不眠症不眠症の原因。発現機序については今でも解明されていない。日本人の４人に人 1 は不眠で困っているとの報告もある。不眠症とは睡眠時間が短いことを意味するものでなく、睡眠時間の長短にかかわらず、翌朝の覚醒時に睡眠に対する不安感が強く、患者自身が身体的、精神的社会生活上に支障があると判断している状態が不眠である。夜間の睡眠時間が５時間以下と短いにもかかわらず、昼間の精神的、身体的活動になんら支障のない人は不眠症でなく、短時間睡眠者ということもある。不眠症は多彩な要因で起こるものであり、 ① 身体的要因身体的な疾患や病態に伴う不眠であり、いたみ、かゆみ、咳、吐き気、下痢、頻尿、残尿感など ②生理学的要因として、時差症候群、騒音、不快な室温、交代勤務、不適切な睡眠衛生 ③ 心理学的要因として、急性、慢性のストレス、喪失体験、心的外傷、 ④ 精神疾患に伴うものとして、うつ病、不安神経症、脳器質疾患に伴う不眠 ⑤ 薬理学的要因によるものとして、薬物やアルコールの服用や離脱により不眠が揚げられる。 ⑥概日リズム障害︵非 24 時間睡眠覚醒周期、睡眠相遅延症候群など︶に伴う不眠 ⑦内因性睡眠障害︵睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群︶に伴う不眠などがあげられる。このような多彩な要因により起こる不眠症について、どのような割合であるのか明らかでないが、一般病院、睡眠障害センターンに受診する患者の約割2程度がいわゆる不眠症︵一次不眠症︶であり、多いものでなく、不眠症のもっとも多くを占めるものはうつ病をはじめとする精神疾患に由来するものが４ー５割をしめるといわれる。平成2 0年8 月10 日神代龍之介池田多樹子編集久保田真由美二宮綾子〒814 -002 1 福岡市早良区荒江２丁目1 5-10 tel： 092- 822- 3533 fax： 09 2-8 52- 191 0Ｅ -mail:kmashi ro@jcom. home. ne.j p 一次不眠症の臨床的特徴をみると、不眠に対する過度の捉われがいわゆる不眠症すなわち一次不眠症の特徴であります。患者の不眠に伴う自覚的苦痛を訴えても通常は社会生活に支障をきたすことがないことがうつ病などの精神科的不眠の症状と違うのである。一次不眠症の患者は寝床に入るときに﹁眠れるだろうか﹂という不安を抱き、寝床に着くと﹁眠ろう、眠ろう﹂と努力する、慢性的な不眠を補おうと、早い時間に寝床につく。この様な不安や努力は逆に覚醒度を高め、結果的に﹁寝床に入ると目が冴える﹂という悪い条件反射が学習される。テレビを見ているときや、読書しているときにはまどろむことができるが、いざ、寝床に入ると目が冴えてしまう。一次性不眠症は① 寝つき障害である入眠障害 ②中途覚醒と再入眠障害 ③ 早朝覚醒 ④熟眠障害があり、一人の患者に複数の障害パターンが見られることも多いといわれる。一次不眠症に対する薬物療法は、このような不眠のパターンに合わせて、効果持続時間の長短に応じた睡眠剤を選択することによる。入眠障害にたいしてはは、︵超︶短時間作用型。中途覚醒と早朝覚醒にたいしては、短時間ないし中時間作用型の薬物、昼間の不安や緊張が強い患者には、長時間作用型の薬剤が有用である。薬剤の種類から見ると、過去にはバルビタール系睡眠剤が持ちられたが、副作用強く、また耐性強く最近は用いられなくなり、ベンゾジアゼピン系睡眠剤が汎用されるようになった。ベンゾジアゼピン系睡眠剤は過去の薬と異なり耐性ができにくく、長期間にわたり使用しても、一定量の薬物量で十分な効果が得られることが多い。