V-P（脳室・腹腔）シャントチューブが直腸に穿通し、 肛門より脱出、さらに自然脱落した一例 沖永良部徳洲会病院 吉岡真吾 木村慎一 天野博哉 佐々木紀仁 皆吉信介 岩元幸子 春日満理子 症例 47歳 男性 主 訴： 直腸内異物 現病歴： 平成2年8月 29歳時、左大脳半球広範囲脳梗塞を発症、 開頭減圧術、V-Pシャント術を施行。 平成16年4月 VPシャント閉塞のため、再手術。 平成18年6月 脳膿瘍きたし、抗生剤治療にて軽快。 平成19年9月 脳膿瘍再燃、無投薬にて経過観察。 平成20年1月 直腸内から肛門へチューブの脱出あり。 既往歴： VPシャント再手術時、心臓腫瘍指摘。 家族歴： 特記事項なし 喫煙歴： なし 頭部のCT 肛門周囲の写真 頭部のV-Pシャントチューブ 膿瘍を形成し、自壊 頸部のVPシャントチューブ 診断； V-Pシャントチューブの穿通 V-Pシャント感染 治療方針； 一般的には穿通が認められた時点で 抜去（前胸壁で切断し、肛門から抜く） 本症例では、２日目に自然脱出。 炎症反応の上昇なく、状態は安定している 考察 ・V-Pシャントの合併症として感染、チューブの屈曲、 閉塞、腹腔内嚢胞形成、腹水貯留、腹腔内臓器穿通 などが報告されている。 ・チューブによる消化管穿孔は2％前後。 ・肛門からシャントチューブが脱出した例は6例あり、特 徴として小児期に多く、術後から発症までの時間が短い。 ・治療に関しては、腹膜炎症状が無い場合にはシャント チューブの経皮的抜去。腹膜炎、腹腔内膿瘍が認めら れた場合に開腹手術が適応となる。 結語 V-Pシャントの晩期の合併症のなかでまれな シャントチューブの直腸への穿通を経験した。
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