平成 25 年 度 共済組合では、組合員及び被扶養者の健康保持増進 と医療費増高対策に積極的に取り組むことにより、短 期給付財政の安定化をめざします。皆様のご理解ご協 力をお願い申し上げます。 鳥取県市町村職員共済組合 も く じ 1 第１ 短期給付財政安定化計画策定の趣旨 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 第２ 組合の状況及び医療費の分析 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ●現状分析(概況） 2～3 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ●組合員数及び短期給料月額の状況 4 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ●組合員数及び被扶養者数の状況 4 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ●短期経理の財政状況 5 収支の状況、剰余金の推移、財源率の推移 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ●特定保険料対象拠出金の推移 6 ●医療費の状況分析 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・医療給付状況 7 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・医療給付の推移 7 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・薬剤支給の状況 8 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・薬剤支給の推移（組合員） 8 ・薬剤支給の推移（被扶養者） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 9 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・受診率 9 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・１件当たり日数 10 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・１件当たり医療費 10 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・調剤：１件当たり金額 11 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・調剤：一人当たり件数 11 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・調剤：一人当たり金額 11 ・所属所別受診状況（組合員） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12 ・所属所別受診状況（被扶養者）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13 ●疾病統計 ・年代別傷病上位5位（組合員) ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・年代別傷病上位5位（被扶養者) 15～16 第３ 計画の重点項目及び目標値 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 17 第４ 具体的な対策 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 18～19 第１ 短期給付財政安定化計画策定の趣旨 本組合の短期給付財政は、近年の組合員数の減少や給与の減額に伴う 収入の減少と、医療費や高齢者医療制度への支援金等の負担増による支 出の増加などにより、８年連続して短期財源率を引き上げるなど、厳しい状 況が続いています。 このような中、平成２５年度の短期財源率は前年の率を据え置き千分の９７． ２８としました。 これは、医療給付の伸びがやや鈍化したことや、他制度への支援金等な どの支出が前年に比べ減少することなどが主な要因と考えられます。 一方、高齢者医療制度等への支援のために支払う特定保険料は、平成２ ３年度は千分の４６．６３、平成２４年度は千分の４８．０７、平成２５年は千分 の４７．９１と財源率全体の約半分を占めています。 医療制度全体を維持するための保険者間での拠出金等の負担方法につ いて、平成２２年から２４年度までの間に講じられてきた１／３総報酬割とす る等の財政支援措置は、平成２５、２６年度の２年間延長されることとなり、相 互の助け合いの傾向は続くことが予測され、短期給付財政は厳しい状況が 続くと思われます。 本組合では、このような状況を深刻に受け止め、短期給付に係る費用につ いての分析、疾病傾向の分析を行うとともに、目標の設定、安定化のための 具体的な方策・関連業務の具体的対応など、平成２５年度における短期給付 財政安定化計画を定めるものです。 １ 第２ 組合の状況及び医療費の分析 ○現 状 分 析（概況） １.組合員数等 組合員数は、減少傾向が続いており、平成24年度末で7,271人、平成25年度末には７,241 人と推計しています。 また、被扶養者数についても組合員数の減少に伴い、平成24年度末で7,799人、平成25年 度末には7,780人と推計しています。 ２.財政状況 短期経理の財政は、剰余金に余裕がなくなり、財源率を上げなくては短期欠損金が生じる状 態であったことと、医療給付や年々増加する高齢者医療制度への支援金等(短期経理財源の 約５割)の支出に対応するため、平成24年度は短期財源率を千分の３．２８引き上げ千分の９７． ２８としました。 平成25年度は、平成24年度の医療給付が予想より低い水準となることが見込まれることや、平 成２５年度の他制度への支援金等が前年に比べ減少することなどから、短期財源率は前年度を 据え置き９７．２８とします。 なお、国家公務員の給与の改定及び臨時特例に関する法律に基づく国家公務員の給与減 額支給措置に準じて地方公共団体の職員の給与等が減額支給措置された場合、掛金・負担金 の減少等短期財政に深刻な影響を及ぼすことが予測されるため、県下地方公共団体の動向を 注視する必要があります。 ３.医療給付の状況(平成24年4月～平成25年3月見込み) 平成24年度は、インフルエンザ等季節性疾患の流行も少なく、医療費全体で当初計画と比べ 大幅に減少となる見込みで、これは、前年度と比較しても40,000千円余りの減少となる見込みで す。 また、組合員、被扶養者数の減少による医療費減も一因と考えられます。 給付区分別では医薬分業が進み外来が減少、調剤が増加傾向にあります。 