団体割引適用!! 適用会員の皆様のお役に立つよう、上記の保険を組み合わせた各種コースをご用意しました。コースをご用意しました。内容をご検討の上お選びください。保険料については、Ｐ.５をご覧下さい。ご加入内容に関する大切なお知らせ ※現在ご加入の方は必ずお読み下さいますようお願い致します。今回更新いただく医療施設賠償責任保険につきまして、補償内容に一部改定があり、人格権侵害補償が追加されました（自動補償）。詳細につきましては、今年度の募集パンフレットをご確認ください。上記の改定により、現在ご加入の勤務歯科医師の先生につきましては、下記申込締切日までにご加入者の方からのお申し出または保険会社からの連絡がない限り、当団体は、今年度パンフレット等に記載の保険料と改定後の補償内容にて、保険会社に保険契約を申し込みます。その他ご不明な点がございましたら、取扱代理店㈱アメニティライフまでご連絡下さい。勤務歯科医師の方が開業される場合、開業医の方の診療所が組織変更（法人立⇔ 勤務歯科医師の方が開業される場合、開業医の方の診療所が組織変更（法人立⇔個人立）になる場合は、別途契約の再締結が必要ですので、事前に取扱代理店または引受保険会社までご連絡を下さいますようお願い申し上げます。「東京海ジョー」は、東京海上日動のキャラクターです（ご注意下さい！）開業医の方については、ご加入の更新の都度、加入依頼書のご提出が必要となります。ご加入内容をご確認ください。（個人賠償責任保険）ご加入・ご更新いただく前に保険商品がご希望に合致した内容となっていることを再度ご確認ください。加入依頼書の記載事項等につきましては、重要事項説明書に添付の「ご加入内容確認事項（意向確認事項）」にそってご確認いただき、記載漏れ・記載誤りがある場合は、追記・訂正をお願いいたします。また、ご更新の場合は、現在のご加入内容についてもあわせてご確認ください。万一、誤りがありましたら、取扱代理店アメニティライフまでお問い合わせくださいますようお願いいたします。便利な口座振替制度掛金（保険料＋コンサルタント料＋振替手数料、保険料＋振替手数料）は、便利な口座振替（お引落し）です。ご加入に当たっては、ご面倒なお振込みは必要ありません。加入依頼書に必要事項をご記入・ご捺印の上、返信用封筒にてご返送下さい。預金口座振替用紙を事務局よりお送りしますので、ご返送をお願いします。なお、中途（１０月１日以降）でのご加入も可能ですが、その場合には、制度掛金（振替手数料を除く）は一括お振込みになります。加入区分更新・新規 1年加入年加入中途加入保険料送金方法指定口座より 12月5日に口座振替下記の口座へお振込み締切：9月20日（金）着金下記の口座へお振込み保険料はP6を参照お振込先申込（送金）締切日 9月20日 20日(金) ９月２１日以降のお手続きは中途加入保険期間（補償期間）２０１３年１０月１日午後４時～２０１４年１０月１日午後４時着金日の翌日午前０時～２０１４年１０月１日午後４時三菱東京ＵＦＪ銀行横浜藤が丘支店普通口座口座番号００１８８２９日本口腔インプラント学会＊この保険にご加入できるのは公益社団法人日本口腔インプラント学会会員の方に限ります。また、会員でなくなった場合はお申し出下さい。引受保険会社：東京海上日動火災保険株式会社（歯科用）医師賠償責任保険とは団体割引２０％適用!! ２０％適用被保険者（＊）またはその使用人その他被保険者の業務の補助者が日本国内で行った医療業務によって患者の身体に障害（死亡を含みます）が発生したことについて、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して保険金をお支払いします。ただし、医療上の事故（患者の身体の障害）が保険期間中に発見された場合に限ります。＜支払限度額＞１事故 1億円（保険期間中億円（保険期間中3億円）億円（保険期間中億円）です。億円）です。（＊）補償を受けることができる方をいい、この医師賠償責任保険における被保険者は次のとおりです。・開業医の方の場合個人立の歯科診療所を開業している場合：歯科診療所の開設者である個人法人立の歯科診療所を開業している場合：歯科診療所の開設者である法人・勤務歯科医師の方の場合勤務歯科医師（歯科診療所等に勤務する歯科医師）である個人 (開業医の先生の場合には医療施設賠償責任保険(対人被害者1名1億円、1事故2億円、対物1事故1,000万円、人格権侵害については被害被害者１名１，０００万円、１不当行為かつ保険期間中１億円、免責金額（自己負担額）は対人・対物それぞれ1事故または１不当行為につき1,000 者１名１，０００万円、１不当行為かつ保険期間中１億円、円）がセットされます。医療施設賠償責任保険について、詳しくは次ページをお読みください。）医師賠償責任保険の内容１．保険金をお支払いする場合（発見ベース）日本国内で行った医療業務によって患者の身体に障害（死亡を含みます。）が発生したことについて被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して保険金をお支払いします。ただし、医療上の事故（患者の身体の障害）等が保険期間中に発見された場合に限ります。また、例えば、 ①被保険者の使用人であったり、直接指揮監督下にある歯科衛生士等の業務の補助者による事故であっても、被保険者がその使用者責任や指揮・監督責任を問われた場合には補償の対象となります（この場合、その歯科衛生士等の故意による事故、または、その歯科衛生士等を被保険者とする同種の保険契約がある場合以外は、保険会社は歯科衛生士等に対し求償しません。） ②被保険者が個人（個人立歯科診療所、勤務歯科医師）の場合は、常勤の病院のみならず出張診療等、外部の医療施設における医療事故も先生方が責任を問われた場合には補償の対象となります。 ※ただし、いかなる場合も病院の責任を肩代わりしてお支払いするものではありません。開業医の先生の場合には、医療施設賠償責任保険がセットされるため、医療事故以外に施設に起因する賠償事故についても保険金お支払いの対象になります。詳しくは次ページをご確認ください。２．お支払いする保険金の種類およびお支払方法この保険では、被保険者が負担する次の損害に対して約款の規定に従い保険金をお支払いします。 ①法律上の損害賠償金：法律上の損害賠償責任が発生した場合において、被保険者が被害者に対して支払責任を負う損害賠償金 ※賠償責任の承認または賠償金額の決定前に引受保険会社の同意が必要となります。 ②争訟費用：損害賠償責任に関する訴訟や示談交渉において、被保険者が引受保険会社の同意を得て支出した弁護士費用、訴訟費用等 ③緊急措置費用：被保険者が損害の防止軽減のために必要な手段を講じた後に賠償責任がないことが判明した場合において応急手当、護送等の緊急措置に要した費用または引受保険会社の同意を得て支出したその他の費用 ④損害防止軽減費用：被保険者が他人から損害賠償を受けることができる権利の保全・行使手続きまたは既に発生した事故に係る損害の発生・拡大防止のために引受保険会社の同意を得て支出した必要・有益な費用 ⑤協力費用：引受保険会社が被保険者に代わって損害賠償請求の解決に当たる場合において、被保険者が引受保険会社の求めに応じて協力するために支出した費用保険金のお支払い方法は次のとおりです。・上記①の損害賠償金については、ご加入された支払限度額を限度に保険金をお支払いします。・上記②～⑤の費用については、原則としてその全額が保険金のお支払い対象となります（支払限度額は適用されません）。ただし、上記②の争訟費用については、損害賠償金の額が支払限度額を超える場合は、支払限度額の損害賠償金に対する割合によって削減して保険金をお支払いします。３．保険金をお支払いできない主な場合３．保険金をお支払いできない主な場合 ①保険契約者または被保険者の故意 ②地震、噴火、洪水、津波または高潮 ③戦争、変乱、暴動、騒じょうまたは労働争議 ④名誉き損または秘密漏えいに起因する賠償責任 ⑤美容を唯一の目的とする医療行為に起因する賠償責任 ⑥医療の結果を保証することにより加重された賠償責任 ⑦日本国外で行われた医療業務に起因する賠償責任 ⑧医療施設（設備を含みます。）、航空機、車両（原動力がもっぱら人力である場合を含みます。）、船舶または動物の所有、使用または管理に起因する賠償責任 ⑨所定の免許を持たない者が行なった医療行為に起因する賠償責任等（歯科用）医療施設賠償責任保険とは団体割引２０％適用!! ２０％適用開業歯科医師の先生の場合には、医師賠償責任保険に医療施設賠償責任保険がセットされます。医療施設の所有、使用もしくは管理または医療施設の用法に伴う仕事の遂行またはその結果等に起因する事故または不当行為によって発生した人格権侵害（医療行為に起因する人格権侵害を除きます。）により、被保険者（＊）が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して保険金をお支払いします。支払限度額は、対人被害者１名１億円１事故2 事故2億円、対物１事故１，０００万円、免責金額（自己負担額）は、対人事故・対物事故それぞれについて、１事故あたり１，０００円、人格権侵害については、支払い限度額は被害者１名１，０００万円、１不当行為かつ保険期間中１億円、免責金額は１不当行為あたり１，０００円です。（＊）補償を受けることができる方をいい、この医療施設賠償責任保険における被保険者は次のとおりです。・個人立の歯科診療所を開業している場合：歯科診療所の開設者である個人・法人立の歯科診療所を開業している場合：歯科診療所の開設者である法人医療施設賠償責任保険の内容１．保険金をお支払いする場合（発生ベース）次のいずれかの事由によって他人を死傷させてしまったり（医療業務の遂行に起因する患者の対人事故を除きます）、他人の財物を損壊してしまったり、人格権を侵害してしまった場合に、被保険者（補償を受けることができる方）が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して保険金をお支払いします。 ①被保険者が所有・使用・管理する医療施設の建物や設備 ②医療施設の用法に伴う仕事の遂行またはその結果 ③被保険者の占有を離れた飲食物や商品＊人格権侵害とは、上記いずれかの事由に伴う不当行為（不当な身体の拘束、または口頭・文書・図面等による表示をいいます）により発生した他人の自由、名誉またはプライバシーの侵害をいいます。ただし、医療行為に起因するものは補償の対象となりませんのでご注意ください。＊この保険で保険金をお支払いできるのは、他人の身体の障害または財物の損壊がご契約期間（保険期間）中に発生した場合、人格権侵害については保険期間中に日本国内において不当行為が行われた場合に限られます。２．お支払いする保険金の種類およびお支払方法この保険では、被保険者が負担する次の損害に対して約款の規定に従い保険金をお支払いします。 ①法律上の損害賠償金：法律上の損害賠償責任が発生した場合において、被保険者が被害者に対して支払責任を負う損害賠償金 ②争訟費用：損害賠償責任に関する訴訟や示談交渉において、被保険者が引受保険会社の同意を得て支出した弁護士費用、訴訟費用等 ③緊急措置費用：被保険者が損害の防止軽減のために必要な手段を講じた後に賠償責任がないことが判明した場合において応急手当、護送等の緊急措置に要した費用または引受保険会社の同意を得て支出したその他の費用 ④損害防止軽減費用：被保険者が他人から損害賠償を受ける権利の保全・行使手続き、または既に発生した事故または人格権侵害に係る、損害の発生・拡大の防止のために引受保険会社の同意を得て支出した必要・有益な費用 ⑤協力費用：引受保険会社が被保険者に代わって損害賠償請求の解決に当たる場合において、被保険者が引受保険会社の求めに応じて協力するために支出した費用保険金のお支払い方法は次のとおりです。・上記①の損害賠償金については、損害賠償金合計額から免責金額を差し引いた額に対して、ご加入された支払限度額を限度に保険金をお支払します。・上記②～⑤の費用については、原則としてその全額が保険金のお支払対象となります（支払限度額は適用されません。）。ただし、上記②の争訟費用については、損害賠償金の額が支払限度額を超える場合は、支払限度額の損害賠償金に対する割合によって削減して保険金をお支払いします。３．保険金をお支払いできない主な場合３．