Ｃ型肝炎の治療の必要な人に治療費の一部が助成されるようになり、治療が容易になりました。Ｃ型肝炎ウイルスは１９８９年に発見された肝炎を誘発するウイルスであります。血液を解して感染しますが、このウイルスに持続感染している患者はわが国に１７０万から２００万人いると推測されております。多くは４０歳以上の方であり、覚せい剤注射、刺青の際の感染、消毒不十分な針灸やピアスなどの際に感染をいたします。刺青、ピアスによる感染の際には比較的若い人にも感染者が見られます。持続感染者も２０から３０％の患者では、ほとんど肝臓に病変が無いかごく軽度の慢性肝炎であり、このような患者の多くは治療は必要がありませんが、肝機能異常が持続し、肝炎が進行すると、１０年から２０年のうちに肝硬変症になり、次に肝臓がんを併発いたします。したがって、過去に輸血を受けたことのある人、血液製剤を使用した人、以前に肝機能検査の異常をしてきされたことのある人では医療機関を受診し、肝機能検査および肝炎ウイルス検査を受けてください。もちろん以前に輸血、血液製剤を使用されたことの無い人でも肝機能検査に異常があれば一度、Ｂ型肝炎検査︵ＨＢＳ抗原検査︶およびＣ型肝炎検査︵ＨＣＶ抗体検査︶を受けていただく必要があります。厚生労働省は２００２年から４０歳以上の全国民を対象に肝炎の無料検査をおこなつています。４０歳以上の人では、ぜひこの検査をうけ、肝炎ウイルスに感染しておれば、血液検査，超音波検査などの必要な検査を継続受診ください。１９９２年Ｃ型肝炎患者にインタ− フェロン︵ＩＦＮ︶の２４週投与が保険適用になり、ＩＦＮの平成2 0年7 月10 日神代龍之介池田多樹子編集久保田真由美二宮綾子〒814 -002 1 福岡市早良区荒江２丁目1 5-10 tel： 092- 822- 3533 fax： 09 2-8 52- 191 0Ｅ -mail:kmashi ro@jcom. home. ne.j p ２４週投与で約３０％の患者が完全に完治したしました。その後、治療法は確実に進歩し，週一のインターフェロン投与︵ペグインターフェロン︶の開発、ＩＦＮとリバビリンの併用療法が開発され、 200 年4 にはペグインターフェロンとリバビリンの併用 48 週投与が認可され、ｃ型肝炎の７０％が完治するようになりました。しかし、この投与は、高齢者、貧血のあるひと、特に貧血傾向の女性では適切で無い場合もあります。また、ぺグインターフェロン＋リバビリンの併用投与ばかりでなく、ＩＦＮ単独投与、自己注射療法、ウルソ内服療法、瀉血療法などさまざまな治療法がり、どの治療法が良いかご相談ください。２００８年４月１日より、２０１０年３月３１日までの２年間だけ肝炎インターフェロン治療費助成が始まりました。昨年の家族全体の総収入により、一月の治療代が 1 龍之介万円から５万円となりますので，Ｃ型肝炎の人も、比較的容易に治療が出来るようになりました。助成を受けることができる対象者は、１．福岡県に住所︵住民票︶を有する者２．医療保険各法︵後期高齢者医療を含む︶の被保険者又は被扶養者３．型B及びＣ型肝炎ウイルスに感染し、インターフェロン治療を受ける予定又は治療中の者であり。対象となる医療は① Ｂ型及びＣ型肝炎ウィルスの除去を目的として行うインターフェロン治療で、保険適用となっているもの。② 当該治療を行うために必要となる初診料、再診料、検査料、入院料、薬剤料については助成対象となります。申請方法は申請に必要な書類が有りますので、自宅の所在地の保健福祉環境事務所︵健康対策課︶で交付を受けることが出来ますので、神代医院の受付、看護師に相談下さい。助成内容は ①．原則として同一患者について１カ年を限度とし、更新は認めません。②世帯の市町村民税︵所得割︶課税年額に応じて、自己負担限度額が決まります。