薬剤支給は、医薬分業推進の影響もあり件数は、年々増加傾向にあります。特に組合員の薬 剤単価の増加が大きく、組合員の経済的負担を減らすためにもジェネリック医薬品の利用等啓 発を引き続き行っていく必要があります。 ４.受診率(平成24年4月～平成25年3月見込み) 受診率については、組合員は63.91％と前年度と比較してほぼ横ばい状態ですが、被扶養者 は70.19％と前年度と比較して2.8％増加となっています。 ５.医療費(平成23年12月～平成24年11月診療分) ○組合員の医療費分析 傷病別の件数の上位は、『高血圧性疾患』、『屈折及び調節の障害』、『内分泌、栄養及び代 謝疾患』となっており、傷病別の金額の上位は、『良性新生物』、『高血圧性疾患』、『内分泌、栄 養及び代謝疾患』となっています。 傷病別で件数の多いもの上位９位 傷病名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 高血圧性疾患 屈折及び調節の障害 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） その他の急性上気道感染症 皮膚炎及び湿疹 アレルギー性鼻炎 糖尿病 その他の神経系の疾患 傷病別で金額の多いもの上位９位 件数（件） 傷病名 金額（万円） 3,819 2,801 2,693 2,051 1,718 1,609 1,416 1,317 1,103 良性新生物及びその他の新生物 高血圧性疾患 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 その他の悪性新生物 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） その他の妊娠、分娩及び産じょく 糖尿病 その他の損傷及びその他の外因の影響 悪性リンパ腫 3,322 3,224 2,883 2,726 2,546 2,162 2,114 2,086 1,439 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ２ ○被扶養者の医療費分析 傷病別の件数の上位は、『喘息』、『急性上気道感染症』、『皮膚科系』が上位となっており、傷 病別の金額の上位は、『喘息』、『損傷及び外因の影響』、『急性気管支炎』となっています。 傷病別で件数の多いもの上位９位 傷病名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 喘息 その他の急性上気道感染症 皮膚炎及び湿疹 急性気管支炎及び急性細気管支炎 屈折及び調節の障害 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 アレルギー性鼻炎 高血圧性疾患 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 傷病別で金額の多いもの上位９位 件数（件） 傷病名 金額（万円） 3,533 3,450 3,173 3,170 3,058 2,534 2,087 1,915 1,823 喘息 その他の損傷及びその他の外因の影響 急性気管支炎及び急性細気管支炎 その他の消化器系の疾患 その他の急性上気道感染症 その他の心疾患 高血圧性疾患 その他の筋骨格系結合組織の疾患 その他の悪性新生物 3,817 3,310 2,906 2,462 2,456 2,305 2,276 2,233 2,160 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ３ ○ 組合員数及び短期給料月額の状況 組合員数 一般他 任意継続 計 対前年度比 短期給料月額 対前年度比 平均給料 （人） （人） （人） （％） （千円） （％） （円） 平成２１年度末 7,236 209 7,445 98.96 2,455,493 98.41 329,817 平成２２年度末 7,179 183 7,362 98.89 2,418,876 98.51 328,562 平成２３年度末 7,143 160 7,303 99.2 2,384,911 98.60 326,566 平成２４年度末(見込) 7,109 162 7,271 99.56 2,357,701 98.86 324,260 平成２５年度末(推計) 7,089 152 7,241 99.59 2,334,591 99.87 322,413 ○ 組合員数及び被扶養者数の状況 (人) 8,500 8,260 組合員数 8,081 被扶養者数 7,923 8,000 7,799 7,500 7,445 7,362 7,303 7,780 7,271 7,241 7,000 21 22 23 ４ 24(見込) 25(推計) (年度) 短 期 経 理 の 財 政 状 況 収入額、支出額 (介護保険を除く) 収支の状況 (千円) 収支差額 収入額 (千円) 300,000 5,000,000 200,000 100,000 4,500,000 0 △ 100,000 △ 200,000 4,000,000 △ 300,000 △ 400,000 △ 500,000 3,500,000 21 22 23 24(見込) 25(推計) (年度) 剰余金の推移 (千円) 300,000 241,248 200,000 232,323 157,779 174,691 23 24 (見込) 100,000 18,790 0 21 22 財源率の推移 (‰) 25 (推計) (年度) (総報酬ベース) 100.00 94.00 95.00 89.28 90.00 97.28 97.28 24 25 85.00 80.00 78.00 75.00 70.00 21 22 23 ５ (年度) 特定保険料対象拠出金（前期高齢者納付金、後期高齢者支援金等）の推移 （単位：千円） 合計 前期高齢者納付金 後期高齢者支援金 病床転換支援金 老人保健拠出金 退職者給付拠出金 ① 21 22 23 24 25 ② 634,249 919,933 1,182,318 1,156,892 1,078,360 年度 年度 年度 年度（見込） 年度（推計） ③ ④ 689,355 666,699 721,604 765,324 803,772 561 0 0 0 0 ⑥＝①＋②＋ ③＋④＋⑤ ⑤ 7,187 -3,272 357 152 26 241,883 124,413 175,295 188,878 199,509 1,573,235 1,707,773 2,079,574 2,111,246 2,081,667 拠出金合計 (千円) 2,250,000 2,000,000 1,750,000 1,500,000 1,250,000 1,000,000 21 22 23 組合員一人当 平均組合員数 たり特定保険 （人） 年度 料相当額（円） ⑦ 21 22 23 24 25 25 (年度) 組合員一人当たり特定保険料相当額 (円) 300,000 280,000 ⑥÷⑦ 7,468 7,389 7,327 7,282 7,259 24 260,000 210,663 231,124 283,823 289,927 286,770 240,000 220,000 200,000 21 22 23 24 25 (年度) ※平成２４年度の平均組合員数は、平成２４年度予算数値。 