【戸籍除籍等】郵便請求用申請書

戸籍・除籍・改製原戸籍等申請書
請求者(返送先)
住 所
平成 年 月 日
〒 明治・大正
年 月 日
昭和・平成
私は(本人 ・ 夫 ・ 妻 ・ 子 ・ 父 ・ 母 ・ 祖父 ・ 祖母 ・ その他)です。
続 柄 ★ 「その他」の人は、具体的に関係を書いてください。
私は( )です。
昼間連絡 自 宅【 - - 】
の取れる 携 帯【 - - 】
電話番号 勤務先【 - - 】 ※どれかひとつで結構です。
氏 名
生年月日
★ 直系親族以外の方の請求には、委任状もしくは関係のわかる資料が必要です。
必要な戸籍等の内容
本 籍
筆頭者
明治・大正
昭和・平成
生年月日
★ 必要な人の名前 年 月 日
さんが載っているもの
全部事項証明
全部事項証明
必
要
な
も
の
戸 籍
(謄本)
450円
個人事項証明
(抄本)
通
戸籍の附票
(謄本)
300円
個人事項証明
通
(抄本)
(謄本)
750円
個人事項証明
(抄本)
改製原戸籍
(昭和/平成)
750円
謄 本
抄 本
通
300円
通
戸籍の記載事項証明書
通
350円
通
除籍の記載事項証明書
通
通
450円
その他
請求事由: 何にお使いですか。
(戸籍請求の例) パスポート申請用/年金の請求/○○の出生から死亡までの証明/○○の死亡の記載があるもの
(附票請求の例) △△町から○○町までの住所が載っているもの
同封するもの
通
身分証明書
全部事項証明
除 籍
通
※同封のない場合は、書類を交付できませんのでご注意下さい。
①手数料・・・郵便局の定額小為替。 ※切手、収入印紙は不可。
現金で送る場合は、現金書留をご利用ください。
②返信用封筒・・・返信先の住所・氏名を記入し、切手を貼ったもの。
③本人確認書類・・・請求者の免許証または保険証のコピー。
※この申請書と上記の「同封するもの」を
〒849-1698 佐賀県藤津郡太良町大字多良1-6
太良町役場 町民福祉課 戸籍年金係まで郵送してください。
ここに、
運転免許証、パスポートまたは、
保険証のコピーを貼ってください。
通
戸籍等を郵便で請求する方法
①~④を同封してください。
8
4
太
良
町
役
場
戸
籍
年
金
係
宛
①.申請書
戸籍等申請書
9 - 1 6 9 8
佐
賀
県
藤
津
郡
太
良
町
大
字
多
良
一
番
地
六
②.郵便定額小為替(手数料分)
③.返信用封筒 住所氏名を書いて、切手をはったもの
④.本人確認書類の写し
運転免許証、住民基本台帳カード、保険証
パスポート、身体障害者手帳など 免許証
0 0
○
○
○
○
様
0
-0
0 0 0
○
○
県
○
○
市
○
○
番
地
※申請者ご本人と必要な人の戸籍で、関係が分からない場合には
確認書類を添付していただくことがあります。
※日系人の方が父母・祖父母の戸籍を請求する際には、上記①~④に加え以下のものも必要です。
ア 請求者の出生証明書の写し(戸籍の筆頭者の名前が明記されていて、戸籍の請求者と
筆頭者との関係が確認できるもの)及び日本語訳文
イ 請求者のパスポートの写し(顔写真含む全ページ)と外国人登録証の写し
ウ 以前、戸籍を取得したことがあれば、その戸籍のコピーを同封してください。