はじめに 健 康 危 機 状 況 ……………………………………………………… 00iii 本書の特徴 …………………………………………………000v 第1部 健康危機状況にある成人の理解 1 健康危機状況にある成人の理解 1 成人にとっての健康とは 2 成人にとっての危機とは 01 危機という言葉 02 個人の危機 …………………… 004 …………………… 005 5 6 03 集団の危機と成人の危機状況 8 3 成人看護学における健康危機状況 ……… 010 2 健康危機状況にある成人に生じる セルフケア不足 1 五つのセルフケア不足 ………………………… 016 2 苦痛の緩和 ………………………………………… 017 01 全人的苦痛として理解する 02 過去の苦痛体験による影響を考慮する 17 18 3 身体機能悪化の予防と早期発見 ………… 019 01 医学的知識の不足を補う 19 02 本人なりの対応を支える 21 4 生活行動変更への支援 ………………………… 022 01 生活習慣，生活様式の影響を考慮する 22 02 医学的な行動制限への対応困難を支える 23 5 心理的・精神的混乱への支援 ……………… 024 01 多様な表出を理解する 02 受け止める 03 24 24 他のセルフケア不足を補う 25 6 家族および重要他者の不安や負担への支援 ………027 01 本人の健康危機が不安や負担となる 27 02 本人へのケアが家族を支える vi 27 3 代表的な健康危機状況と看護の特徴 1 手術等の侵襲的治療を予定して受ける状況 ……… 030 って重要な要素 01 初期アセスメント 02 手術を受ける人の体験 03 手術の意思決定と術前不安への支援 33 01 薬物療法 04 標準的な看護計画の利用 02 感覚変調療法 02 30 3 苦痛緩和の方法 32 35 69 …………………………………… 071 71 ………… 037 03 心理的療法 37 04 環境管理 72 76 80 救命救急対応による生命の危機回避 39 03 発症別対応パターンの習熟と現場対応へ の精通 43 ターミナルステージ（終末期）にある状況 ……… 045 01 67 02 フローシートの活用 健康危機状況としての特徴 01 健康危機状況としての特徴 66 2 苦痛のアセスメント方法……………………… 067 01 2 救命救急治療を必要とする状況 3 03 健康危機状況における「緩和ケア」にと 健康危機状況としての特徴 02 保健行動と健康観 103 6 身体機能悪化への対応 1 身体機能悪化の予期 …………………………… 084 01 身体機能の悪化を考える方法 84 02 生理的反応による回復 85 45 02 回復への可能性を念頭に置いたケア 46 03 疾患や外傷による病態の進行 89 04 治療等による合併症，二次障害 4 健康危機状況における看護者の苦悩 と支え合い 1 02 臨床能力の不足を直視する苦悩 53 03 物理的制度的課題に関する苦悩 53 藤（role conflict） 苦悩を抱えていくために 検査結果の把握と観察，モニタリング セルフケア教育 98 3 予測性の有無別にみた身体機能悪化への 対応方法 ……………………………………………… 100 01 身体機能の悪化を予測できる場合 55 101 ……………………………………… 104 01 成長・発達する人間としての生活行動の 健康危機状況における成人の苦痛と 「緩和ケア」の必要性 …………………………… 062 01 健康危機状況における成人の苦痛 7 生活行動の変更への支援 1 生活行動とは 5 苦痛の緩和 100 02 身体機能の悪化を予測できない場合 …………………… 056 第2部 健康危機状況における看護方法 の検討 62 02 健康危機状況における「緩和ケア」の必 64 02 03 早期発見，早期対処のための準備と 54 06 倫理的ジレンマ（ethical dilemma） 要性 94 95 54 1 ………………… 094 50 04 コミュニケーションの不足に関する苦悩 2 2 身体機能悪化への対応方法 … 050 01 事例：緊急入院患者を担当したある看護 05 役割 05 生活行動制限による廃用症候群 93 01 リスクのアセスメントと予防法の実施 健康危機状況における看護者の苦悩 師の苦悩 91 変化 104 02 生活行動の階層構造 105 2 健康状態と「生活行動」の関係 ………… 106 3 医学的治療で要求される生活行動の制限と 生活行動の変化 …………………………………… 107 vii 01 障害の拡大を予防するため（悪化の予防） 02 「その人」自身が不安を克服できるよう 