財源率と特定保険料率の推移 年度 財源率(‰) 財源率に占め 特定保険料率 る特定保険料 (‰) 率の割合（％） ⑧ 21 22 23 24 25 ⑨ 78.00 89.28 94.00 97.28 97.28 ⑩＝⑨÷⑧ 33.91 37.83 46.63 48.26 48.04 （‰） 120.00 財源率と特定保険料率の推移（総報酬ベース） 100.00 80.00 78.00 33.91 97.28 94.00 89.28 60.00 40.00 43.47% 42.37% 49.61% 49.61% 49.38% 37.83 97.28 財源率(‰) 46.63 48.26 48.04 特定保険料率(‰) 20.00 0.00 21 22 23 24 6 25 （年度） 医 療 費 の 状 況 分 析 ○ 医 療 給 付 状 況 平成21年度 日数 755 7,263 43,841 62,572 11,362 22,564 [7,445人] 金額 203,064,936 289,979,516 97,267,550 件数 組 入院 外来 歯科 合 入院時食事療養・ 生活療養の給付 員 薬剤支給 ［675］ [ 15,692]回 請求明細書件数 処方箋枚数 （21,327） ［3］ － 55,958 （24,470） 34 訪問看護 移送費 小計 被 入院 外来 歯科 扶 入院時食事療養・ 生活療養の給付 養 者 薬剤支給 6,260,500 133,129,889 235,542 － 729,937,933 [8,260人] 金額 307,617,477 399,316,555 80,561,168 92,433 平成21年度 件数 日数 1,039 11,789 55,490 80,980 10,744 18,067 ［898］ [ 32,197]回 請求明細書件数 処方箋枚数 （29,186） ［87］ － 67,273 （37,858） 727 訪問看護 移送費 小計 高額療養の給付 ・高額療養費 総 合 計 <1,428> 123,231 12,991,004 平成22年度 日数 651 6,455 43,688 62,838 11,184 21,787 件数 ［582］ [ 14,478]回 請求明細書件数 処方箋枚数 （21,764） ［－］ － 55,523 （27,286） － 91,080 平成22年度 件数 日数 1,008 11,883 52,774 84,371 10,415 18,589 ［857］ [27,905]回 請求明細書件数 処方箋枚数 （28,906） ［87］ － 64,197 （41,281） 791 111,563 165,066,908 5,065,015 － 970,618,127 203,996 128,056,208 1,828,612,268 <1,207> 119,720 [7,362人] 金額 184,983,202 287,354,158 94,896,684 5,791,452 135,720,358 － － 708,745,854 [8,081人] 金額 297,736,313 376,763,322 79,309,380 11,006,998 平成23年度 日数 691 6,653 43,999 62,527 11,392 21,276 件数 ［600］ [ 15,042]回 請求明細書件数 処方箋枚数 （22,354） ［－］ － 56,082 （27,774） － 90,456 平成23年度 件数 日数 947 11,424 52,328 82,781 10,925 18,898 ［813］ [26,352]回 請求明細書件数 処方箋枚数 （28,998） ［72］ － 64,200 （40,687） 591 115,634 167,645,504 5,806,436 － 938,267,953 206,714 114,370,501 1,761,384,308 <1,155> 120,282 [7,303人] 金額 182,402,210 285,691,606 93,176,134 5,951,848 145,839,452 － － 713,061,250 [7,972人] 金額 302,614,123 361,422,687 82,587,973 10,294,634 平成24年度 日数 644 6,165 43,738 62,372 11,470 21,087 [7,271人] 金額 187,467,000 294,334,000 93,148,000 ［566］ [ 14,189］回 5,646,000 件数 請求明細書件数 処方箋枚数 （22,625） ［1］ 1 55,852 （27,788） 7 89,631 平成24年度 件数 日数 873 9,931 53,547 83,195 11,083 18,571 ［745］ [22,984]回 請求明細書件数 処方箋枚数 （29,927） ［68］ 1 65,503 （41,280） 491 113,694 168,523,042 4,079,344 － 929,521,803 204,150 115,555,266 1,758,138,319 <1,176> 121,355 148,842,000 50,000 50,000 729,537,000 [7,799人] 金額 283,347,000 356,760,000 83,311,000 9,160,000 112,188 168,000,000 3,397,000 50,000 904,025,000 201,819 119,359,000 1,752,921,000 医療給付の推移 （単位：件、日、万円） 220,000 203,996 206,714 204,150 201,819 175,813 175,292 200,000 182,861 176,138 180,000 件数 160,000 日数 金額 140,000 123,231 119,720 120,282 121,355 120,000 100,000 21 22 23 ７ 24 （年度） 薬剤支給の状況 総件数及び総額 件数(組合員） 件数(被扶養者） 金額(組合員） 金額(被扶養者） 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 21,327 21,764 22,354 22,625 29,186 28,906 28,998 29,927 133,129,889 135,720,358 145,839,452 