一次性不眠症は長期間にわたることが多く、服用を中断すると再び不眠が再発することが問題であり、ベンゾジアゼピン系睡眠薬を長期間服用しなければならないことが多い。このように優れた特性を持つベンゾジアゼピン系睡眠剤 1 平成20年8月号神代医院ニュース第52号ではあるが、問題は何時まで服用を続けられるかという点が問題である。＊＊不眠に悩まないための基本的な心構え＊＊ ①眠くなってから布 , 団に入りなさい眠 ( くないのに横になってはいけません ). に慣れることを助けます . ⑥昼寝はしないこと昼.寝をすると夜の寝付きを悪くする可能性があります神代龍之介医療ニュース ② 寝床は眠るためだけに使いなさ社会保障関連予算い寝億円削減﹂ ( 床で本を読んだり、テレビを﹁２２００見たりものを食べたり考えごと堅持も難航は必至 , , をしてはいけません ). ２００９年度予算要求の上限を定める概算要求基準︵シーリング︶ ③ 寝床に入ってから 10 分たってもが 29 日に閣議了解された。政府方眠れないなら寝 , 室を離れなさい . 針に沿って、社会保障関連予算は眠くなるまで何か退屈な作業でも自然増に対し２２００億円を削減 , していなさい . し、６５００億円増に抑える内容時計は見ないこと眠くなったときとなった。削減メニューとして財 , にのみ寝床に戻ってよろしい務省の経済財政諮問会議は、後発 , . 薬の使用促進や雇用保険の国庫負 ④ 必要なら一, 晩中段, 階③ を繰り担金縮減などを挙げているが、雇返すこと用保険については厚生労働省が . ﹁雇用に対する国の責任もある﹂と反発しており、年末の予算編成に向けて議論の難航が予想される。シーリングに基づく予算規模は、前年度より５６００億円増の 47.8 ⑤どんなに眠れなくても目,覚まし時計をセットして毎 , 日同, じ時刻に起床すること起. 床時刻を一定にすることは体が一定の睡眠リズム兆円。政府方針に基づく歳出の日本市場の売上高を３﹁最大限の削減﹂による財政健全倍増に− 抗癌剤﹁アービ化と、重要課題への対応を両立さタックス﹂柱に成長戦略せることが狙い。表向き財政規律は崩さない格好となったが、重要独メルク・クライ会長独メルク課題の対応に必要な経費は、歳出のカール・ルドウィッグ・クライ全体を見直して捻出する﹁重点課会長は 24 日、都内で記者会見し、題推進枠﹂として約３３００億円﹁日本は戦略的に重要な市場だ﹂を用意。この枠に何を盛り込むと述べ、承認取得した抗癌剤﹁アーかは、年末に向けた課題となるが、ビタックス﹂の導入などを視野に、候補には、社会保障分野では医師日本の医薬品事業・化学品事業で不足対策、子育て支援、医薬品行売上高３倍増を目指す方針を明ら政の見直しなどが挙がっているほかにした。クライ会長は﹁３∼ ４か、成長力強化、環境問題なども年以内に１５００億円の売上高をある。政府は﹁緊急性や政策効果達成したい﹂との目標を示し、日の高い事業に重点配分﹂する方針本市場を重視していく姿勢を強調だが、緊縮財政で身動きがとれなした。メルクは、ジェネリック医かった各省がこぞって要求する動薬品事業を売却したことにより、きが出ている。そのほか、高齢医薬品事業と化学品事業の２本柱者医療制度の保険料など負担軽減で、イノベーションに根ざした成策に必要な経費の取り扱いについ長を目指す戦略を明確にした。特ては、自民党内で補正予算での扱に医薬品事業を手がけるメルクセいを求める声も出ており、財政規ローノの業績が好調で、２００８律が緩みかねない状況が生じてき年上半期決算はバイオ医薬品と低ている。背景には選挙を意識した分子化合物を強みに、売上成長率 1 与党議員の事情も加わり、来年度％3、営業利益％ 14増とメルクグルー予算編成では年末に向け、政府、プの成長を牽引している。