体幹部領域におけるにおける深吸気停止ＳＰＥＣＴの有用性にに関する研究 66 －心筋周辺臓器心筋周辺臓器に及ぼす影響－関西医科大学附属枚方病院放射線部 ○杉林慶一大阪医科大学附属病院中央放射線部林万寿夫・熊井由昌大阪市立北市民病院放射線科堀内承冶大阪市立総合医療センター中央放射線部中央放射線部河合崇史【目的】心筋血流SPECTは、通常安静呼吸状態でで収集しているのが一般的であり、収集時に横隔膜の運動によるモーションアーチファクトの影響影響を受ける。我々は、日本放射線技術学会第60回学術大会において心筋血流シンチグラフィで深吸気停止深吸気停止SPECT撮像法（BrST法）を用いることにより、左室心筋と横隔膜の分離が明瞭になったがになったが、心筋下壁にミスマッチが生じると報告した。今回、深吸気停止収集（BrST法）が通常呼吸収集通常呼吸収集（FB法）に比し心筋周辺臓器に及ぼす影響とミスマッチの頻度について検討を行った。【方法】 201Tlを用いた心筋シンチグラフィ70例例についてBrST法にて収集を行った。①BrST法と FB法で心筋と肝臓の高さをMIP画像で比較を行ったった。(Fig.1) ②心筋軸変換時の軸角度の違い（心長軸方向、心水平軸方向）について比較したした。(Fig.2) ③心筋と他臓器のオーバーラップの頻度について比較した。(Fig.3) 【結果】 ①BrST法ではFB法に比べ、横隔膜上縁横隔膜上縁が平均1.5cm下がり、心筋との分離がより明瞭となった。②BrST法ではFB法に比べ、中心軸のの角度が心長軸方向で反時計方向に平均3度、心水平軸方向で時計方向に平均4.5度シフトする傾向にあったにあった。③FB法は他臓器とのオーバーラップが15例認められたが、BrST法は1例も認められなかっためられなかった。(Table.1) 【結論】前回の報告ではBrST法とFB法で心筋下壁心筋下壁の描出にミスマッチを認めた。今回の検討により心筋とその周囲の臓器によるオーバーラップがミスマッチのによるオーバーラップがミスマッチの原因の一つであると考えられた。以上のことより、BrST法はオーバーラップが改善改善され他臓器（肝・胆）からの影響が少なくなるため、心筋シンチグラフィに有用であることが示唆示唆された。 BrST FB FB BrST VLA ＬＬＨＨＦＢ（Ｌ－Ｈ）－ＢｒＳＴ（Ｌ－Ｈ）＝心肝差分変化量（ｃｍ）ＦＢ（Ｈ）－ＢｒＳＴ（Ｈ）＝心変化量（ｃｍ） Fig.1 ＭＩＰ画像での比較 HLA ＢｒＳＴ（ＶＬＡ）－ＦＢ（ＶＬＡ）＝ＶＬＡ軸角度差（度）ＢｒＳＴ（ＨＬＡ）－ＦＢ（ＨＬＡ）＝ＨＬＡ軸角度差（度）症例Ａ症例Ｂ症例Ｃ Level.0 Level.0 Level.0 Fig.2 心筋断面変換角度差 BrST法ＦＢ法 Level. 0 56 (80%) 26 (37%) Level. 1 14 (20%) 29 (42%) Level. 2 0 15 (21%) BrST Level.0 Level.1 FB Level.2 Ｌｅｖｅｌ．０：心筋と他臓器が完全に分離している状態Ｌｅｖｅｌ．１：心筋と他臓器が接している状態Ｌｅｖｅｌ．２：心筋と他臓器が重なっている状態 Fig.3 オーバラップ頻度ＨＬ Table.1 オーバラップ頻度