148,842,000 165,066,908 167,645,504 168,523,042 168,000,000 ○薬剤支給の推移（組合員） （件、万円） 24,000 22,354 22,000 22,625 21,764 21,327 20,000 件数 18,000 金額 16,000 14,584 14,000 13,313 14,884 13,572 12,000 10,000 21 22 ８ 23 24 （年度） ○薬剤支給の推移（被扶養者） （件、万円） 30,000 28,000 29,186 28,906 28,998 29,927 26,000 24,000 22,000 件数 金額 20,000 18,000 16,507 16,765 16,852 16,800 16,000 14,000 21 22 23 24 （年度） ○ 受診率 (%) 72 70.19 70 68 67.39 68.02 組合員 被扶養者 66 66.53 64 62.44 63.79 63.91 23 24 62.62 62 21 22 ９ (年度) ○ １件当たり日数 (日) 2.00 組合員 被扶養者 1.90 1.80 1.80 1.77 1.71 1.70 1.66 1.65 1.60 1.64 1.61 1.60 23 24 1.50 21 22 (年度) ○ １件当たり医療費 (円) 15,000 14,615 14,478 14,428 組合員 被扶養者 13,801 14,000 13,062 13,000 13,044 12,715 12,765 12,000 21 22 23 １０ 24 (年度) ○ 調剤：1件当たりの金額 （円） 6,800 6,600 6,579 6,524 6,400 6,200 組合員 6,242 6,000 5,800 6,236 被扶養者 5,812 5,800 5,655 5,614 5,600 5,400 21 22 23 24 （年度） ○ 調剤：一人当たり件数 （件） 4.20 4.11 4.00 3.80 3.91 3.96 3.91 組合員 3.60 被扶養者 3.40 3.20 3.00 2.86 3.05 2.95 3.11 2.80 21 22 23 24 （年度） ○ 調剤：一人当たり金額 （円） 24,000 23,000 22,000 21,000 20,000 19,000 18,000 17,000 16,000 15,000 22,103 23,001 22,689 23,070 20,439 被扶養者 19,905 17,827 21 18,368 22 23 １１ 組合員 24 （年度） ○ 所属所別受診状況 ・・・組合員・・・ (平成23年12月～平成24年11月) 所属所名 平均組 受診率 合員数 件数 日数 １件あたり １件あた 1日あたり 金額 り日数 金額 (円) (円) (日) (円) 7,305,150 13,757 1.37 10,007 金額 日南町 (%) 40.81 (人) 108 (件) 531 (日) 730 岩美町 45.85 147 807 1,168 9,408,160 11,658 1.45 8,055 鳥取市立病院 45.96 426 2,348 3,680 42,762,038 18,212 1.57 11,620 中部ふるさと広域連合 47.22 180 1,018 1,639 19,295,982 18,955 1.61 11,773 若桜町 50.17 75 454 854 13,218,705 29,116 1.88 15,479 日野町 51.16 65 397 574 5,102,920 12,854 1.45 8,890 岩美病院 51.20 94 577 885 6,319,928 10,953 1.53 7,141 三朝町 53.79 107 688 994 8,895,754 12,930 1.44 8,949 智頭病院 53.95 98 635 915 9,974,155 15,707 1.44 10,901 西部広域行政管理組合 54.24 364 2,371 3,669 38,002,291 16,028 1.55 10,358 湯梨浜町 54.56 206 1,351 2,391 34,167,978 25,291 1.77 14,290 鳥取市水道局 54.85 91 599 918 8,000,187 13,356 1.53 8,715 琴浦町 55.45 230 1,527 2,386 35,735,675 23,403 1.56 14,977 大山町 55.66 231 1,543 2,506 21,618,899 14,011 1.62 8,627 倉吉市 56.21 445 3,004 4,902 51,915,771 17,282 1.63 10,591 伯耆町 56.30 150 1,015 1,629 12,986,520 12,795 1.60 7,972 東部広域行政管理組合 56.45 334 2,259 3,498 49,292,513 21,821 1.55 14,092 西伯病院 57.87 192 1,335 2,132 28,101,950 21,050 1.60 13,181 日南病院 58.05 84 588 1,085 15,169,030 25,798 1.85 13,981 米子市水道局 58.55 117 822 1,423 13,397,570 16,299 1.73 9,415 北栄町 59.16 181 1,288 2,156 22,853,968 17,744 1.67 10,600 鳥取市 60.62 1,397 10,162 16,185 171,782,675 16,904 1.59 10,614 八頭町 60.94 265 1,941 3,140 36,791,654 18,955 1.62 11,717 南部町 64.13 139 1,071 1,636 17,209,975 16,069 1.53 10,520 日野病院組合 64.72 130 1,007 1,527 15,386,884 15,280 1.52 10,077 日吉津村 64.90 49 379 694 6,901,530 18,210 1.83 9,945 境港市 65.17 250 1,957 3,166 38,732,280 19,792 1.62 12,234 智頭町 68.55 134 1,103 1,888 22,718,940 20,597 1.71 12,033 江府町 69.60 88 735 1,126 12,996,789 17,683 1.53 11,542 米子市 69.65 843 7,042 11,248 111,940,053 15,896 1.60 9,952 *「金額」とは総医療費のことです。 *「１件あたり」とはレセプト１件あたりのことです。 *組合員数４０人未満の所属所につきましては、プライバシーに配慮して掲載していません。 １２ ○ 所属所別受診状況 ・・・被扶養者・・・ (平成23年12月～平成24年１1月) 智頭町 平均 受診率 人数 件数 日数 (人) (件) (日) (%) 43.64 143 751 1,340 日野町 48.12 60 346 592 5,139,904 14,855 1.71 8,682 岩美病院 49.44 82 484 1,127 18,924,462 39,100 2.33 16,792 智頭病院 49.61 96 569 1,217 13,144,592 23,101 2.14 10,801 湯梨浜町 55.39 199 1,321 2,286 19,302,754 14,612 1.73 8,444 三朝町 55.83 139 933 1,510 16,179,229 17,341 1.62 10,715 日南病院 56.25 39 261 364 3,145,140 12,050 1.39 8,640 日吉津村 57.94 32 219 340 8,153,740 37,232 1.55 23,982 中部ふるさと広域連合 58.13 255 1,780 3,047 31,540,112 17,719 1.71 10,351 日南町 58.50 129 905 1,385 14,955,810 16,526 1.53 10,798 江府町 60.28 78 563 830 7,791,120 13,839 1.47 9,387 鳥取市水道局 60.45 140 1,015 1,739 16,747,647 16,500 1.71 9,631 米子市水道局 60.64 188 1,371 2,231 24,808,808 18,095 1.63 11,120 倉吉市 61.20 506 3,713 5,953 55,358,766 14,909 1.60 9,299 岩美町 62.56 162 1,218 1,944 24,303,937 19,954 1.60 12,502 若桜町 62.90 106 797 1,304 13,125,601 16,469 1.64 10,066 鳥取市立病院 63.14 374 2,830 4,648 58,161,979 20,552 1.64 12,513 西部広域行政管理組合 63.21 536 4,064 6,549 64,475,911 15,865 1.61 9,845 東部広域行政管理組合 63.71 434 3,318 5,391 51,624,502 15,559 1.62 9,576 琴浦町 63.98 177 1,359 2,239 21,765,405 16,016 1.65 9,721 鳥取市 64.69 1,546 12,004 21,251 208,349,163 17,357 1.77 9,804 大山町 65.50 256 2,009 3,711 55,293,740 27,523 1.85 14,900 八頭町 65.56 274 2,159 3,818 46,622,569 21,595 1.77 12,211 南部町 65.82 118 930 1,948 23,179,585 24,924 2.09 11,899 北栄町 67.05 173 1,394 2,503 32,255,727 23,139 1.80 12,887 米子市 68.46 892 7,324 12,280 118,670,146 16,203 1.68 9,664 西伯病院 68.71 135 1,111 2,026 30,156,015 27,143 1.82 14,885 境港市 70.60 263 2,224 4,156 39,148,946 17,603 1.87 9,420 伯耆町 71.60 129 1,112 1,668 16,554,712 14,887 1.50 9,925 日野病院組合 73.45 69 606 1,003 11,628,479 19,189 1.66 11,594 所属所名 １件あたり １件あた 1日あたり 金額 り日数 金額 (円) (円) (日) (円) 14,615,955 19,462 1.78 10,907 金額 *「金額」とは総医療費のことです。 *「１件あたり」とはレセプト１件あたりのことです。 *組合員数４０人未満の所属所につきましては、プライバシーに配慮して掲載していません。 １３ ○ 疾病統計 組合員年代別傷病上位５位(平成23年12月～平成24年11月累計) 男性組合員 件数上位 金額上位 1 2 3 4 5 件数(件) 189 123 98 97 85 29歳以下（男性） 傷病名 屈折及び調節の障害（眼） 皮膚炎及び湿疹 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 その他の急性上気道感染症 その他の損傷及びその他の外因の影響 1 2 3 4 5 件数(件) 388 368 334 254 202 30歳代（男性） 傷病名 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 屈折及び調節の障害（眼） その他の急性上気道感染症 皮膚炎及び湿疹 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 1 2 3 4 5 件数(件) 594 486 361 292 248 40歳代（男性） 傷病名 高血圧性疾患 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 屈折及び調節の障害（眼） その他の急性上気道感染症 1 2 3 4 5 件数(件) 2281 1066 819 458 339 50歳以上（男性） 傷病名 高血圧性疾患 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 糖尿病 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 炎症性多発性関節障害 1 2 3 4 5 件数(件) 382 150 145 109 92 件数上位 29歳以下（女性） 傷病名 屈折及び調節の障害（眼） その他の急性上気道感染症 皮膚炎及び湿疹 アレルギー性鼻炎 腸管感染症 1 2 3 4 5 件数(件) 599 431 327 263 254 30歳代（女性） 傷病名 屈折及び調節の障害（眼） 乳房及びその他の女性性器の疾患 その他の急性上気道感染症 その他の妊娠、分娩及び産じょく 皮膚炎及び湿疹 1 2 3 4 5 件数(件) 382 252 249 246 237 40歳代（女性） 傷病名 屈折及び調節の障害（眼） 良性新生物及びその他の新生物 乳房及びその他の女性性器の疾患 アレルギー性鼻炎 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 1 2 3 4 5 件数(件) 691 680 327 200 179 