415（449） PP−209 膀胱原発PNET／ユーイング肉腫の1例 PP−211 一膀胱小細胞癌との相違点膀胱移行上皮癌に対する根治的膀胱全摘術後の遠隔・局所再発に関するリスク因子の検討草加市立病院泌尿器科1〕，東京医科歯科大学病因・病理学2〕，（財）癌研究会癌研究所発がん研究部3〕杏林大学医学部泌尿器科学教室岡田洋平D，鎌田成芳1），明石巧2），倉田盛人2），林建二郎，榎本香織藤田直之，板谷直，中村卓郎3）野村昌史，多武保光宏，野田治久，渡辺和吉，【背景】Primitive neuroectodermaltumor（原始神経外胚葉腫瘍）／Ew− ingポs Sarcoma（ユーイング肉腫）（以下PNET／ES）は若年者を中心として骨・軟部に発生する悪性腫瘍であり、腫瘍細胞において特異的な遺伝子異常が認められる。今回、膀胱原発PNET／ESの症例を経験宍戸俊英，桶川隆嗣，奴田原紀久雄，東原英二【目的】杏林大学付属病院泌尿器科において膀胱移行上皮癌に対し根治的膀胱全摘術を施行した症例において、術後遠隔、局所再発をきたした症例について検討した。【対象・方したので報告する。【症例】65歳男性。尿線途絶と血尿を主訴に来院。法】1994年5月から2006年10月までに当科において123 膀胱鏡・CTで左尿管口附近より膀胱内に突出する径5cmの有茎性例の膀胱全摘術を施行した。そのうち、病理組織診断において移行上皮癌と診断された症例102例を対象とし、遠隔転移、局所転移をきたした28例において、年齢、性別、異型度、深達度、リンパ管浸潤などについて検討した。ただ非乳頭状腫瘍を認めた。TUR標本の病理組織像では小型円形の腫瘍細胞が密に増殖しており、筋層浸潤を認めた。免疫組織学的にCD99 （MIC2）強陽性、cytokeratin陰性であり、膀胱原発PNET／ESを疑った。2006年8月に膀胱全摘回腸導管を行い、pT2NOMOと診断した。しpT2以上の症例には原則として術後化学療法（M−VAC 腫瘍組織RNAからRT−PCRを施行した結果、PNET／ESに特徴的報告である。HE染色上は膀胱小細胞癌に類似する所見であり、確定療法）を施行したが、すべて本検討に含んだ。【結果1平均観察期間は367ヶ月で男性22例、女性6例であった。転移をきたさなかった症例と比較検討したところ、リンパ管浸潤の有無に有意差を認めた。【結語】膀胱移行上皮癌において病理診断におけるリンパ管浸潤の有無はリスク因子とな診断には免疫組織学的検査や分子遺伝学的検査が必要である。整形りえると考えられた。な染色体転座によるキメラ遺伝子EWS／FLI−1を検出した。術後2 か月再発を認めず、後治療なしで経過観察中である。【考察】膀胱原発のPNET／ESは極めて稀で、1997年の初報告以来7例、本邦では未外科領域の治療成績をみるとPNET／ESはシスプラチンの感受性が低いとされ、膀胱原発PNET／ESにおいては通常の尿路上皮癌や膀胱小細胞癌と異なる治療方針が必要である可能性がある。 PP−210 膀胱原発のMALT lymph。maの1例公立藤岡総合病院武井智幸，柏木文蔵症例は、64歳女性。2006年8月上旬より風邪症状を認め近医受診、腎不全を指摘され近くの病院紹介となった。精査目的に施行したCTにて婦人科悪性疾患による腎後性腎不全が疑われ当科紹介となった。初診時、腎超音波検査にて両側水腎症を認め、クレアチニン72mg／dlと上昇を認めていたため腎後性腎不全の診断で腎痩造設術施行。腎後性腎不全の改善後、婦人科的精査行うも子宮、卵巣とも異常所見認めなかった。CT、MRIにて径6cm×6cmの膀胱三角部に突出するような腫瘍を認め、画像上では、下部尿管腫瘍あるいは膀胱粘膜下腫瘍との診断であったため生検目的に2006年8月24日、膀胱内に突出する部位のTUR生検施行。病理組織学的検査にて膀胱原発のMALTリンパ腫 PP−212 当院で治療した尿道損傷症例についての検討社会保険中京病院泌尿器科木村亨，石田昇平，下地健雄，藤田高史，加藤真史，辻克和，絹川常郎 1998年6月から2006年8月までに当院で初回治療を受けた尿道損傷症例について検討した。対象となったのは、尿道損傷と診断された患者のうち尿閉となり何らかの処置や手術を受けた9例で、年齢は10歳から74歳（平均44￡歳）であった。損傷部位は6例が球部であり、3例が膜様部であった。そのうち8例で膀胱ろうを造設し、1例はX線透視下で逆行性にカテーテルを留置した。治療としては、 2例は保存的に治癒し、7例で手術を施行した。施行術式は、内視鏡的尿道再建術が5例で、開腹手術と経会陰的手術が 1例ずつであった。術後の尿道狭窄症例に対して、自己ブ療法を行った。膀胱原発のMALTリンパ腫は、まれであジー指導を4例、ステント留置を1例に行い、自排尿が可能となっている。自己ブジー症例のうち2例は軟性カテーテルでは挿入困難なため金属ブジーを使用しているが、特に問題なく行えており、尿道狭窄に対する有用な治療法のり、若干の文献的考察を加えて報告する。一っと思われた。と診断された。血液内科に転科後、FDG−PETなどの画像診断を用いた病期診断を行い、膀胱以外に両側内腸骨動脈周囲のリンパ節の腫脹を認め病期2期と診断され、R＋CHOP