保険金をお支払いできない主な場合 <対人事故・対物事故、人格権侵害共通> 対人事故・対物事故、人格権侵害共通> ①保険契約者、被保険者の故意 ②地震、噴火、洪水、津波または高潮 ③戦争、変乱、暴動、騒じょうまたは労働争議 ④医療施設の修理、改造または取壊し等の工事 ⑤被保険者が故意または重大な過失により法令に違反して製造し、販売し、または提供した生産物または行なった仕事の結果 ⑥航空機、自動車、原動機付自転車または医療施設外における船・車両（原動力がもっぱら人力である場合を除きます。）もしくは動物の所有、使用または管理に起因する損害等 <人格権侵害> 人格権侵害> ①医療行為 ②最初の行為が保険期間の初日の前に行われ、その継続または反復として行われた不当行為 ③事実と異なることを知りながら、被保険者によって、または被保険者の指図により行われた不当行為 ④被保険者によって、または被保険者の了解もしくは同意に基づいて行われた犯罪行為（過失犯を除きます。） ⑤被保険者による採用、雇用または解雇に関して行なわれた不当行為 ⑥広告・宣伝活動、放送活動または出版活動等個人賠償責任保険とは団体割引２０％適用!! ２０％適用日本国内外において日常生活に起因する偶然な事故や、日本国内に所在する被保険者（補償を受けられる方）ご本人の居住の用に供される住宅の所有、使用または管理に起因する偶然な事故により、他人にケガをさせたり、他人の物を壊して損害を与え法律上の賠償責任を負担することによって被る損害に対して保険金をお支払します。＜支払限度額＞１事故１億円（免責金額（自己負担額）0円）１事故１億円（免責金額（自己負担額）円）です。円）です。個人賠償責任保険の内容１．保険金をお支払いする場合（事故例）１．保険金をお支払いする場合（事故例） ①ご住居（マンション）で、風呂場の水があふれ、階下の部屋のじゅうたんを汚した（ご開業の先生方が診療所で水漏れを起こし、階下テナントに被害を与えた場合のような事故は、医療施設賠償責任保険の対象になります。）。 ②買い物に行った際、デパートに陳列してあった、高級商品を誤って壊してしまった。 ③自転車で誤って人をはねた（自動車・原動機付自転車は対象になりません。）。 ④スキーやスケート中に誤って他人にぶつかりケガをさせた。 ⑤幼児がケンカして近所の子供にけがをさせた。 ⑥愛犬が他人にかみついた。２．被保険者（補償を受けられる方）の範囲被保険者（補償を受けられる方）は、ご本人のほか、次のとおりとなります。 ①ご本人の配偶者 ②ご本人またはその配偶者と生計を共にする同居の親族 ③ご本人またはその配偶者と生計を共にする別居の未婚のお子様 ④ご本人が未成年者である場合は、ご本人の親権者およびその他の法定の監督義務者。ただし、被保険者には、責任無能力者を含みません。親族とは、６親等内の血族、配偶者または３親等内の姻族をいい、未婚とは、これまでに婚姻歴がないことをいいます。なお、上記の続柄は損害の原因となった事故発生の時におけるものをいいます。３．保険金をお支払いする場合・お支払いする保険金被保険者（補償を受けられる方）またはそのご家族が既に他の保険で同種の保険商品をご契約されている場合には、補償範囲が重複することがあります。ニーズに合わせてご契約内容の見直しをご検討ください。なお、補償範囲の重複を避けるためにご契約内容を見直す場合、将来、補償を残したご契約を解約されるとき等、その補償がなくなってしまうことがありますのでご注意ください。【保険金をお支払いする場合】被保険者が次の偶然な事故により、他人にケガをさせたり、他人の物を壊して損害を与え、法律上の損害賠償責任を負担することによって損害を被った場合。 ①日本国内に所在する被保険者ご本人の居住の用に供される住宅の所有、使用または管理に起因する偶然な事故 ②日本国内外における日常生活に起因する偶然な事故（１）お支払いする保険金１回の事故について、支払限度額を限度に損害賠償金をお支払いします。また、損害防止費用、請求権の保全・行使手続費用、緊急措置費用、争訟費用、協力義務費用をお支払いできる場合があります。 ※損害賠償金、損害防止費用、請求権の保全・行使手続費用、緊急措置費用については、１回の事故について、これらの合計額が加入者票に記載された免責金額（自己負担額）を超過する場合に限り、その超過額のみに対して、保険金を支払います。 ※損害賠償責任の全部または一部を承認しようとするときは、あらかじめ引受保険会社にご相談ください。 ※他の保険契約等から保険金または共済金が支払われた場合には、保険金が差し引かれることがあります。４．保険金をお支払いしない主な場合４．保険金をお支払いしない主な場合 ●ご契約者、被保険者の故意による損害 ●戦争、暴動等による損害 ●地震、噴火、洪水、津波または高潮による損害 ●他人から借りたり、預ったりしている物に対する損害 ●同居の親族に対する損害 ●被保険者の職務遂行および職務の用に供される動産または不動産の所有、使用または管理に起因する損害 ●被保険者の心神喪失（泥酔等）または暴行、殴打による損害 ●自動車*、原動機付自転車、航空機、船舶、銃器（空気銃を含みません。）の所有、使用または管理に起因する損害等＊自動車には、ゴルフ場敷地内におけるゴルフ・カートを含みませんので、ゴルフ・カートの使用に起因する賠償責任は、保険金のお支払いの対象となります。ただし、被保険者（補償を受けられる方）が運転するゴルフ・カート自体の損壊に対する賠償責任については保険金のお支払い対象とはなりません。各保険の中途加入保険料一覧表中途でご加入いただく場合は、月割の保険料となり、補償期間は※ は、月割の保険料となり、補償期間は※ご加入日から平成2 ご加入日から平成2６年10 ６年10月 10月1日午後4 日午後4時までとなります。ご加入日は9 １日以降保険料をお振込みされた場合、保険料の着金日の翌日午前０時より保険開始となります。（但し、2013 ※ご加入日は 9月2１日以降保険料をお振込みされた場合、保険料の着金日の翌日午前０時より保険開始となります。（但し、 2013 年9月2１日～9 １日～9月30日に保険料が着金した場合は、原則として補償開始は 30日に保険料が着金した場合は、原則として補償開始は201 日に保険料が着金した場合は、原則として補償開始は201３年 201３年10 ３年10月 10月1日午後4 日午後4時～となります。この場合保険期間は1 間は1年間となりますが、中途加入の取扱となりますので、加入者証の到着までお時間を要することがあります。予めご了承下さい。）