Aanvraag voor een vergunning tot het aanwezig hebben van speelautomaten WET OP DE KANSSPELEN Aan de burgemeester van de gemeente Aan de burgemeester van de gemeente De aanwezigheidsvergunning wordt gevraagd voor één of meer speelautomaten in: (door gemeente in te vullen) ■ het horecabedrijf als bedoeld in artikel 3 van de Drank- en Horecawet, waarvoor een drankvergunning is verleend op , welke nog geldt. ■ een inrichting die inschrijfplichtig en ingeschreven is bij het Bedrijfsschap Horeca onder nummer ■ 1 Aanvrager naam bij rechtspersoon in rechte vertegenwoordigd door adres postcode en woonplaats telefoon 2 Houder exploitatievergunning naam adres postcode en woonplaats nummer van de exploitatievergunning telefoon 3 Exploitatie naam inrichting adres postcode en woonplaats de exploitatie betreft telefoon behendigheidsautoma(a)t(en) gedurende maanden kansspelautoma(a)t(en) 4 Ondertekening (plaats en datum) (handtekening houder exploitatievergunning) (plaats en datum) (handtekening aanvrager) ■ aankruisen wat van toepassing is. © 2003 Sdu Uitgevers - nadruk verboden (03DD03) bestelnr. 403607
© Copyright 2024 ExpyDoc