政党、関係団体を巻き込んでの攻またクライ氏は、米国臨床腫瘍防が繰り広げられそうだ。学会︵ＡＳＣＯ︶で抗癌剤﹁アービタックス﹂が特集されたことを 2 平成20年8月号神代医院ニュース第52号﹁重要な出来事﹂と高く評価し、﹁年はアービタックスの年になっ 08 た﹂と強調した。 16 日には、ＥＧＦＲ陽性で治癒切除不能の進行・再発転移性大腸癌を対象に、日本で承認を取得。 23 日には、転移性大腸︵結腸・直腸︶癌のファーストラインを含むＫ︲ｒａｓ野生型転移性大腸癌への適応拡大が欧州で承認されたことから、クライ氏は﹁ 10 億ユーロ︵約１６８０億円︶以上を売り上げるブロックバスターになる可能性を持っている﹂と、アービタックスの成長に期待を示した。︻関節リウマチ治療︼メトトレキサート投与量が絶対的に不足− 生物学的製剤の有効性発現に影響生物学的製剤の登場で大きなパラダイムシフトを迎えた関節リウマチ︵ＲＡ︶治療。２００８年には、新たにＲＡ治療薬として﹁アクテムラ﹂﹁ヒュミラ﹂が次々と上市され、新薬ラッシュが続くが、臨床現場では副作用や経済的負担等の問題点が浮上しているのも事実だ。都内で開かれた日本炎症・再生医学会のディベートシンポジ染者が発生したと仮定。ＪＲ中央タミフル問題︼睡眠へのウムでは、生物学的製剤の使い方線沿線に在住する８８００人が、影響みられず− 因果関係をめぐって激しい議論が行われた。学校や仕事などで移動する中で、最終報告へその中で、生物学的製剤に併用す感染が沿線に拡大していくことをインフルエンザ治療薬﹁タミフる抗リウマチ薬﹁メトトレキサー想定した。対策としては、２週間ル﹂と異常行動の因果関係についト﹂︵ＭＴＸ︶の投与量が絶対的の電車運休、２週間の学校閉鎖、て検証を進めていた厚生労働省は、に少ないとの指摘が相次ぎ、生物ワクチン接種という３つの方策を最終報告に向けて動き出した。同学的製剤の有効性を十分に発揮さ用意した。省によると、異常行動が睡眠障害せるため、ＭＴＸの承認用量を週何も対策をとらない場合、流行と似ているとの指摘から、タミフ８から、欧米並みの週に増のピークは最初の感染から６週間ルを販売する中外製薬が進めてき mg 15mg 量を求める意見で一致した。後で、感染者数は全体の％に達た睡眠への影響を検証する臨床試 34 した。一方、流行開始から４週間験結果が 17 日に報告され、夜間の後に中央線を２週間運休しても、心電図を含め、タミフルが影響し％で大きな違いはなかったとの所見はなかったとの成績が︻新型インフルエンザ︼感染率は 32 早期の社会的対策が重要た。ただし、感染の３日後に運休得られている。今後、動物実験や −感染拡大をシミュレーを行った場合には、ピークを１週疫学調査の結果を踏まえ、夏まで間遅らせる効果があった。には結論をまとめる方針だ・タト学校閉鎖した場合の感染率もミフルと異常行動をめぐっては、 32 ％だったが、感染後３週間以内に昨年 12 月に薬事・食品衛生審議会閉鎖すれば、感染のピークを２週安全対策調査会が中間報告として、間程度遅らせ、ピークを２つに分﹁因果関係を示唆するような結果散できるため、医療機関等の過度は得られていない﹂としていたが、の負担を回避できる効果が期待で動物実験、臨床試験、疫学調査できるとした。プレパンデミックまだ結果が出ていないことから検ワクチンの接種では、免疫獲得率証作業が続けられていた。臨床試を％と仮定すれば、流行前にワ験では、 20 ∼ 24 歳の男性 31 人を対 30 クチンを接種した場合、感染率は象にした睡眠時の脳波への影響と、 2 ％0に抑えられた。 ∼ 51 歳の男性 12 人を対象にした 20 夜間心電図への影響の２試験が中外製薬によって行われた。新型インフルエンザの感染拡大シミュレーションが発表された。三菱総合研究所、千葉大学大学院、国立感染症研究所などが共同で行ったもの。感染場所としては学校が主となり、早い時期の学校閉鎖が感染のピークを遅らせたり、ピーク時の感染者数を分散させるのに役立つことが明らかになった。電車の運休は、感染発生後早い段階に行わないと、流行を抑える効果が低いことも分かった。シミュレーションは、東京駅周辺で 10 人の感 3 平成20年8月号神代医院ニュース第52号月7 日に再開された臨床試験結 17 果を検討する﹁臨床的調査検討ワーキンググループ﹂︵臨床ＷＧ︶に結果が報告され、医薬食品局安全対策課によると、タミフルの服用が異常行動に結びいたという知見は認められないことを確認した。︻東京都︼不良化粧品を発見ステロイド成分含有ベタゾール︵副腎皮質ホルモン︶を 0.049 ％検出した。同成分は、副作用として皮膚萎縮、毛のう炎などの健康被害が発生する恐れが否定できない。そのため都では、使用中止および健康被害が疑われる場合には、医療機関を受診するよう呼びかけている。厚生労働省大臣官房統計情報部が発表した﹁ 2007 年人口動態統計月報年計﹂によると、死亡原因のトップは癌で、死亡者は６９７６人増えて 33 万６２９０人と過去最高となった。日本全体の死亡数は１１０万８２８０人で、前年に比べ２万３８３０人増加した。高齢化の影響もあって５年連続して増えている。死亡原因としては、癌、心疾患、脳血管疾患の三大疾患が上位を占め、癌が全死因の三分の一を占めた。それに続く心疾患は 17 万５３９６人︵２３７２人増︶、脳血管疾患は 12 万６９４０人︵１３２８０７年人口動態統計月報年計癌死は過去最高肺癌が男女とも増加東京都は、ステロイドを含有する不良化粧品が発見されたことを公表した。化粧品基準では同成分の配合は認めておらず、健康被害発生の恐れがあるため、都では注意を呼びかけている。薬事法違反の製品名は﹁ＮＯＡＴＯ︵ノアート︶クリーム﹂︵クリーム乳液類︶で、輸入元は米国、製造販売元はラバンナ︵東京都新宿区：南原貴裕代表取締役︶。販売先は 26 カ所︵販売代理店︶で輸入数量４万個、発売数量は５６９１個。今年３月 1 日8 ∼７月 15 日の間に発売され、在庫数量は３万４３０９個。都の健康安全研究センターで検査したところ、プロピオン酸クロ人減︶。癌種としては、男女とも肺癌の増加が目立っている。男性では４万７６５９人と、 93 年に胃癌を上回って第一位となって以来、増加が著しい。２番目に多い胃癌は３万３１３１人で横ばい。女性のトップは大腸癌で１万９００３人。 03 年に胃癌を上回り第一位となった。肺癌はそれに次いで１万７９１７人。胃癌が１万７４４６人と続くいている。女性の胃癌は減少傾向が見られているが、対照的に肺癌は増加傾向が続いている。癌は１９８１年に死因第一位になって以降、増え続けている。心疾患も１９８５年に脳血管疾患に代わり死因の第二位になって以降増加が見られ、 07 年の全死亡者では 15.8 ％を占めるまでに増えた。これに対し、脳血管疾患は減少傾向で、全体の％。高齢 11.5 化の影響で４位の肺炎︵ 9.9 ％︶が増加傾向にあり、順位が入れ替わる可能性も出てきた。