Verenigingen - Sportloket Velsen

Aanvraaggebruik gemeentelijke gymnastiekzalen
Periode 17 augustus 2015 - 15 juli 2016
Naam v.d vereniging
Secretaris
Adres
Postcode + Woonplaats
Telefoonnummer
e-mailadres
Penningmeester
Adres
Postcode + Woonplaats
Telefoonnummer
emailadres
Wenst de
zaal te gebruiken in de periode van:
tot
Op de onderstaande dagen/tijden met de volgende groepen/aantallen en onder leiding van de volgende personen.
Dag(en)
Tijd(en)
Meisjes
Jongens*
Dames
Heren*
Activiteit(en)
Leeftijdscategorie
prestatiesport*
Recreatiesport*
Onder leiding van
(naam, telnr, email)
Bevoegdheden
* = aanvinken wat van toepassing is
Wij hebben kennis genomen van het gebruiksregelement gymzalen en zorgen voor een correcte naleving.
Velsen,
Namens de vereniging:
Handtekening:
Naam:
Functie:
2015