神代 1 平成20年7月号神代医院ニュース第51号医療ニュースグループホームの照明を明るくすると認知機能が改善抑制するという成績は得られていない﹂というただし書きが付いており、やや紛らわしい表現です非選択的 NSAIDS も脳卒中リスクを高めるリスク上昇は COX-2 選択的 NSAIDS でより大きい使用と脳卒中の関係を調 NSAIDS べる集団ベースの前向き試験の結果、選択的な NSAID のみなら COX-2 ず非選択的 NSAID のナプロキセンでも、使用中には脳卒中リスクが有意に上昇することが示された。オランダの Erasmus Medical Center 氏らの報告で、 endel D. M. Haag 詳細は Arch Intern Med 誌２００８年６月９日号に報告された。︵会見する桐野氏日本学術会議は、 “医療崩壊”を阻止するため、医療費抑制政策の転換 [2] 医師 [1] 不足対策 [3] 専門医制度の見直し− − を柱とする要望書をまとめ、福田康夫首相、各省庁の大臣に提出した。特に医療費については、﹁現在の医療費水準では社会が必要とする医療を実現することができない﹂と訴え、対ＧＤＰ比で先進諸国並みの医療費を確保することを求めた。これら対策を政府全モンスターペアレントが体で実施するため﹁医療改革委員会﹂︵仮称︶を設置し、具体策を職場にも進出６月１２日付の日刊ゲンダイは、詰めることを提案した。医療費抑モンスターペアレントが職場をター制政策については、医療費対ＧＤゲットにし始め、会社の担当者がＰ比で日本は８％と、米の 15 ・３困惑する姿を報じています。ある％、仏の 11 ・７％など先進７カ国電機メーカーでは、新人研修とし︵Ｇ７︶の中で最低で、ＯＥＣＤて家電量販店で自社製品の販売を加盟国の平均９％をも下回る状況させています。ところが、ある新を挙げ、他の先進諸国と同等の水入社員の親が会社に怒鳴り込んで準まで上げることを求めた。きました。﹁ウチの息子は、量販医師不足対策では、医師として店に就職したわけじゃない。いま実際に勤務している﹁実働医師﹂すぐ量販店研修をやめさせろ﹂との不足を補うことが必要だとし、 M いう始末。かわいい子には旅をさ地域における病院機能と医療資源せろというような世の中ではなくを適切に集中・集約化し、医師のなったようだ。マンパワーを効率的に活用すべき︻日本学術会議︼ “医療だとした。その際は、病院と診療所の連携のもと、プライマリ・ケ崩壊”阻止で要望書ア担当の医師を調整役とし、個別の専門分野を担当する医師が機能分担して協力し合う体制を作ることを提案。また医師が行っている医療行為の一部を、看護師など、必要な知識と能力を持つ医師以外の専門職種に委譲することを、速やかに検討することも課題に挙げた。さらに日本の専門医制度について、運営が各学会に任されていることから、一定以上の質を持った専門医が、必要数養成できていＣ群髄膜炎菌ワクチンは、 10 歳未満での接種に比べ、１０歳以降の接種の方が、約５年後に抗体価を維持している人の割合が有意に高くなることが明らかになった。英国 Oxford 大学の Matthew Snape 氏らの報告で、詳細は BMJ 誌電子版に２００８年６月５日に掲載された。Ｃ群髄膜炎菌ワクチン接種は 10 歳以上が効果的抗体価を維持している割合が有意に高い高齢の認知症患者のグループホームに設置されている照明を、概日リズムを調整できるレベルまで明るくすると、認知機能、気分、行動、活動制限、睡眠などの問題に、ささやかではあるが好ましい影響が及ぶことが示された。オランダの王立オランダ科学アカデミーの R 氏 ixt F. Riemersma-van der Lek らの報告で、詳細は JAMA 誌２００８年６月１１日号に掲載された。認知症の発症を薬で食い止められる？英国では軽度のアルツハイマー病へのドネペジル︵日本での商品名アリセプト︶の適用について、国︵ NICE ︶と企業側の主張が食い違い、裁判に至っています。日本の添付文書では、ドネペジルの効能として﹁アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制﹂とありますが、﹁アルツハイマー型認知症の病態そのものの進行を 2 平成20年7月号神代医院ニュース第51号ないとの問題点を指摘。