Title 血漿カテコラミン濃度の動態（第2報）：正常血圧者における運動負荷前後の血漿カテコラミン濃度について Author(s) 谷口, 晶子; 堀江, 俊伸; 根津, 真知子; 雨宮, 邦子; 赤松, 順子; 山口, いづみ; 山田, 辰一; 渋谷, 実 Journal URL 東京女子医科大学雑誌, 51(5):527-528, 1981 http://hdl.handle.net/10470/4329 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 71 す．過去2回腹部手術を受け2回目の手術時に偶然右腎手に対する根深い復讐心と怨根の自覚，「自己卑下の表示が骨盤腎であることを発見され本科に紹介された．入院が医師に対しておこなわれた．時の隠避では腹部を圧迫するとR・vsing’s sign陽性でこの症例は，深く傷ついた自意識が，しばしば見られあるが，他に特記すべきことない．腎機能も正常であっる如き自殺への直接動因とならず，屈折した形での自営た．レントゲン所見で左回は正常であり，右骨盤i腎は第主張として，反応性エゴイズム（復讐心，怨根）の形を 5腰椎より骨盤にかけてあり，腎動脈は腹部大動脈，内とったものである．しかし当初はこの自己主張までも強腸骨動脈より2本出ていた．保存的療法に限界があり，い各誉田のために阻まれ，自己欺隔的態度を生み，更に自家腎移植術が適応と考え手術を行なった．手術所見ははヒステリー症状（本例では愚依症状，離人症状として過去2回腹部手術のため癒着がひどく腎臓を剥離するまとめられた）を形成した．このように自我の存在主張のに困難を極め，腎血管のspasmも強く， WITも約の視点から見ることによって，反応性エゴイズム，自己 40分を経過した．腎を摘出後，albumin solutionを用い欺獣的態度，ヒステリー症状が相互に連関した一連の症 Gambro−PF 3B腎保存装置で潅流保存を75分間行ない．状として理解されることを1例によって示した．全阻血時間3時間後に右腸骨窩に腎臓を移植した．術 7，血漿力デコラミン濃度の動態〈第2報）後，移植腎は急性尿細壊死による急性腎不全におちいっ一正常血圧者における運動負荷前後の血漿カテコラミたが，術後4週目に機能を回復し，患者は術後37日目にン濃度について一退院し，経過良好セある．（成人医学センター） ○谷口晶子・堀江俊伸・根津真知子・考察従来，自家腎移植術では保存時間が短かいので腎の保雨宮．邦子・赤松順子．・山口いつみ・山田辰一・渋谷実存法として単純保存が適切と考えられていたが，最近で近年，動脈硬化症の発生，進展にとくに重要な影響をはこの術式の適応の拡大につれてかなり高度の手術手技が要求されるようになってきている．すなわちWITの与えるものとしていくつかのrisk factorがあげられて長い例や腎血管のspasmの強い例では腎実質の障害がいるが，カテコラミンがvasoactive・substanceとして血ある程度進行していることが推定され，このような症例中に放出される以上，これらがrisk factorにいろいろに対しては腎機能の温存という立場から潅流保存が単純な影響を与えることが考えられる．むしろ動脈硬化を発保存より適切と考えられている．そこで本症例にこれを生，進展せしめるrisk factorのmechanismの鍵とし適成し満足すべき成績を得たので報告した．てカテコラミンが主役を占めていると考えられる場合す 6・ヒステリーの1例らある．われわれは正常血圧老におげる安静時血漿ノル（神経精神科）吉増克實・○平沢伸一アドレナリン濃度において，60歳台は20歳台と比較し，来院時32歳の女性．元来自発性エゴイズムとしての名有意に高値を示したことを報告したが，今回，正常血圧誉成情に聡くまた強靱な意志力をもつ自負心の強い意志老において』Master two−step testをこよる運動負荷をおこ人的性格．22歳時，創業期の某会社に入社した直後，妻ない．その前後における血漿カテコラミンの変動を検討帯している社長に肉体関係を強要され，数年間内縁関し，若年者に比し高齢者において血漿ノルアドレナリン係．その間に二児をもうける．しかし先妻の自殺後の三濃度の増加率が大きかったので報告した．族の非難，内縁関係故の家族からの蔑視，相手の社長の質問別の女性との再婚などで社会的にも行き詰ってしまう． 1）心拍数から運動強度が軽度なので一考を要す．このような状況の中で27歳の3月頃から慧依症状（幻（何を目的としているのか判明しない）．