郵送による戸籍謄(抄)本等の請求用紙 - 羽幌町

郵送による戸籍謄(抄)本等の請求用紙
【任意の様式ですので、この紙にこだわる必要はありません】
※下記に必要事項を記入のうえ、郵送で申請してください。
申
請
す
る
方
平 成
住 所
北海道○○市○○町○条○丁目○○…
氏 名
羽 幌 花 子
印
電話
番号
15年
○月
○日
****-**-****(職場)
※昼間に連絡のつく電話番号を記入して下さい
必
要
な
戸
籍
は
?
本 籍
北海道苫前郡羽幌町南町1番地の1
筆頭者
羽 幌 太 郎
戸籍に記載されている全員に
ついての証明です。
何
が
必
要
で
す
か
?
どなたか一人についての
証明です。
全部事項証明
(謄 本)
個人の証明が必要なとき
は記入してください。
個人事項証明
(抄 本)
どなたの分が
必要ですか?
通
羽幌花子
手 数 料
(羽幌町の場合に限る)
戸 籍
通 除 籍・
改製原戸籍
通 通
1通 750円
戸籍の附票
通 通
1通 300円
通
1通 400円
身分証明書
1
1通 450円
※手数料は市区町村によって異なるため、羽幌町以外でこの用紙を使う場合はご注意下さい。
『申請する方』と
『必要な戸籍の方』
との関係は?
・本人 ・夫 ・妻 ・子 ・孫 ・父母 ・祖父母 ・その他( )
※『その他』の方が申請する際は、承諾書が必要になる場合がありますので
本籍地の市町村役場にお問合せください。
(何に使用するかの使用目的を記入して下さい)
通 信 欄
パスポートの申請に使用
この用紙のほかに、次のものを同封して、本籍のある市区町村に郵送してください。
○返信用封筒(自分の住所・宛名を記入して、切手を貼ってください)
○手数料(郵便局発行の定額小為替を料金分入れてください。切手での納付は不可です)
〇本人確認できるものの写し(運転免許証、写真付き住基カード、健康保険証など)
○請求する戸籍に請求者が記載されていない場合、戸籍に記載されている方と請求者と
の関係が確認できる資料(請求者本人の戸籍謄本の写しなど)
※その他不明な点がありましたら、本籍のある市区町村役場へお問合せください。