50歳以上（女性） 傷病名 高血圧性疾患 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 屈折及び調節の障害（眼） 良性新生物及びその他の新生物 その他の眼及び付属器の疾患 29歳以下（男性） 傷病名 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 骨折 その他の損傷及びその他の外因の影響 椎間板障害 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 1 2 3 4 5 金額（万円） 335 137 103 102 81 1 2 3 4 5 金額（万円） 387 288 278 254 194 1 2 3 4 5 金額（万円） 704 616 583 516 457 40歳代（男性） 傷病名 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 腎不全 虚血性心疾患 高血圧性疾患 糖尿病 1 2 3 4 5 金額（万円） 1922 1906 1533 1268 1065 50歳以上（男性） 傷病名 高血圧性疾患 その他の悪性新生物 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 糖尿病 気管、気管及び肺の悪性新生物 30歳代（男性） 傷病名 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） その他の神経系の疾患 その他の損傷及びその他の外因の影響 神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害 その他の中耳及び乳様突起の疾患 女性組合員 １４ 1 2 3 4 5 金額（万円） 235 216 117 116 103 金額上位 29歳以下（女性） 傷病名 肝及び肝内胆管の悪性新生物 その他の妊娠、分娩及び産じょく その他の心疾患 屈折及び調節の障害 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 1 2 3 4 5 金額（万円） 1474 777 505 415 400 30歳代（女性） 傷病名 その他の妊娠、分娩及び産じょく 良性新生物及びその他の新生物 乳房及びその他の女性性器の疾患 その他の悪性新生物 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 1 2 3 4 5 金額（万円） 1159 807 590 472 335 40歳代（女性） 傷病名 良性新生物及びその他の新生物 悪性リンパ腫 その他の損傷及びその他の外因の影響 その他の妊娠、分娩及び産じょく その他の悪性新生物 1 2 3 4 5 金額（万円） 795 680 556 548 274 50歳以上（女性） 傷病名 乳房の悪性新生物 良性新生物及びその他の新生物 高血圧性疾患 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 乳房及びその他の女性性器の疾患 被扶養者年代別傷病上位５位(平成23年12月～平成24年１1月累計) 男性被扶養者 件数上位 金額上位 9歳以下（男性） 傷病名 9歳以下（男性） 傷病名 1 2 3 4 5 件数(件) 1,576 1,237 1,060 906 894 喘息 急性気管支炎及び急性細気管支炎 その他の急性上気道感染症 皮膚炎及び湿疹 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 1 2 3 4 5 件数(件) 629 567 447 368 333 10歳代（男性） 傷病名 屈折及び調節の障害（眼） アレルギー性鼻炎 その他の損傷及びその他の外因の影響 その他の急性上気道感染症 皮膚炎及び湿疹 1 2 3 4 5 件数(件) 240 171 93 92 89 20歳代（男性） 傷病名 屈折及び調節の障害 皮膚炎及び湿疹 その他の急性上気道感染症 その他の損傷及びその他の外因の影響 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 1 2 3 4 5 件数(件) 24 20 19 16 14 30歳代（男性） 傷病名 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） その他の神経系の疾患 神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害 統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害 痔核 1 2 3 4 5 件数(件) 12 12 10 9 7 40歳代（男性） 傷病名 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害 皮膚炎及び湿疹 高血圧性疾患 虚血性心疾患 1 2 3 4 5 件数(件) 48 39 38 20 20 50歳代（男性） 傷病名 高血圧性疾患 その他の神経系の疾患 糖尿病 虚血性心疾患 腰痛症及び坐骨神経痛 1 2 3 4 5 件数(件) 199 88 66 51 45 60歳代（男性） 傷病名 高血圧性疾患 糖尿病 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 その他の消化器系の疾患 関節症 1 2 3 4 5 件数(件) 93 38 30 28 23 70～74歳（男性） 傷病名 高血圧性疾患 その他の眼及び付属器の疾患 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 その他の心疾患 脊椎障害（脊椎症を含む） １５ 1 2 3 4 5 金額（万円） 1,652 1,640 1,266 1,196 1,090 喘息 脳性麻痺及びその他の麻痺性症候群 急性気管支炎及び急性細気管支炎 その他の周産期に発生した病態 妊娠及び胎児発育に関連する障害 1 2 3 4 5 金額（万円） 676 508 441 324 300 10歳代（男性） 傷病名 その他の悪性新生物 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 その他の損傷及びその他の外因の影響 その他の消化器系の疾患 アレルギー性鼻炎 1 2 3 4 5 金額（万円） 1,226 333 200 131 116 20歳代（男性） 傷病名 その他の損傷及びその他の外因の影響 その他の消化器系の疾患 炎症性多発性関節障害 統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害 喘息 1 2 3 4 5 金額（万円） 306 29 21 18 7 30歳代（男性） 傷病名 