釈しました。今回、ハワイ大学のコース以外の時間にも多くの学習をさせていただきました。それは、岡山大学の方々と一緒に参加させていただいたことで得られたものであり、多くの出会いがあり、多くの熱い思いを聞くことができました。研修期間中には参加者の皆さんと会食させていただく機会も設けていただき、非常に楽しく、また多くの刺激を頂ける研修となりました。 Dr. Berg を囲んでの食事会 Dr. Berg をはじめコーススタッフのみなさま、一緒に参加してくださった受講者のみなさま、岡山医師研修支援機構のみなさま、そのた今回の研修に御尽力くださったみなさまに感謝の意を申し上げ、みなさまのますますのご活躍を祈願するとともに、私もまた今回の経験を活かして頑張っていかなくてはならないと思いました。最後に、ハワイ大学での研修に興味を持ってこのレポートを読んでくださった方がおられましたら、ぜひ研修に参加されることをお勧めします。左上：シミュレーショントレーニング右上：コースの終了証をいただきました右：集合写真