透析患者の血糖管理、新たな治療ガイド作成へ糖尿病、別指標で糖尿病で人工透析を受けている患者の血糖を管理する際、広く使用されている指標の﹁糖化ヘモグロビン︵ＨｂＡ１ｃ︶﹂では誤った値が出る恐れがあるとして、日本透析医学会が別の指標﹁グリコアルブミン﹂の方が優れているとの内容を盛り込んだ治療ガイド作成を進めているイレッサの慎重使用を継続延命効果に優位性なし厚労省調査会重大な副作用が問題となった肺がん治療薬イレッサ︵一般名ゲフィチニブ︶について、厚生労働省医薬品等安全対策部会の調査会は日1、十分な副作用監視など現在の安全対策を続けることにより、臨床上有用であるとの見解を取りまとめた。同日の調査会では、販売元のアストラゼネカ社が既存の抗がん剤と比較した各臨床試験の結果を報告。国内の試験では昨年月2、既存薬に劣らぬ延命効果を示せなかったと発表しており、さらに詳細な解析を行っても同様の結果だった。 4 平成20年8月号神代医院ニュース第52号既往歴がある・なしに関わらず、年に１度はいろいろな検査を受けましょう。内容や時期に関しては自ら管理し、分からないことがあれば先生、看護師、受付、に相談しましょう。相談うけた場合のみ、年間計画を立ち上げ、カルテに保存します。一般に検査内容についてはレントゲン、胃内視鏡検査、大腸Ｃａ検診、腹部超音波検査、心電図、採血、乳癌検診婦人科検診をお勧め致します。肺癌検診については３ないし５年に一度胸部へりかるＣＴ検査を受けましょう。検査結果受診し、検査血( 液検査などの ) 結果は原則とし電話では、説明できません。個人情報保護の為なので、原則、病院にご本人がききに来られてください。特に、ＣＴ結果報告、病理結果報告などコピーが必要な場合も多く、出来るだけ、検査結果はコピーを作成し渡しておりますのでご協力下さい。緊急連絡先検査結果等で、医師が緊急を要すると判断した場合、こちらから電話をする場合がありますので、出来れば緊急連絡先の記入をお願い致します。なお、新患で来られた患者さんには、緊急連絡先として問診表にてお持ちの携帯電話や、すぐに出られるような固定電話の番号を書く欄がございます。ご協力の程お願い致します。 ※電話での連絡は、あくまでも緊急を要する場合のみです。吉川お願い月曜日から土曜日まで外来診察を行っていますが、土曜日は会社勤務のかたが唯一、会社を休まずに受診できる曜日であります。定年後ではたらいていない人、老人で働いていない人、週日に来院できるひとは土曜日を避けて受診下さい。もちろん、定年後であろうとも患者に差がないのは当たり前でありますが、神代も年取りましたので説明がへたくそになり迷惑をかけておりますのでご協力下さい。。他院にて治療、検査を受けられている方は内服薬の説明書又は、薬、検査データ等を持参下さい。薬がない場合は誤診につながりますので、後日持参の上受診下さい。平成２０年８月２日神代医院 5 平成20年8月号神代医院ニュース第52号大腸憩室炎です憩室とは、消化管の弱くなった壁福岡市が行っている大腸ガン検が外に突き診を当院では勧めて参りましたが、出て、嚢の( Ｈ１５年４４名、Ｈ１６年４１名、う状) 、つまＨ１７年４３名、Ｈ１８年４８名り袋状になっの方が未提出でした。て腫れだしたものを言います。大未提出の為、検査器具代の請求腸を中心に十二指腸や食堂にもでができず、困っております。高額き、憩室は１個だけでなく、複数な検査キットでありますので、採できることも多いといいます。便を持って来ない方はこの大腸ガとくに大ン検査を受けないようお願い致し腸ではいろます。吉川んな場所に出来ますが、なかでも直腸の上のＳ状結腸などによくみられるそうです。憩室の段階では無症状か、症状があっても腹部の不快感や軽い痛み程度。そのため、他の病気の検便秘がちな人は気を付けて！査などで発見されることもしばし食生活の欧米化で増えつつば。症状が進み、大腸憩室に炎症がある病気！