統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害 痔核 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害 その他の神経系の疾患 1 2 3 4 5 金額（万円） 21 11 9 7 6 腎不全 良性新生物及びその他の新生物 皮膚炎及び湿疹 高血圧性疾患 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 1 2 3 4 5 金額（万円） 428 393 360 197 168 50歳代（男性） 傷病名 統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害 神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 腎不全 その他の神経系の疾患 1 2 3 4 5 金額（万円） 764 432 277 246 225 腎不全 統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害 良性新生物及びその他の新生物 その他の消化器系の疾患 高血圧性疾患 1 2 3 4 5 金額（万円） 989 566 555 350 275 70～74歳（男性） 傷病名 直腸S状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 その他の心疾患 脳内出血 その他の悪性新生物 腎不全 40歳代（男性） 傷病名 60歳代（男性） 傷病名 被扶養者年代別傷病上位５位(平成23年12月～平成24年11月累計) 女性被扶養者 件数上位 金額上位 1 2 3 4 5 件数(件) 1,232 1,184 1,140 833 793 9歳以下（女性） 傷病名 急性気管支炎及び急性細気管支炎 喘息 その他の急性上気道感染症 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 皮膚炎及び湿疹 1 2 3 4 5 件数(件) 844 388 356 336 333 10歳代（女性） 傷病名 屈折及び調節の障害 皮膚炎及び湿疹 アレルギー性鼻炎 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 その他の急性上気道感染症 1 2 3 4 5 件数(件) 311 139 101 98 74 20歳代（女性） 傷病名 屈折及び調節の障害 皮膚炎及び湿疹 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） その他の急性上気道感染症 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 1 2 3 4 5 件数(件) 198 167 144 117 89 30歳代（女性） 傷病名 屈折及び調節の障害 乳房及びその他の女性性器の疾患 その他の急性上気道感染症 皮膚炎及び湿疹 神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害 1 2 3 4 5 件数(件) 156 152 147 140 121 40歳代（女性） 傷病名 屈折及び調節の障害 高血圧性疾患 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 皮膚炎及び湿疹 1 2 3 4 5 件数(件) 470 294 138 125 123 50歳代（女性） 傷病名 高血圧性疾患 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 屈折及び調節の障害 その他の神経系の疾患 関節症 1 2 3 4 5 件数(件) 487 234 207 94 68 60歳代（女性） 傷病名 高血圧性疾患 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 糖尿病 その他の眼及び付属器の疾患 喘息 1 2 3 4 5 件数(件) 430 170 95 61 53 70～74歳（女性） 傷病名 高血圧性疾患 その他の内分泌、栄養及び代謝疾患 関節症 糖尿病 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 １６ 9歳以下（女性） 傷病名 1 2 3 4 5 金額（万円） 1,249 1,223 902 790 785 喘息 急性気管支炎及び急性細気管支炎 その他の急性上気道感染症 その他の心疾患 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 1 2 3 4 5 金額（万円） 666 464 305 298 234 10歳代（女性） 傷病名 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 その他の損傷及びその他の外因の影響 屈折及び調節の障害 その他の呼吸器系の疾患 その他の心疾患 1 2 3 4 5 金額（万円） 138 119 104 92 83 20歳代（女性） 傷病名 その他の妊娠、分娩及び産じょく 乳房及びその他の女性性器の疾患 骨折 屈折及び調節の障害 その他の神経系の疾患 1 2 3 4 5 金額（万円） 851 351 188 156 101 30歳代（女性） 傷病名 その他の妊娠、分娩及び産じょく 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 乳房及びその他の女性性器の疾患 その他の消化器系の疾患 貧血 1 2 3 4 5 金額（万円） 278 257 248 214 206 40歳代（女性） 傷病名 良性新生物及びその他の新生物 その他の消化器系の疾患 その他の脳血管疾患 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 乳房の悪性新生物 1 2 3 4 5 金額（万円） 1,008 798 534 463 409 50歳代（女性） 傷病名 その他の悪性新生物 高血圧性疾患 腰痛症及び坐骨神経痛 気分〔感情〕障害（躁うつ病を含む） 良性新生物及びその他の新生物 1 2 3 4 5 金額（万円） 720 534 498 372 338 1 2 3 4 5 金額（万円） 1,579 456 445 413 411 60歳代（女性） 傷病名 糖尿病 高血圧性疾患 腰痛症及び坐骨神経痛 骨折 脳内出血 70～74歳（女性） 傷病名 白血病 統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害 腎不全 高血圧性疾患 その他の神経系の疾患 第３ 計画の重点項目及び目標値 平成２５年度においては、薬剤費の削減に向け、ジェネリック医薬品の利用につ いて啓発活動の強化及び｢気分〔感情〕障害(躁うつ病を含む)｣(メンタルヘルス)の予 防対策に力点を置き取り組みます。 