中途ご加入時は保険料を一括でお振込みいただきます。なお、加入依頼書は保険料振込日に（有）ワイ・エス・ジムダ宛お送り下さい。加入依頼書の到着がない場合は、補償開始日が遅れることがありますのでご注意ください。中途加入保険料・単位：円・医師賠償責任保険・医療施設賠償責任保険団体割引２０％適用（ご加入件数が500 団体割引２０％適用（ご加入件数が500名以上の場合） 500名以上の場合）・個人賠償責任保険団体割引２０％適用（被保険者（補償の対象となる方）数が２００名～４９９名の場合）２０１３年１０月１日時点のご加入件数が上記件数を下回った場合には、保険料の引き上げ等の変更をさせていただきますので、予めご了承ください。詳細については、ご加入時に取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください。ご加入タイプ１０月加入１１月加入１２月加入１月加入医師賠償責任保険（勤務歯科医師の先生の場合）５，４１０４，９６０４，５１０４，０６０医師賠償責任保険＋医療施設賠償責任保険（歯科医院開設の歯科医師の先生の場合）６，２５０５，７３０５，２２０４，６９０個人賠償責任保険Ｂコース・Ｄコースにセットされています１，６００１，４７０１，３３０１，２００２月加入３月加入４月加入５月加入６月加入７月加入８月加入９月加入３，６１０３，１６０２，７１０２，２５０１，８００１，３５０９００４５０４，１７０３，６５０３，１４０２，６００２，０８０１，５６０１，０５０５２０１，０７０９３０８００６７０５３０４００２７０１３０お振込先（補償開始日は着金日の翌日から）三菱東京ＵＦＪ銀行横浜藤が丘支店普通口座口座番号００１８８２９日本口腔インプラント学会お申込方法加入依頼書送付先：日本口腔インプラント学会団体保険事務代行(有)ワイ・エス・ジムダ加入依頼書送付先〒225-0024 横浜市青葉区市ヶ尾町1170-6-301 ＴＥＬ：０４５－９７２－４９１６ＦＡＸ：０４５－９７８－４３５２＊勤務歯科医師の先生が開業される際は、ご契約内容の変更手続き等が必要となりますのでお手数ですが、事前に取扱代理店までご連絡賜りますよう保険料お願い申し上げます。お振込先三菱東京ＵＦＪ銀行横浜藤が丘支店普通口座口座番号００１８８２９日本口腔インプラント学会２０１３年１０月１日始期契約の場合募集締切日：（加入依頼書提出期日、口座振替依頼書提出期日）：２０１３年９月２０日（金）募集締切日新規ご加入の方は、加入依頼書・口座振替依頼書にご記入ご捺印の上、返信用封筒にてご返送下さい。保険料のお支払方法：保険料につきましては、１２月５日にご指定の口座から引き落とします。ご面倒な保険料のお振込みは必要ありません。保険料のお支払方法：中途加入( 中途加入(２０１３年９月２１日（土) ２０１３年９月２１日（土)以降）の場合保険料のお支払方法：加入依頼書のご送付、および中途加入の保険料の全額を一括払いにて上記口座にお振込みいただきます。お振込み必要金額や加入方法等の詳細につきましては、事前に取扱代理店へお問い合わせください。補償開始日について：原則として募集締切日以降については、保険料が所定の口座に振り込まれた日（着金日）の翌日から2014年10月1日午後補償開始日について 4時までの補償期間となります。なお、日本口腔インプラント学会から取扱代理店に保険料が振り込まれていることが前提となります。保険料は加入月当月も1ヶ月として月割計算をします。詳細は取扱代理店へお問合わせください。加入者証のご送付について本保険にご加入いただきますと、ご加入の証として｢加入者証｣をご送付します。加入者証は、保険責任が開始する日の属する月の翌月下旬以降発送させていただきますので、あらかじめご了承いただきますようお願い申し上げます。ご加入にあたってのご注意（必ずお読み下さい） ●この保険にご加入できる方は、公益社団法人日本口腔インプラント学会会員に限ります。会員でなくなった場合には、必ず取扱代理店までお申し出ください。【もし事故が起きたときは】もし事故が起きたときは】 ●医師賠償責任保険（医師特別約款）医療業務に起因して他人の身体の障害が発生したことを発見したときは、遅滞なく、事故発生の日時・場所、事故発見の日時、被害者の住所・氏名名、事故状況医療業務に起因して他人の身体の障害が発生したことを発見したときは、遅滞なく、事故発生の日時・場所、事故発見の日時、被害者の住所・氏、事故状況、受状況、受けた損けた損害賠償請求害賠償請求の内容その他必要事項について、書面で取扱代理店または引受保険会社にご連絡ください。事故発生のご連絡が遅れた場合には、保険金を請求の内容その他必要事項について、書面で取扱代理店または引受保険会社にご連絡ください。事故発生のご連絡が遅れた場合には、保険金を減額してお減額してお支払してお支払いすることがありますのでご支払いすることがありますのでご注いすることがありますのでご注意ください。保険金請求保険金請求権については時請求権については時効権については時効（３年）がありますのでご注年）がありますのでご注意ください。 ●医療施設賠償責任保険（医療施設特別約款）保険事故または保険事故の原保険事故または保険事故の原因となる偶然因となる偶然な事故が発生したときは、遅滞なく、事故発生の日時・場所、被害者の住所・氏偶然な事故が発生したときは、遅滞なく、事故発生の日時・場所、被害者の住所・氏名な事故が発生したときは、遅滞なく、事故発生の日時・場所、被害者の住所・氏名、事故状況、事故状況、受けた状況、受けた損、受けた損害賠償請求害賠償請求の請求の内容その他必要事項について、書面で取扱代理店または引受保険会社にご連絡ください。ご連絡が遅れた場合には、保険金を減額内容その他必要事項について、書面で取扱代理店または引受保険会社にご連絡ください。ご連絡が遅れた場合には、保険金を減額してお減額してお支払してお支払いすることがあり支払いすることがありますのでご注ますのでご注意ください。保険金請求保険金請求権については時請求権については時効権については時効（３年）がありますのでご注年）がありますのでご注意ください。 ●個人賠償責任保険（個人特別約款） ①事故の通知事故の通知：事故が発生した場合には、ただ通知：事故が発生した場合には、ただち：事故が発生した場合には、ただちにご加入の代理店または弊にご加入の代理店または弊社にご連絡ください。 ②時効：保険金請求：保険金請求権には、時年）がありますのでご注意ください。請求権には、時効権には、時効（３年）がありますのでご注 ●賠償責任の承 ●賠償責任の承認または賠償金額認または賠償金額の決定に際定に際しましては、あらかじめしましては、あらかじめ引受保険会社のじめ引受保険会社の同引受保険会社の同意が必要となります。 ●示談交渉サ示談交渉サービスはービスは行いません：この保険には、保険会社が被害者の方との示談交渉いません：この保険には、保険会社が被害者の方との示談交渉を示談交渉を行う「示談交渉う「示談交渉サ示談交渉サービス」はございません。したがいまして、この保険がービス」はございません。したがいまして、この保険が適用されると考え用されると考えられる事故が発生した場合には、引受保険会社の考えられる事故が発生した場合には、引受保険会社の担られる事故が発生した場合には、引受保険会社の担当部署当部署からの助言からの助言に助言に基づき、ご加入者ご自身に被害者の方との基づき、ご加入者ご自身に被害者の方との示談交渉き、ご加入者ご自身に被害者の方との示談交渉を示談交渉を進めていただく進めていただくことになりますので、あらかじめことになりますので、あらかじめごじめご承知置きください。なお、引受保険会社の承知置きください。なお、引受保険会社の承きください。なお、引受保険会社の承認を得認を得ないでご加入者側ないでご加入者側で示談をされた場合には、示談をされた場合には、示談をされた場合には、示談金示談金額の全部または一部を保険金としてお支払保険金としてお支払いできない場合がございますのでご支払いできない場合がございますのでご注いできない場合がございますのでご注意ください。 ●保険金請求保険金請求の請求の際のご注のご注意責任保険において、被保険者に対責任保険において、被保険者に対して損して損害賠償請求害賠償請求権を請求権を有権を有する保険事故の被害者は、被保険者が引受保険会社に対する保険事故の被害者は、被保険者が引受保険会社に対して有して有する保険金請求する保険金請求権（請求権（費権（費用保険金に関用保険金に関するものを除きます。）について、先取特権を有するものを除きます。）について、先取特権を有します（保険法第２２条第します（保険法第２２条第１項）。「先取特権」とは、被害者が保険金第２２条第１項）。「先取特権」とは、被害者が保険金給１項）。「先取特権」とは、被害者が保険金給付から他の債付から他の債権者に先立って自己権者に先立って自己の債権の弁済を受ける権利をいいます。弁済を受ける権利をいいます。被保険者は、被害者に弁済被保険者は、被害者に弁済をした金弁済をした金額をした金額または被害者の承諾または被害者の承諾を承諾を得た金額た金額の限度においてのみ、引受保険会社に対の限度においてのみ、引受保険会社に対して保険金を請求して保険金を請求することができます（保険法請求することができます（保険法第２２条第２項）。第２２条第２項）。このためこのため、被保険者からの請求、被保険者からの請求を受けて引受保険会社が保険金をお請求を受けて引受保険会社が保険金をお支払を受けて引受保険会社が保険金をお支払いできるのは、支払いできるのは、費いできるのは、費用保険金を除き、次の① 用保険金を除き、次の①から③ から③までの場合に限られますので、ご了解れますので、ご了解ください。了解ください。 ①被保険者が被害者に対被保険者が被害者に対して既して既に損害賠償としての弁済害賠償としての弁済を弁済を行っている場合 ②被害者が被保険者へ被害者が被保険者への保険金支払の保険金支払を支払を承諾していることを確認できる場合承諾していることを確認できる場合 ③被保険者の指図被保険者の指図に基づき、引受保険会社から被害者に対して直接、保険金を指図に基づき、引受保険会社から被害者にき、引受保険会社から被害者に対して直接直接、保険金を支払、保険金を支払う場合支払う場合【ご加入の際のご注意】ご加入の際のご注意】（医師賠償責任保険、医療施設賠償責任保険） ●告知義務：加入依頼書に告知義務：加入依頼書に★ 務：加入依頼書に★または☆ または☆が付された事項は、ご加入に関が付された事項は、ご加入に関する重要な事項（告知する重要な事項（告知事項）です。ご加入時にこれらの事項に正確にお告知事項）です。ご加入時にこれらの事項に正確にお答え事項）です。ご加入時にこれらの事項に正確にお答えいただく答えいただく義いただく義務があります。これらが事実あります。これらが事実と異なる場合やなる場合やこれらに事実これらに事実を記載しない場合は、ご契約を解を記載しない場合は、ご契約を解除し、保険金をお支払除し、保険金をお支払いできないことがあります。（取扱代理店には、支払いできないことがあります。（取扱代理店には、告知いできないことがあります。（取扱代理店には、告知受領権があります。） ●他の保険契約等がある場合この保険契約と重複この保険契約と重複する保険契約や共済する保険契約や共済契約が他にある場合は、次のとおり保険金をおや共済契約が他にある場合は、次のとおり保険金をお支払契約が他にある場合は、次のとおり保険金をお支払いします。支払いします。他の保険契約等で保険金や共済他の保険契約等で保険金や共済金がや共済金が支払金が支払われていない場合支払われていない場合：他の保険契約等とはわれていない場合：他の保険契約等とは関係：他の保険契約等とは関係なく、この保険契約のご加入内容に関係なく、この保険契約のご加入内容に基づなく、この保険契約のご加入内容に基づき保険金をお基づき保険金をお支払いします。支払いします。他の保険契約等で保険金や共済他の保険契約等で保険金や共済金がや共済金が支払金が支払われている場合支払われている場合：損害額から既から既に他の保険契約等で支払に他の保険契約等で支払われた保険金支払われた保険金や共済われた保険金や共済金をや共済金を差金を差し引いた残し引いた残額に対し、この保険契約のご加入内容に基づし、この保険契約のご加入内容に基づき保険金をお基づき保険金をお支払き保険金をお支払いします。支払いします。