医師の質同定方法が望まれていた。扶桑は、していく予定。最近は、子どもと量をコントロールする新たな仕カンピロバクターの細胞膨化致死の間にも生活習慣病の予備軍が増組みとして、専門医制度認証委員毒素遺伝子︵ cdt gene ︶に着目し、えているといわれる。そこで第１会を組織し、各学会での専門医養大阪府立大学大学院獣医学の山崎巻では、健康の基本となる﹁食﹂成について統一した基準を設け、伸二教授と研究を進め、 cdt gene ﹁運動﹂﹁睡眠﹂をテーマとして、評価・管理していくことも求めた。を利用したカンピロバクターの検 ▽ 栄養バランスのとれた食事をき食中毒引き起こすカンピ出技術を確立した。タカラバイオちんと摂る ▽体を動かして遊び、運動する▽ しっかり睡眠時間をとる︱︱ことの大切さを理解してもらうことを狙いとした。構成は、健康分野の専門家である樋口満︵早稲田大学スポーツ科学学術院教授︶、板倉弘重︵国立健康・栄養研究所名誉所員︶、武藤芳照︵東京大学大学院教授︶、衞藤隆︵東京大学大学院教授︶、坂本元子︵和洋女子大学副学長︶の５氏が担当。幸月さちこ、二階堂正宏、秋竜山、所ゆきよし、間部正志、赤塚不二夫、あべさより、柚月ナナ、ちばてつや、鈴木太郎、百田まどか、やなせたかしという当代一流の漫画家 12 人が１項ずつ執筆、作画した。各漫画の末尾には、内容のまとめとして﹁すごろく﹂﹁なぞなぞ﹂などのページを設け、楽しみながら理解を深めてもらえるよう工夫している。また、友だちとコミュニケーションをとりながら読んでほしいとの願いを込め、ロバクターを迅速検出 − から発売される検査キットは、 C. 、 C. coli 、 C. fetus の３菌扶桑薬品と大阪府立大学 jejuni 種を迅速に検出・同定できる世界が共同開発扶桑薬品と大阪府立大学は、産初の試薬。ＰＣＲ法を利用し、約学共同で開発したカンピロバクター３時間という短時間で検出・同定属菌の３菌種を特異的かつ迅速にできる。検出・同定するための技術を、タ︻大塚製薬︼﹁続まんがカラバイオにライセンスした。タヘルシー文庫﹂発刊 −第カラバイオでは同技術を用いた検１巻は生活習慣の大切さ査キットを２０日から国内で発売解説する。全世界での独占的な製造販大塚製薬はこのほど、体のしく売も予定している。カンピロバクみや健康について漫画で分かりやターによる食中毒は、発生件数がすく説明した﹁ＯＴＳＵＫＡ・続増加傾向にあることが認められてまんがヘルシー文庫﹂の第１巻いる。下痢症の患者から分離され﹁食べて、遊んで、ねる子は育つるカンピロバクター属菌の９０％の巻﹂を発刊した。全国約２万３は C. jejuni で、 C. coli も数％占０００の公立・私立小学校、海外めている。そのほか、敗血症や髄日本人学校などに寄贈する。また、膜炎などの重篤な症状を引き起こより多くの人にも見てもらうため、す C. fetus も臨床的に問題になっ一部をウェブサイト︵ http://www. ている。ただ、培養法によるカン otsuka.co.jp/company/environmen ピロバクター属の同定には、７∼ 1 t/comiclibrary/ ︶で１日から公開１０日を要するなど、迅速な検出・した。作品は今後、段階的に増や１巻を [1] 体はどうして大きくなるのきちんと食べて元気ハツラツ [2] 体動かせ、いっぱい遊べぐっ [3] [4] すりスヤスヤ元気にオハヨー [5] 朝ごはんで脳のスイッチ、オン！の５分冊にした。大塚製薬は、１９８９年から子どもたちの健康を願い、体のしくみや健康について楽しみながら関心と理解を深めてもらう目的で、﹁ＯＴＳＵＫＡ漫画ヘルシー文庫﹂全 12 巻を毎年１巻ずつ刊行し、全国の小学校に寄贈してきた。学校では保健室や図書館、教室に置かれ、子どもたちだけでなく、先生も広く活用しているという。