また、件数・金額ともに上位にある｢高血圧性疾患(生活習慣病を含む)｣につい て、第２期特定健康診査等実施計画に基づき、予防対策の充実・強化を引き続き 【重点項目】 ① ジェネリック医薬品の利用について啓発活動の強化 ・ジェネリック医薬品に切り替えやすく、自己負担額の軽減が見込める組合員へ、ジェネリック 医薬品に切り替えた場合の経済的メリット（差額）を示した通知書を配布する。 ・共済広報にジェネリック医薬品利用に関する記事を掲載する。 ・組合員へジェネリック医薬品に関するリーフレットを配布する。 ② 気分〔感情〕障害(躁うつ病を含む)の予防対策の充実・強化 ・年に３回、対象者を一般職員・管理職・産業保健スタッフ(所属所担当者等)に分け、 それぞれの対象者向けの研修会を開催する。 ・希望する所属所へメンタルヘルス対策促進の助言・指導を行う。 ・ストレス度チェック票、外部資源の情報提供による自己分析の充実及びストレスドックの実施。 ・共済広報にメンタルヘルスに関する記事を掲載する。 ③ 高血圧性疾患(生活習慣病も含めた)の予防対策の充実・強化 ・特定健康診査及び特定保健指導の充実。 ・共済広報に高血圧性疾患（生活習慣病も含めた）予防に関する記事を掲載する。 【目標値】 以下の３項目を目標として設定する。 ① ジェネリック医薬品差額通知を送付した組合員のジェネリック医薬品への切り替え率が10％を 超えること。 ② 気分〔感情〕障害(躁うつ病を含む)に係る受診件数を減少させる。 ③ 特定保健指導や予防対策を強化し、高血圧性疾患(生活習慣病も含めた)の発病を減少させる。 １７ 第４ 具体的な対策 (1)意識の啓発、状況・実態の周知 ・共済広報 (消費税別) 内 容 予 算 額 備 考 実施時期 ・生活習慣病予防などの健康記事。 予算額のうち健康記事に係る予 ・短期経理の財政状況、疾病分析実態など の周知記事。 2,759,000円 毎月発行 算405,000円。 ・ホームページ (消費税別) 内 容 予 算 額 311,000円 本計画を掲載し周知を行う。 備 考 実施時期 通年 この予算額はホームページ全体 の更新費用である。 ・各種会議 (消費税別) 名称 内 容 ライフプランセミナー 新入組合員セミナー 実施時期 備 考 - ４月 平成25年4月15日（月） 渓泉閣 - 年２回 8月、３月（予定） 131,000円 年１回 平成25年9月13日（金） 渓泉閣 予 算 額 組合の財政状況、疾病 分析実態などを周知し、 共済事務主管課長会議 計画推進の協力を要請 する。 組合の財政状況、疾病 分析実態などを周知し、 共済事務担当者会議 計画推進の協力を要請 する。 組合員及び家族を対象 ヘルスアップセミナー に健康管理等に資するセ ミナーを開催する。 30歳代の組合員を対象 に「生活創造型」を、50歳 代前半までの組合員を対 象に「生涯生活充実型」 セミナーを開催する。 ・30歳代 それぞれ 平成25年10月17日（木） 渓泉閣 852,000円 年１回 ・40～50歳代 平成25年9月5日（木） 渓泉閣 若年期から生活習慣・ 健康管理等の意識を持 つとともに、適正な医療 受診について意識啓発を 行う。 - ５月 平成25年5月23日（木） ホープスターとっとり 実施時期 備 考 ・その他 (消費税別) 名称 内 容 予 算 額 医療費通知 医療費を通知するととも に、適正な医療受診につ いての意識啓発を行う。 510,000円 年２回 ・平成25年8月送付 （H24/10～H25/3診療分） ・平成26年2月送付 （H25/4～H25/9診療分） ジェネリック医薬品 差額通知 ジェネリック医薬品に切 り替えた場合の差額を通 知し、適正な医療受診に ついての意識啓発を行 う。 120,000円 年１回 平成25年6月、12月 リーフレットの配布 生活習慣病などに関す るリーフレットを配布して 予防意識の啓発を行う。 975,000円 年２回 医療費通知に合わせ配布 実施時期 備 考 (２)保健事業等による検診事業、体力づくり、健康保持 ・検診事業 (消費税別) 名称 組合員ドック 内 容 予 算 額 生活習慣病の早期発 見、早期治療を図るため 35歳以上の組合員のうち 希望者を対象に、費用の 一部を助成する。 １８ 一般ﾄﾞｯｸ 2,433人 89,457,000円 通年 脳ﾄﾞｯｸ 45人 ｾｯﾄﾄﾞｯｸ 1,026人 配偶者ドック 被扶養者である35歳以 上の配偶者のうち希望者 を対象に、費用の一部を 助成する。 9,413,000円 通年 一般ﾄﾞｯｸ 360人 シルバードック 退職後、任意継続組合 員である35歳以上の者を 対象に、費用の一部を助 成する。 1,295,000円 通年 一般ﾄﾞｯｸ 60人 がん検診 がん疾病の早期発見、 早期治療を図るための40 歳未満の組合員のうち希 望者を対象に、費用の一 部を助成する。 658,000円 通年 300人(胃がん、肺がん、 大腸がん) 婦人検診 婦人疾病の早期発見、 早期治療を図るため、組 合員・被扶養者のうち希 望者を対象に、費用の一 部を助成する。 15,632,000円 通年 子宮がん・・1,541人 乳 がん、甲状腺がん・・ 1,603人 歯科健診 歯周病やう蝕などの生 活習慣病を予防するた め、組合員のうち希望者 を対象に、費用の一部を 助成する。 115,000円 通年 120人 ・特定健康診査、特定保健指導 名称 内 容 (消費税別) 予 算 額 実施時期 特定健康診査 高齢者の医療の確保に 関する法律により、40歳 から74歳までの組合員及 び被扶養者を対象者とし て、糖尿病等の生活習慣 に関する健康診査を行 う。 4,796,000円 通年 特定保健指導 特定健診の結果により 生活習慣病の発症・重症 化の危険因子の保有状 況により対象者を階層化 し、適切な指導を行う。 3,196,000円 通年 ・体力づくり 名称 スポーツ大会の開催 備 考 (消費税別) 内 容 ソフトバレーボール大会 を市町村と共同で実施 し、費用の助成を行う。 予 算 額 1,721,000円 実施時期 備 考 年１回 ・健康保持 (消費税別) 名称 内 容 予 算 額 健康維持と応急処置に 備えるため、医薬品等を あっせんする。 697,000円 精神面の病気に対応す メンタルヘルス対策事業 るための対策事業を実施 する。 1,644,000円 医薬品等あっせん 実施時期 備 考 年１回 通年 (３)審査体制の充実等 ①レセプト審査体制 ・内容審査については民間の専門機関に業務委託し強化を図る。 ・資格審査については内部の電算システムを使用して行う。 ②第三者加害行為及び公務災害求償 ・毎月のレセプトについて外傷による傷病を「傷病原因調書」で調査し、第三者加害行為及び公務災害 にかかる求償事務を徹底する。 １９
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