ケースでチェック！ ME機器こんなときどうする？第6回除細動器東海大学医学部付属八王子病院ICU／CCU 同）副主任集中ケア認定看護師除細動器とは、一般的に心室細動（Vf）や無脈性の心室拍（VT）なこうする山本京子剱持雄二無脈性VTとVf出現時の対応３.除細動器の実施は早期の除細動器の準備と ①ジェルの準備：専用のジェルを両方どの重篤不整脈や心房細動（Af）、心胸骨圧迫が大事です。のパドルに満遍なく塗ります。房粗動（AF）に対して、電気的な刺激１.無脈性VT・Vfの認識と迅速な応援 ②チャージ（出力設定）：必ず医師のによって異常な電気信号経路を遮断要請指示の下で行います。無脈性 VT・Vf し、正常な電気信号経路へ改善を促肩をたたきながら「大丈夫ですか？」時は、単相性の場合 360J、二相性のす機器です。と声をかけ、反応の有無と、頸動脈を除細動器であれば120∼200J が推奨触り脈の有無を確認。反応と脈がなけされています。モニターアラームが鳴っていればスタッフを呼び、応援要請をしま ③パドルの位置：右鎖骨下直下と左るため、患者さんのベッドサす。乳頭部外側（心臓を挟み込むよう）にイドに駆けつけたところ、モニター上＊注意点＊心電図モニターがきちんとパドルを置きます。無脈性 VT を確認しました。後輩ナーついているか、確認しましょう。外れか ④放電：チャージ完了後にパドルもしスが除細動器を持って駆けつけました。けて Vf 波形になっている可能性もありくは除細動器本体の「放電」ボタンをあなたは、どのように対応すればよいます。同時に押します。でしょうか？２ . 胸骨圧迫の開始とBVM（バッグバ＊注意点＊通電時には高電圧が発生ルブマスク、通称：アンビューバッするので、操作者や介助者に漏れ電流グ）準備と実施の影響が生じる可能性があります。こんなとき CHECK & REMIND 【除細動器の構造】操作パネル、モニター画面、パドル部からなる。【除細動器の適応】 ①QRS波同期ショック QRS 波に同期させて電気ショック血行動態が保たれていないため除 ⑤脈と意識の確認：除細動後は、脈細動器の準備中には胸骨圧迫を行う拍と意識レベルを確認します。脈がな必要があります。また周囲のスタッフければ、引き続き胸骨圧迫再開が必が呼吸をアシストするBVMの準備と実要です。施を並行して行うことが重要です。ポイントを行う方法（脈ありVT、Af、AF、近年では、心肺蘇生の際、呼吸 PSVTなどが適応となる）の確認より「絶え間ない胸骨圧 ②QRS波非同期ショック迫」を行うことが推奨されていま QRS 波に同期させないで電気ショす。Ａ−Ｂ−Ｃ（気道、呼吸、胸骨ックを行う方法（無脈性 VT や Vf 圧迫）からＣ−Ａ−Ｂ（胸骨圧迫、が適応となる）気道、呼吸）に変更となっています。 VIVO vol.31 39