郵送による戸籍謄(抄)本等の請求用紙 【任意の様式ですので、この紙にこだわる必要はありません】 ※下記に必要事項を記入のうえ、郵送で申請してください。 申 請 す る 方 平 成 住 所 北海道○○市○○町○条○丁目○○… 氏 名 羽 幌 花 子 印 電話 番号 15年 ○月 ○日 ****-**-****(職場) ※昼間に連絡のつく電話番号を記入して下さい 必 要 な 戸 籍 は ? 本 籍 北海道苫前郡羽幌町南町1番地の1 筆頭者 羽 幌 太 郎 戸籍に記載されている全員に ついての証明です。 何 が 必 要 で す か ? どなたか一人についての 証明です。 全部事項証明 (謄 本) 個人の証明が必要なとき は記入してください。 個人事項証明 (抄 本) どなたの分が 必要ですか? 通 羽幌花子 手 数 料 (羽幌町の場合に限る) 戸 籍 通 除 籍・ 改製原戸籍 通 通 1通 750円 戸籍の附票 通 通 1通 300円 通 1通 400円 身分証明書 1 1通 450円 ※手数料は市区町村によって異なるため、羽幌町以外でこの用紙を使う場合はご注意下さい。 『申請する方』と 『必要な戸籍の方』 との関係は? ・本人 ・夫 ・妻 ・子 ・孫 ・父母 ・祖父母 ・その他( ) ※『その他』の方が申請する際は、承諾書が必要になる場合がありますので 本籍地の市町村役場にお問合せください。 (何に使用するかの使用目的を記入して下さい) 通 信 欄 パスポートの申請に使用 この用紙のほかに、次のものを同封して、本籍のある市区町村に郵送してください。 ○返信用封筒(自分の住所・宛名を記入して、切手を貼ってください) ○手数料(郵便局発行の定額小為替を料金分入れてください。切手での納付は不可です) 〇本人確認できるものの写し(運転免許証、写真付き住基カード、健康保険証など) ○請求する戸籍に請求者が記載されていない場合、戸籍に記載されている方と請求者と の関係が確認できる資料(請求者本人の戸籍謄本の写しなど) ※その他不明な点がありましたら、本籍のある市区町村役場へお問合せください。
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