０１年には新たなステップとして、中学生を対象にした﹁ＯＴＳＵＫＡ・新漫画ヘルシー文庫﹂を発刊、昨年まで６巻を刊行し、全国約１万１０００の中学校などに寄贈してきた。お願い他院にて治療を受けている方は内服薬の説明書又は薬を持参下さい。薬が無い場合、誤診につながりますので後日持参の上受診して下さい。あるいは、救急の場合で来院した際は治療を受けられている病院にて相談・治療されて下さい。平田 3 平成20年7月号神代医院ニュース第51号日焼け対策をそろそろと考えている方も多いと思うのですが、最も重要な要素は焼かないということですが、その他にも保湿が上げられます。ＵＶカット力は、汗や皮脂ば分泌されるため、４∼ ５時間で効果が無くなってしまいます。肌に負担をかけないためにも、日常使うものには、数値の高いＵＶケア商品よりも弱い︵ＳＰＥ２０ぐらいの弱い日焼け止め︶ものをこまめ︵３∼ ４時間ごと︶に塗り直すのが理想的です。ただし、ＵＶカットの化粧品が紫外線を１００％カットする訳ではなく、日焼けがしにくくなるだけなのです。だからこそ、外出の際には、日焼け止めと一緒に防止や日傘、手袋などが必要になります。そして、もうひとつ重要なのが肌への保湿です。季節の変わり目は体調を崩したり、吹き出物ができたりしますが、その原因のひとつが温度の変化です。この温度変化が想像以上に体に負担をかけてしまいます。でも、保湿をしていれば温度変化は軽減されます。水分は、体温を維持する役割も果たしています。肌にたっぷりと水分があれば、体温は一定に保たれるのです。保湿では紫外線を防ぐことはできませんが、肌の炎症や温度差による負担を防ぐことはできます。水分そのものが肌の機能を高めるので、紫外線や温度変化によるダメージからの回復力をアップさせ、元の状態に戻りやすくなります。その結果、シミやシワも出来にくい肌状態になります。日焼けの正体は﹁炎症﹂です。炎症は、肌の水分を奪い、乾燥させ、シミやシワなど、様々なトラブルを引き起こし、一気に肌の老化を進める要因になります。そうならない為にもこれからの季節、ＵＶ対策だけでなく、水分をたっぷり与え、健康な肌を維持しましょう。 ■紫外線に効果的な衣服素材とは一番効果的なのは、ポリエステルと綿の混紡素材です。ポリエステルは繊維そのものが紫外線を秀過しにくい構造になっていますが、通気性や吸湿性には劣るので、汗を吸いやすく、洗濯しやすく、洗濯しやすい、丈夫で着心地のよい綿との混紡素材をおすすめします。この素材で紫外線を８割カットできます。襟のついた長袖で、生地の織り方が密な厚手のものならより効果的です。色は、白よりも秀過率が低い黒いものが良いでしょう。 ■それでも日焼けをしてしまったら⋮ 気を付けていても日焼けをしてしまった場合、肌トラブルを防ぐためにもまず、日焼けによる炎症を起こしている部分を冷やします。その後、水分補給した後、乳液や美容液で潤いを与えます。美容液などをコットンに含ませ、日焼けした部分に１０分ぐらい湿布するとより効果的です。それでも足りない時は、さらに保湿クリームを塗ります。ただし、炎症がひどい時は自分で手当てせず、必ず病院にいってください。池田 4 平成20年7月号神代医院ニュース第51号第51号神代医院ニュース平成20年7月号今、話題になっている健康ブックがあります。それは、雑誌やテレビでも度々紹介されている、医療現場で使われている本物の聴診器と使い方のガイドブックがセットになった「聴診器ブック」(日本実業出版社、２，４１５円)です。「家庭でもっと手軽に健康チェックが出来れば、病気の予防や体調の確認などに役立つ」と、著者であり現役の医師である桐生迪介先生の発想から誕生した商品です。聴診器は、実は誰にでも使えて、健康チェックに役立つ道具なのです。絵本風のガイドブックには、使い方や体が発する音の聞き分け方はもちろん、心臓、肺、気管支、胃腸などのメカニズムについても丁寧に解説しています。自分の体の正常な音を聴き慣れておくことで、いち早く異常に気づき、早期発見に繋がるというわけです。毎日の健康維持のためにも、一家にひとつ用意しておくのもいいかもしれません。