（個人賠償責任保険） ●告知義務（ご加入時に代理店または等：加入依頼書等に★ 告知義務（ご加入時に代理店または弊務（ご加入時に代理店または弊社に重要な事項を申し出ていただく義社に重要な事項を申し出ていただく義務)等：加入依頼書等に等：加入依頼書等に★が付された事項は、ご加入に関が付された事項は、ご加入に関する重要な事項（告知する重要な事項（告知事告知事項）です。ご加入時に告知項）です。ご加入時に告知事項について正確にお務があります。お答えいただいた内容が事なる場合や告知事項について事告知事項について正確にお答え事項について正確にお答えいただく答えいただく義いただく義務があります。お答え答えいただいた内容が事実いただいた内容が事実と異なる場合や告知や告知事項について事実事項について事実を記載しない場合は、ご加入を解場合は、ご加入を解除し、保険金をお支払除し、保険金をお支払いできないことがあります・（なお、支払いできないことがあります・（なお、弊いできないことがあります・（なお、弊社の代理店には、告知社の代理店には、告知受告知受領権があります。）告知権があります。）告知事項は、以下の事項となります。告知事項は、以下の事項となります。 ○他の保険契約等*1を締結されている場合には、その内容（他の保険契約等を締結されている場合には、その内容（同を締結されている場合には、その内容（同時に申し込む時に申し込む契約を含契約を含みます。）また、ご加入される方（団体の構成また、ご加入される方（団体の構成員）の氏構成員）の氏名員）の氏名（ふりがな）、所属りがな）、所属についても併についても併せてご確認いただきますようお願いいたします。 *1 「他の保険契約等」とは、個人賠償責任保険、ゴ「他の保険契約等」とは、個人賠償責任保険、ゴルファールファー保険、ァー保険、ハ保険、ハンターンター保険または賠償責任に関保険または賠償責任に関する補償がセする補償がセットされた火災ットされた火災保険火災保険や傷保険や傷害保険等の保険契や傷害保険等の保険契約または共済約または共済契約をいいます。なお、保険金ご共済契約をいいます。なお、保険金ご請求契約をいいます。なお、保険金ご請求時に、他の保険契約等の内容について確認させていただきますので、あらか請求時に、他の保険契約等の内容について確認させていただきますので、あらかじめ時に、他の保険契約等の内容について確認させていただきますので、あらかじめごじめご了承いただきますよう了承いただきますようお願い申し上げます。 ●保険金請求忘 ●保険金請求忘れのご確認について：請求忘れのご確認について：継続れのご確認について：継続してご加入いただく場合は、現在のご契約について保険金継続してご加入いただく場合は、現在のご契約について保険金請求忘してご加入いただく場合は、現在のご契約について保険金請求忘れがないか、今一度ご確認をお願いいたします。ご請求忘れがないか、今一度ご確認をお願いいたします。ご請求忘れ年10月月1日以降の補日以降の補請求忘れや、ご不明な点がございましたら、取扱代理店または引受保険会社まですぐ、ご不明な点がございましたら、取扱代理店または引受保険会社まですぐにご連絡ください。なお、本パンフレットの内容は、2013年にご連絡ください。なお、本パンフレットの内容は、償内容です。それより前の補償内容とは異償内容です。それより前の補償内容とは異なることがありますので、ご注なることがありますので、ご注意願います。 ●ご加入内容を変更されている場合：勤務歯科医師の先生で、自動更新される場合は、ご契約は満期 ●ご加入内容を変更されている場合：勤務歯科医師の先生で、自動更新される場合は、ご契約は満期日時点のご加入内容にて更新されます。満期日時点のご加入内容にて更新されます。【ご加入後のご注意】ご加入後のご注意】 ●通知義務（医師賠償責任保険、医療施設賠償責任保険）：ご加入後に加入依頼書に通知義務（医師賠償責任保険、医療施設賠償責任保険）：ご加入後に加入依頼書に☆ 務（医師賠償責任保険、医療施設賠償責任保険）：ご加入後に加入依頼書に☆が付された事項（通知が付された事項（通知事項）に内容の変更が生通知事項）に内容の変更が生じ事項）に内容の変更が生じた場合は、遅滞なくご加入の取扱代理店または引受保険会社にご連絡いただく義入の取扱代理店または引受保険会社にご連絡いただく義務があります。ご連絡がない場合は、ご契約を解務があります。ご連絡がない場合は、ご契約を解除し、保険金をお支払除し、保険金をお支払いできないことがあります。支払いできないことがあります。通知義務の通知義務の対象務の対象ではありませんが、ご加入者の住所等を変更した場合にも、ご加入の取扱代理店または引受保険会社にご連絡ください。対象ではありませんが、ご加入者の住所等を変更した場合にも、ご加入の取扱代理店または引受保険会社にご連絡ください。 ●ご加入内容の確認・保管 ●ご加入内容の確認・保管：加入者証：加入者証はご加入内容を確認する大はご加入内容を確認する大切なものです。加入者証切なものです。加入者証が到着しましたら、ご意向到着しましたら、ご意向通しましたら、ご意向通りのご加入内容になっているかどりのご加入内容になっているかどうかをご確認くださいますようお願いいたします。また、加入者証確認くださいますようお願いいたします。また、加入者証が到着するまでの到着するまでの間、加入依頼書控等、ご加入内容がわかるものを保管等、ご加入内容がわかるものを保管いただきますようお願いいたしまするまでの間、加入依頼書控す。ご不明な点があればす。ご不明な点があれば、取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください。 ●ご加入後の変更：ご加入後、ご加入内容変更や脱退 ●ご加入後の変更：ご加入後、ご加入内容変更や脱退をや脱退を行う際には変更日・脱退には変更日・脱退日より前にご連絡ください。また、保険脱退日より前にご連絡ください。また、保険期間日より前にご連絡ください。また、保険期間中に、本契約の加入期間中に、本契約の加入対象中に、本契約の加入対象者でなくなっ対象者でなくなった場合には、脱退た場合には、脱退の手脱退の手続の手続きをいただく必要がありますが、保険期間きをいただく必要がありますが、保険期間の期間の終了時までは補償を終了時までは補償を継続時までは補償を継続することが可能な継続することが可能なケースすることが可能なケースがありますので、取扱代理店または引受ケースがありますので、取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください。ご加入内容変更をいただいてから１ヶ保険会社までお問い合わせください。ご加入内容変更をいただいてから１ヶ月以内に保険金請求月以内に保険金請求のご連絡をいただいた場合には、請求のご連絡をいただいた場合には、念のご連絡をいただいた場合には、念の為、連絡先の担、連絡先の担当者に、その旨をお伝えをお伝えいただきますようお願いいたします。伝えいただきますようお願いいたします。 ●代理店の業務：取扱代理店は、引受保険会社との委託 ●代理店の業務：取扱代理店は、引受保険会社との委託契約に委託契約に基づ契約に基づき、保険契約の締結・契約の基づき、保険契約の締結・契約の管き、保険契約の締結・契約の管理業務等の代理業務を行理業務等の代理業務を行っております。したがいまして、取扱代理店との間代理店との間で有効に有効に成立したご契約は、引受保険会社と直接立したご契約は、引受保険会社と直接締結されたものとなります。直接締結されたものとなります。 ●保険会社が経営破綻 ●保険会社が経営破綻した場合等の取扱いについて：引受保険会社が経営破綻した場合等の取扱いについて：引受保険会社が経営破綻した場合等の取扱いについて：引受保険会社が経営破綻した場合等には、保険金、返れい金等の経営破綻した場合等には、保険金、返れい金等の支払した場合等には、保険金、返れい金等の支払いが一定支払いが一定期間凍いが一定期間凍結されたり、金期間凍結されたり、金額結されたり、金額が削減されることがあります。なお、引受保険会社の削減されることがあります。なお、引受保険会社の経営されることがあります。なお、引受保険会社の経営が経営が破綻し、ご契約者が個人、破綻し、ご契約者が個人、或し、ご契約者が個人、或いは｢いは｢小規模法人小規模法人｣法人｣（破綻時に破綻時に常時に常時使用する従用する従業員等の数が２業員等の数が２０人以下の日本法人、外国日本法人、外国法人（日本における業所等が締結した契約に限る））またはマンションション管理組合である場合（以下個人等）には、この保険は「損理組合である場合（以下個人等）には、この保険は「損害保険契約者保外国法人（日本における営法人（日本における営業所等が締結した契約に限る））またはマ護機構」の補償護機構」の補償対象」の補償対象となり、保険金、返れい金等は対象となり、保険金、返れい金等は原則となり、保険金、返れい金等は原則として原則として８として８０％（破綻保険会社の破綻保険会社の支払停止保険会社の支払停止から支払停止から３ケから３ケ月３ケ月間が経過するまでに発生した保険事故に経過するまでに発生した保険事故に係するまでに発生した保険事故に係る保険金については１００％ついては１００％）まで補償されます。詳細につきましては、取扱代理店または引受保険会社までご照）まで補償されます。詳細につきましては、取扱代理店または引受保険会社までご照会ください。（保険契約者が個人等以外会ください。（保険契約者が個人等以外の者である保険契約であっても、その被保険者である「個人等」がその保険料を実質的であっても、その被保険者である「個人等」がその保険料を実質的に実質的に負担す負担すべきこととされているもののうちきこととされているもののうちその被保険者に係その被保険者に係る部分る部分については、上記補償の対については、上記補償の対象となります。）本契約は、公益社団法人日本口腔インプラント学会を保険契約者とし、公益社団法人日本口腔インプラント学会会員を被保険者とする医師賠償責任保険・医療施設賠償責任保険・個人賠償責任保険団体契約で、保険証券施設賠償責任保険・個人賠償責任保険団体契約で、保険証券を証券を請求する権利、保険契約を請求する権利、保険契約を解する権利、保険契約を解約する権利等は公益社団法人日本口腔インプラント学会が有約する権利等は公益社団法人日本口腔インプラント学会が有します。団体の構成す。団体の構成員でなくなった場合には、取扱代理店までご構成員でなくなった場合には、取扱代理店までご通知員でなくなった場合には、取扱代理店までご通知ください。通知ください。個人情報の取扱いに関するご案内保険契約者である企保険契約者である企業または団体は東京海業または団体は東京海上日動）に加入依頼書に関する個人情報する個人情報を提供いたします。東京海）および東京海東京海上日動火災上日動火災保険（火災保険（株保険（株）に加入依頼書に関情報を提供いたします。いたします。東京海上日動東京海上日動火災上日動火災保険（火災保険（株保険（株）および東京海上グループ（※ プ（※）各社は、本契約に関社は、本契約に関する個人情報する個人情報（情報（過去に取過去に取得に取得したものを含したものを含みます。）を、保険引受の判断みます。）を、保険引受の判断、本契約の判断、本契約の管、本契約の管理・履行理・履行、付履行、付帯、付帯サービスのービスの提供、他の保提供、他の保険・金融険・金融商品等の各種商品等の各種商品・サ各種商品・サービス商品・サービスのービスの案内・提供内・提供、アン提供、アンケー、アンケート等をケート等を行ト等を行うためうために利用する他、下記① に利用する他、下記①から⑤ から⑤の利用・提供の利用・提供を提供を行うことがあります。なお、保健うことがあります。なお、保健医療等の特別な非特別な非公開情報公開情報（情報（センシティブ情報ティブ情報）の利用ブ情報）の利用目的）の利用目的は、保険業法施目的は、保険業法施行規則は、保険業法施行規則により、業務の行規則により、業務の適により、業務の適切な運営切な運営の確保その他必要と認運営の確保その他必要と認めの確保その他必要と認められる範囲られる範囲に限定されています。範囲に限定されています。 ①本契約に関本契約に関する個人情報する個人情報の利用情報の利用目的の利用目的の目的の達成に必要な達成に必要な範囲に必要な範囲内で、業務範囲内で、業務委託内で、業務委託先（保険代理店を委託先（保険代理店を含先（保険代理店を含みます。）、保険仲みます。）