様式第８号 埋 蔵 ・ 改 葬 届 平成 泉佐野市長 年 月 日 様 泉佐野市公園墓地の墳墓に焼骨等を埋蔵・改葬したいので、泉佐野市公園墓 地条例施行規則第 11 条の規定によりお届けします。 住 所 申 請 人 （使用者） 氏 名 電話番号 印 使用墳墓位置 死亡者の氏名 使 用 者 との続柄 埋蔵 死亡年月日 年 月 日 理 由 （家族外の場合） 使 用 者 との続柄 死亡者の氏名 改葬 改 葬 先 埋蔵（改葬）年月日 年 月 日 １．使用許可書 ２．火葬許可書（改葬許可書） 添 付 書 類 ３．死亡者と使用者との関係を証する書類 （家族外焼骨埋蔵の場合、改製原戸籍謄本）
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