埋蔵届 - 尼崎環境財団

埋蔵届
平成
年
月
日
指定管理者
(公財)尼崎環境財団
理事長 あて
墓地使用者
(住所)
,
(氏名)
,
尼崎市墓園の設置及び管理に関する条例施行規則第15条の規定に基づき届けます。
埋蔵 年月日
平成
年
月
日
墓地使用者との続き柄
埋蔵者 氏名
埋蔵者 死亡年月日
埋蔵者 性別
遺骨・遺髪等の別
年
明治・大正・昭和・平成
男性・女性
月
日
死亡時年齢
歳
遺骨 ・ 他(
尼崎市立
)
弥生ケ丘 ・ 西難波
墓園
墓地 位置
区
添付書類
号
死体火葬許可書、改葬許可書、火葬済証明書、 分骨証
明書
※埋蔵事項を記載しますので、墓地使用許可証または墓地使用承継許可証を忘れずに
お持ちください。