聴，所作が自分のものでない，何かが自分の中に入って正常血圧者だけでは不充分と思われる．に家族に対する怨みの爆発，自殺企図が見られたが，前応答者には内容の健忘があり，後者には狂言色彩が認められ入院後の態度には症状に対する逆説的無関心が認めら（第一衛生〉坂木佳寿美「 2）被検者のバックグラウンドを調査すべきである．来る）離人症状などを訴えるようになった．それと同時た． 1 （成人医学センター）谷口晶子 1）われわれは各年齢層に適した運動量としてマスター2段階試験の運動量をえらび，それに対する血中カテコラミン濃度の反応様式を調べました．れたが，数週間でこれらの症状はすべて消退，代って相 2）血圧に関しては正常である群を対象として，マス一527一 72 （16∼20mm｝lg）によることが従来判明していたが，イター2段階試験の陽性者も含まれています． 8・化膿性脊椎炎の3例ンドメサシンやアスピリンなどPG生成阻剤により胎児（仔）のPG生成を止めると胎内で動脈管が閉鎖するこ（第二病院整形外科）とが判明した．私達も妊娠した親ラットにインドメサシ ○中村省司・菅原幸子・大野博：子・上田，禮子・石上宮子・若林伸之ンを投与することにより胎仔ラットの動脈管が完全に閉化膿性脊椎炎は，抗生物質の普及に伴い，予後良好な鎖することを証明した，また私達はステロイドホルモン疾患となってきた．一方不適当な治療による慢性化などにも胎生期動脈管収縮作用のあることを世界で初めて証が臨床像を複雑にしている．症例1：32歳男性発熱腰痛にて発症した亜急性例で，腰椎X線では第4，5腰推にSchmorl結節様の湾明した．これらの作用は少量用いれぽ未熟児動脈管開な症予防になり，大量用いれば胎生期動脈管閉鎖による心不全や出生後の胎児循環持続症を生じることになる．各種のPGに動脈管拡張作用があり，その強さは入像を認めた．保存的治療を行なうが，再然し病巣掻爬術および第3，4腰椎固定術を行なった．症例皿＝56歳男性発熱腰痛にて発症した急性例 PGE1＝PGE2＞PGE，。〉アラキドソ酸の1頂である．私達はPGEの経口投与でも動脈等拡張作用が発現することで，腰椎X線では，第2腰椎骨破壊縁，第3，4腰椎骨を動物実験で世界で初めて証明し，臨床応用への道を開破壊および椎間腔狭小を認めた．現在，保存的治療中でいた．臨床上はPGE、の血管内持続注入（o・1μ9／kg／分）がある．症例皿：53歳男性発熱腰痛にて発症した亜急性例で，腰椎X線では，第3，4腰椎椎間腔狭小および骨破最も広く用いられている．先天性心疾患新生児が動脈管収縮により状態悪化を生じた場合がPG治療の適応とな壊像を認めた．現在，保存的治療中である．われわれが今回経験した症例は，いずれも男性成人例り，次の3つの場合がある．第一には純型肺動脈閉鎖，ファロー四二二極型，肺動脈閉鎖をともなう大血管転位である．起炎菌の証明ができたのは1例．組織学的に・両大血管右室起始・単心室などにおける低酸素血症では，3例とも，非特異的炎症所見を認め，確定診断は得あり，第二には大動脈弓閉鎖症などの心不全であり，第られなかった．治療は」原則的にはギプス床装用，抗生三にはバルーンカテーテルによる心房中隔切開術によっ剤投与を行ない，1例に外科的療法を行なった．ても低酸素血症の改善しない大血管転位症である．それわれわれは，治療法として早期離床可能な保存的療法ぞれの症例を呈示した．を最：良の治療と考えており，また，適確なX線続影と臨質問床像を大切にした早期発見早期治療が重要と考える。動脈管が呼吸を開始すると収縮する機序はどうなって 9．〔旧説〕』座長（微生物）吉岡守正いますか，動脈管とプロスタグランディン応答（循環器小児科）門間和夫動脈管の出生にともなう収縮は，中を流れる血液の（循環器小児科）門間和夫胎生期動脈管の生理的開存にプロスタグランディン Po，の増加による．動脈管壁の平滑筋がなぜ・Po，上昇（PG）が関与していることが明らかになり，未熟児動脈に反応して収縮するかは未解明である．管開存症の治療にPG生成阻害剤が用いられ，ある種 10ド〔症例検討会〕のチアノーゼ性先天性に疾患新生児の低酸素血症治療に中年発症・緩徐進行性の筋萎縮・筋力低下および易疲 PGが用いられるようになった．ここでは私達が数年学労性を示した1症例行なってきた，動脈管とPGに関する基礎的研究と臨床（司会）丸山勝一教授的研究の成績について述べる．追って全文を本誌に掲載する．胎生期動脈管の開存は動脈管内血液pO，の低いこと一528一