どなたのどんな証明が何通必要ですか? 申 請 者

申請日を記入し
例
東京都新島村長 宛
申請年月日
平成
年
どなたのどんな証明が何通必要ですか?
本
東京都 新島村 本村〇丁目〇番地
籍
フ リ ガ ナ
(戸籍の最初の方)
戸
籍
除
籍
改製原戸籍
筆頭者の方の
生年月日を記入して
ください。
新島 太郎
※筆頭者はお亡くなりになられても変わりません
年 月 日生
全部事項証明 個人事項証明 必要な方のお 名前
手 数 料
同 封 の 手 数 料 必要な証明の数に応じ
(抄本の場合)
(謄本)
(抄本)
て、左の手数料表を参
1 通
450 円 定額小為替
通
通
考に
ご用意いただいた定額
円分 小為替の総額をご記入
1 通
750 円
通
通
ください。
1 通
750 円 返 信 用 郵 送 料 なお、定額小為替は、
通
通
戸籍の附票
身分証明書
日
生年月日
明・大・昭・平
にいじま たろう
筆 頭 者
月
通
通
必要な証明の箇所に
通
必要な部数を記入してください。どの証
そ の 他
市区町村により
異なります。
切手 円分
新島村では
戸籍の附票300円
身分証明書300円
住民票 300円
速達・通数が多い時
は必要分をお願いし
ます。不足の際は着
払いとなりますので
ご了承ください。
最近、戸籍に関した届出をした場合は記入してください。
届を 年 月 日に 市・区・町・村に届出
必要事項(誰の、どのような事が記載されているものが必要ですか?)
例:新島太郎の出生から転籍まで
請求理由(使いみち)・提出先
申
住 所
請
フリガナ
者
氏 名
□ パスポート用 □ 年金提出用 □ 相続用 など
申請者の住所※同封していただく本人確認書類と同じ住所
申請者のお名前
印
昼間連絡のとれる電話番号
―
(
)
明・大・昭・平
生年月日
年 月 日生
あなたと必要な戸籍との関係(戸籍に記載された人から見た具体的な続柄を書いてください。)
ご本人の請求ではない場合、続柄がわかる証明の同封をお願いすることがあります。
詳しくはお問い合わせください。
注意 プライバシーの侵害等につながるような不当な請求には、応じられません。
偽りその他不正の手段により交付を受けたときは、30万円以下の過料に処せられます。(戸
籍法第133条)