池田 5 寝たきりを予防し、いつまでもいきいきとハツラツとした生活のために、６５歳を過ぎたら、介護予防検診を受けましょう。久保田対象者：６５歳以上の方(福岡市介護保険者第１号)介護保険認定者を除く検査内容：●一次検診∼基本チェックリスト、身長計測、血圧測定、診察 ●二次検診(※一次検診で生活機能が低下していると判断された方)心電図・貧血・低栄養の血液検査等実施場所：介護予防検診実施医療機関(ステッカーが目印) ※福岡市国保の特定検診と同時に受診される場合は、実施医療機関のほか、各区保健福祉センター、健康づくりセンターでも受診可能。自己負担：なし必要書類：福岡市介護保険被保険者証をご持参ください。注意：福岡市保険の特定検診や生活習慣予防検診(生活保護を受けて方など)を受診される方は、同時に受診して下さい。単独は不可。平成１７年４月より福岡市のがん検診が変わります４月より福岡市のがん検診が変わりますのでお知らせいたします。 ●胃がん検診１０００円↓ ･･･１８００円４０歳以上１年に１回 ●大腸がん検診･･･３００円↓ ５００円４０歳以上１年に１回 ●子宮がん検診･･･１０００円↓ １２００円３０歳以上↓２０歳以上１年に１回↓２年に１回 ●乳がん検診視触診による検診︵１年に１回の受診︶３０歳代６００円マンモグラフィと視触診の併用検査︵２年に１回の受診︶４０歳代１５００円５０歳以上１２００円 ●前立腺がん検診･･･１０００円５５歳以上男性１年に１回︵１０月・２月のみミニドックと同時受診︶ ※７０歳以上の方はお支払ありません。腹痛で来院された患者さんへ由香腹痛の原因は、胃腸疾患及び尿路結石の疑いがあります。したがって、腹痛で来院された患者さんは、必ず尿を採ってお待ちください。村山急患センター電話：８４７-１０９９診療科目：胃腸科、外科、肛門科、内科、整形外科、リハビリテーション科診療時間：月・火・木・金曜日8：30∼17：30 （受付時間は17：00まで）水・土曜日8：30∼15：15 （受付時間は15：00まで） ※水曜日の午後は内科診療のみとなっております。＊診療終了ぎりぎりの受診は翌日来院ください。７月に入り、湿度と温度が上がってきました。体調管理はいかがでしょうか？今年の夏は、電気代節約と地球温暖化を考え、なるべく冷房を使わないように努力するとともに、健康を考えて何かスポーツをしようかと思います。二宮綾子 6 看護師診察を受ける際の心得症状があり診療に来院された場合、前の病院などで検査を受けられた際の検査結果、あるいは、投薬を受けていた場合は、その薬剤を持参の上で受診いただければ、不必要な検査を省き、または不必要な処方を省き、比較的簡単に診断治療が出来ることが多いとされております。当日結果あるいは薬を忘れた方は次回来院時に持参して頂けるようお願い致します。吉川千寿 ①時間外急患は急患センターを受診ください。 ②初診、再来にかかわらず急患センター ③急患センターで入院治療が必要との診断を受けた場合は神代医院へ連絡がきますＹＡＨＯＯ！ＪＡＰＡＮまたはＧｏｏｇｌｅで『神代龍之介』検索でＴＯＰページ表示します。ＵＲＬは http：//psos.news.coocan.jp/kumas hiro/です。ぜひご覧ください！診察待ち時間について神代医院では神代医師一人で診療を行っておりますので外来の待ち時間が大変長くかかります。予約制を要望されておりますが、当分の間は現在の方針で外来は予約を受けない方針であります。できるだけ皆様のご要望に添えますように検討中です。皆様に不便をおかけすることをお許しください。また診察待ち時間にご不満の方や予約制を望まれる方は医師が複数いる病院や予約制の病院をお勧め致します。︵久保田真由美︶受付よりお知らせ１０月１日より受付のコンピューターが新しくなりました。まだ慣れないため皆様には会計等でお待たせすることもあるかと思いますが、ご理解お願いいたします。受付時間外の急患について医療法人盛和会神代医院ホームページ平成20年7月号神代医院ニュース第51号