、保険仲立人、医療機関立人、医療機関、保険金の機関、保険金の請求、保険金の請求・請求・支払いに支払いに関いに関する関係する関係先、金関係先、金融機関先、金融機関等に融機関等に対等に対して個人情報して個人情報を情報を提供すること提供すること ②契約締結、契約内容変更、保険金支払契約締結、契約内容変更、保険金支払い等の支払い等の判断い等の判断をするう判断をするうえをするうえでの参考での参考とするた参考とするためとするために、個人情報に、個人情報を他の情報を他の損を他の損害保険会社、東京海害保険会社、東京海上東京海上グループ内の他の保険会社、一般社団法人日本損社団法人日本損害保険協害保険協会等と共同会等と共同して利用すること共同して利用すること ③東京海上日動 ③東京海上日動火災上日動火災保険（火災保険（株保険（株）と東京海）と東京海上東京海上グループ各社との間社との間または東京海または東京海上日動東京海上日動火災上日動火災保険（火災保険（株保険（株）と同）と同社の提携社の提携先提携先企業等との間業等との間で商品・サービスで商品・サービス等のービス等の提供等の提供・提供・案内のためのために、個人情報に、個人情報を情報を共同して利用すること共同して利用すること ④再保険引受会社等における再保険契約の締結、更新・維持再保険引受会社等における再保険契約の締結、更新・維持・維持・管理、再保険金支払理、再保険金支払等に利用するた支払等に利用するため等に利用するために、個人情報に、個人情報を再保険引受会社等に情報を再保険引受会社等に提供を再保険引受会社等に提供すること提供すること ⑤質権、 ⑤質権、抵権、抵当権、譲渡担当権、譲渡担保権、所譲渡担保権、所有保権、所有権留保等の担保等の担保権者における担保権者における担保権の設定・変更・移転保権の設定・変更・移転等に移転等に係等に係る事務手続る事務手続き、担き、担保権の維持保権の維持・維持・管理・行使理・行使のた行使のためのために、個人情に、個人情報をその担をその担保権者に提供保権者に提供すること提供すること（※）「東京海）「東京海上東京海上グループ」とは、「東京海プ」とは、「東京海上東京海上ホールホールディングス株式ィングス株式会社」グス株式会社」傘会社」傘下の東京海下の東京海上日動東京海上日動火災上日動火災保険火災保険株式保険株式会社、日新株式会社、日新火災海会社、日新火災海上保険火災海上保険株式上保険株式会社、株式会社、東京海会社、東京海上日動あ東京海上日動あんしん生命んしん生命保険株式保険株式会社、株式会社、東京海会社、東京海上日動フィ東京海上日動フィナ上日動フィナンシャル生シャル生命ル生命保険株式保険株式会社な株式会社などや会社などや、前記どや、前記各、前記各社の子社の子会社等を含会社等を含みます。東京海上東京海上グループ各社の範囲社の範囲およ業等の一覧、東京海上東京海上グループ内における個人情報プ内における個人情報利用の理責任者、各種商品ービスの一覧東京海上範囲および提携および提携先び提携先企業等の一覧情報利用の管利用の管理責任者、各種各種商品や商品やサービスの一の一覧、東京海上日動火災日動火災保険（火災保険（株保険（株）（および東京海）（および東京海上び東京海上グループ各社）における個人情報社）における個人情報の取扱いについては、情報の取扱いについては、東京海の取扱いについては、東京海上日動東京海上日動火災上日動火災保険（火災保険（株保険（株）のホームページ）のホームページ (http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/) をご参照をご参照ください。参照ください。このパンフレットは、医師賠償責任保険・医療施設賠償責任保険・個人賠償責任保険（個人特別約款を付帯このパンフレットは、医師賠償責任保険・医療施設賠償責任保険・個人賠償責任保険（個人特別約款を付帯した賠償責任保険）の概した賠償責任保険）の概要をご紹介要をご紹介したものです。詳紹介したものです。詳細は契約者である団体の代表細は契約者である団体の代表者の方にお渡者の方にお渡ししております保険約款によります。個人賠償責任保険へししております保険約款によります。個人賠償責任保険へのご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読のご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読み下さい。保険金のお支払条件み下さい。保険金のお支払条件、ご契約手支払条件、ご契約手続、ご契約手続、告知・告知・通知義務、その他ご不明な点がありましたら下記の取扱代理店または引受保険会社にご通知義務、その他ご不明な点がありましたら下記の取扱代理店または引受保険会社にご照務、その他ご不明な点がありましたら下記の取扱代理店または引受保険会社にご照会ください。また、パンフレットには、ご契約上の大パンフレットには、ご契約上の大切なことがらが記載されていますので、ご一読切なことがらが記載されていますので、ご一読の上、保険期間の上、保険期間の期間の終了時まで保終了時まで保管時まで保管してご利用ください。ご加入を申し込まれる方と被保険者が異ご加入を申し込まれる方と被保険者が異なる場合には、このパンフレットの内容を被保険者にご説明いただきますようお願い申し上げます。【お問い合わせ先】保険商品の内容については取扱代理店：株式会社アメニティライフ〒107107-0062東京都港区南青山 0062東京都港区南青山2 東京都港区南青山2-9-25ラポール青山 25ラポール青山102 ラポール青山102 TEL ０３（３４０１）８６００ FAX ０３（３４０１）８１３４担当：佐野拓真、長谷川引受保険会社：東京海上日動火災保険株式会社（担当チーム）東京中央支店法人営業第一チーム〒108-6111 東京都港区港南2-15-2品川インターシティ品川インターシティB棟階東京都港区港南品川インターシティ棟11階 TEL ０３（５７０３（５７８１）６５７７８１）６５７７ FAX ０３（５７０３（５７８１）６５７８１）６５７８担当：尾﨑担当：尾﨑・額尾﨑・額賀・額賀（ぬかが）申込手続き方法、口座設定、加入状況などについては保険事務代行会社：(有ワイ・エス保険事務代行会社：有)ワイ・エス・エス・ジムダ〒225-8790 横浜市青横浜市青葉区市ヶ尾町1170-6-301 市ヶ尾町 TEL：：０４５－９７：０４５－９７０４５－９７２－４９１６ FAX：０４５－９：０４５－９７８－４３５２２０１３年５月作成１３－T－０３４３０１３－－０３４３０