援助する 108 02 治療効果を最大限に高めるため 109 03 診断・治療に有用な検査結果を得るため 109 04 手術を含めた治療による機能の変化に 伴うもの 110 05 全身状態の悪化や機能の低下に伴うもの 110 4 生活行動を代行・補完する看護援助 01 … 110 看護援助を導く生活行動のとらえかた 111 02 患者が持ち合わせている実行能力の判断 113 5 生活行動を代行・補完するものとしての ルート類の管理 …………………………………… 114 01 ルート類の目的と種類 114 02 生活行動を代行・補完するルート類の 管理の視点 6 の対応 1 成人の発達段階に応じた家族または 重要他者との関係性 …………………………… 138 01 人間性の発達段階 02 家族関係の発達段階 138 138 2 家族についてのアセスメント方法 01 構造上の特性 02 機能の特性 ……… 142 142 142 3 患者の健康状態とキーパーソンおよび その他の家族の相互影響 …………………… 147 4 家族および重要他者の不安や負担の 軽減方法 ……………………………………………… 149 01 成立期にある家族が遭遇した健康危機に おけるアセスメント 健康危機状況における生活行動に関する 患者教育のポイント …………………………… 117 149 02 拡張期にある家族が遭遇した健康危機に おけるアセスメント 153 117 02 健康危機状況の生活行動に影響する要因 118 第3部 健康危機状況にある患者の看護 10 病棟入院患者 1 病棟入院患者の健康危機状況 ……………… 162 2 事例で考える病棟入院患者の看護 ……… 163 8 心理的・精神的混乱への支援 1 健康危機状況にある人の心理的・精神的 状態 ……………………………………………………… 122 01 9 家族および重要他者の不安や負担へ 115 01 患者教育の方向性 133 健康危機状況にある人の心理的反応 122 01 入院までの経過 02 病名の告知 03 椿さんの心理・精神的混乱 163 164 166 04 患者の苦痛，生活行動変更への対応困難 02 心理的・精神的混乱を引き起こす体験 2 123 05 家族や重要他者の不安や負担 健康危機状況にある人の心理的・精神的 状態のアセスメント …………………………… 127 06 手 術 01 「その人」を理解する 03 不安に関連する事柄を把握する viii 128 129 健康危機状況にある人の心理的・精神的 安定を図るための看護方法 ………………… 133 01 169 169 07 術後の看護 170 127 02 不安の存在および程度を把握する 3 167 不安や緊張を緩和する 133 11 緊急入院患者 1 緊急入院患者の健康危機状況 ……………… 176 2 事例で考える緊急入院患者の看護 ……… 176 01 入院までの経過 176 02 緊急入院患者を迎える準備 177 03 179 入院直後の川崎さんの状況 04 入院生活の始まり 05 消灯後の病室 15 終末期患者 1 終末期患者の健康危機状況の特徴 ……… 220 2 事例で考える終末期患者の看護 ………… 220 180 182 01 ホスピス入院までの経過 02 入院後の状態と医療者の対応 12 ICU・CCU入室患者 1 ICU・CCU入室患者の健康危機状況 … 186 2 事例で考えるICU・CCU入室患者の看護 ………186 01 急性心筋梗塞の急性期で心室性頻拍（VT） に移行した事例 220 221 看護師国家試験出題基準（平成22年版）対照表 228 索引 230 186 13 訪問看護を利用している患者 1 訪問看護での健康危機状況 ………………… 196 2 事例で考える訪問看護 ………………………… 197 01 自宅で過ごすことを希望した事例 197 02 社会復帰に向けてリハビリ中の事例 201 03 家庭内役割を全うしようとしている事例 204 14 電話相談患者 1 健康危機状況にある患者の電話相談 01 この章で扱う電話相談の対象 02 電話相談の内容 … 210 210 210 03 電話相談をする患者・家族の心理 04 看護師が行う電話相談とは 05 電話相談の援助技術 2 210 211 212 事例で考える電話相談 ………………………… 213 01 電話相談に応じる場面と安心の提供 213 02 電話相談における支援関係の確立 214 03 電話相談におけるコミュニケーション技術 215 04 電話相談に関連したトラブルの回避 217 ix
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