起きたり、腸管に穴が空いたりして大｢腸憩室炎に｣なれば、下腹部に圧痛があり、激しい腹痛に襲わ日本でも増えつつあるのが﹁大腸憩室炎だ(いちょうけいしつえん﹂) れたり、熱がでたりします。しかし、大腸憩室の症状は虫垂炎などとも良く似ていることから、他の病気と間違いやすいので、注意しましょう。ＣＴ検査か超音波検査で判別がつきやすく、軽い大腸憩室炎の場合は、薬抗( 生物質の経口投与と) 食事療法などで治していきます。ところで、憩室が出来る原因は、食生活が大きいそうです。肉中心に野菜や繊維質の少ない長年の食生活によって便秘が続くと、腸の筋肉が厚くなって腸管内の圧が高くなり、憩室になりやすくなるそうです。予防するには、食生活を見直すことが大切です。穀類、豆類、野菜類など繊維質の多い食事を心がけましょう。池田近年、肥満・過体重の増加がみられます。肥満・過体重が及ぼす身体への悪影響が注目されているところです。そこで、減量に取り組む事で健康の維持・回復の為に少しでも役立てて頂くために、相談窓口を設ける事にしました。お申し込みは受付または、看護師までお願い致します。村山 6 平成20年8月号神代医院ニュース第52号患者さんへのお願い久保田真由美︶緊急連絡等の必要がある場合に連絡先が大変重要になります。住所・電話番号が変わられたら受付まで早急にお申出下さい。家の電話番号・携帯電話番号・ご家族や親戚の連絡先等、可能な範囲でお教え頂けると連絡がとりやすくなり緊急な対応ができるようになります。ご協力をお願い致します。︵受付で請求させていただきます。当院の食事は、栄養士さんや調理師さんがきちんとカロリー計算して調理しておりますので、とても美味しいです。残さず食べられるようお願い致します。 ※各自のゴミについて※ 各自の部屋で出たゴミなどは、各階非常階段に大きなゴミ箱があり、燃えるゴミ、燃えないゴミの容器を用意しております。そちらの方に各自で持っていくようお願いい入院されている患者さんへ ※食事について※ たします。二宮入院されている患者さんにお願いです。食事を欠食される際、前日の１６時までに申し出て下さい。それ以降での申し出は食材の手配上難しい為、欠食したい時間の食事代を頂きます。又、院長の指示で急な絶食や転院、退院の時で前日の１６時までに届けが間に合わなかった場合は、時間に関係無くその日の昼食分ま熱中症は発汗による水分不足と塩分不足が原因で起こります。熱中症と思ったら、衣服をゆるめ、涼しい場所で足を高くして休ませ、冷やします。意識がはっきりしている場合は水分と塩分の補給をします。意識がはっきりしない、特に強い脱力感、頭痛、吐き気などの症状と思われる時は医療機関へ連絡します。重症の場合は発症から２０分以内に治療を開始しないと生命に関わることがあるからです。 ●熱中症を避けるためには● 吸湿性や通気性に優れた涼しい服装をし、直射日光に対して帽子、日傘をしようします。紫外線日(焼けを)防ぐには黒色が、熱の吸収を抑えるためには白色が良いようです。暑さとのバランスでえらびましょう。のどが渇く前に定期的に１(時間毎 )( 体重が２％以上減らないように飲)み物を摂りましょう。水分、塩分の補給には５∼ １５ ℃に冷やされたスポーツドリンクがベストです。含まれている塩分と糖分のおかげで、体内への水分の吸収が早くなります。 ●冷房病● 福岡の夏も近年暑さが一段とましています。地球温暖化の影響でエアコンや車の排気ガスなどで外に出ると、少しでも早く冷え冷えの部屋に逃げ込みたくなります。長時間の冷気のなかでは腰や足がこわばって、しびれたり、むくんだりしてしまいます。また、肩こりや頭痛も引き起こします。これらのつらい症状は自律神経の調節作用が上手にできなくなった結果です。つまり、交感神経と副交感神経が血管を収縮させたり拡張させたりして発汗を調節して体温を調節することができなくなった為のものです。それを避けるために、除湿を利用しながらこまめに温度調節をし、職場や外出先では長時間冷房に当たらないよう上着や膝かけなど準備しましょう。また軽い運動や入浴で汗を出すことも大切です。二宮 7 平成20年8月号神代医院ニュース第52号平成１７年４月より福岡市のがん検診が変わります４月より福岡市のがん検診が変わりますのでお知らせいたします。 ●胃がん検診１０００円↓ ･･･１８００円４０歳以上１年に１回 ●大腸がん検診･･･３００円↓ ５００円４０歳以上１年に１回 ●子宮がん検診･･･１０００円↓ １２００円︵和泉産婦人科、片桐婦人科、浜の町病院婦人科︵ ●乳がん検診視触診による検診︵１年に１回の受診︶３０歳代６００円マンモグラフィと視触診の併用検査︵２年に１回の受診︶４０歳代１５００円５０歳以上１２００円 ●前立腺がん検診･･･１０００円５５歳以上男性１年に１回︵１０月・２月のみ補助が出ます。 ※７０歳以上の方はお支払ありません＊ミニドックは中止になりました。腹痛で来院された患者さんへ由香腹痛の原因は、胃腸疾患及び尿路結石の疑いがあります。したがって、腹痛で来院された患者さんは、必ず尿を採ってお待ちください。村山急患センター電話：８４７-１０９９二宮綾子８月になり、夏本番！！ますます暑さが厳しくなってきました。熱中症で倒れる人が多いとニュースでよく聞きますが、水分と休養をちゃんととって、屋外での楽しい夏を過ごしたいですね。診療科目：胃腸科、外科、肛門科、内科、整形外科、リハビリテーション科診療時間：月・火・木・金曜日8：30∼17：30 （受付時間は17：00まで）水・土曜日8：30∼15：15 （受付時間は15：00まで） ※水曜日の午後は内科診療のみとなっております。＊診療終了ぎりぎりの受診は翌日来院ください。受付 8 看護師診察を受ける際の心得症状があり診療に来院された場合、前の病院などで検査を受けられた際の検査結果、あるいは、投薬を受けていた場合は、その薬剤を持参の上で受診いただければ、不必要な検査を省き、または不必要な処方を省き、比較的簡単に診断治療が出来ることが多いとされております。当日結果あるいは薬を忘れた方は次回来院時に持参して頂けるようお願い致します。吉川千寿 ①時間外急患は急患センターを受診ください。 ②初診、再来にかかわらず急患センター ③急患センターで入院治療が必要との診断を受けた場合は神代医院へ連絡がきますＹＡＨＯＯ！ＪＡＰＡＮまたはＧｏｏｇｌｅで『神代龍之介』検索でＴＯＰページ表示します。ＵＲＬは http：//psos.news.coocan.jp/kumas hiro/です。ぜひご覧ください！診察待ち時間について神代医院では神代医師一人で診療を行っておりますので外来の待ち時間が大変長くかかります。予約制を要望されておりますが、当分の間は現在の方針で外来は予約を受けない方針であります。できるだけ皆様のご要望に添えますように検討中です。皆様に不便をおかけすることをお許しください。また診察待ち時間にご不満の方や予約制を望まれる方は医師が複数いる病院や予約制の病院をお勧め致します。︵久保田真由美︶受付よりお知らせ１０月１日より受付のコンピューターが新しくなりました。まだ慣れないため皆様には会計等でお待たせすることもあるかと思いますが、ご理解お願いいたします。受付時間外の急患について医療法人盛和会神代医院ホームページ平成20年8月号神代医院ニュース第52号