Natuur-Informatie-Punt tel: 011

Natuur-Informatie-Punt tel: 011.265486 [email protected]
Aanvraagformulier voor een activiteit
Gegeven betreffende de Aanvrager
Naam : …………………………………………………………………………………
Adres : …………………………………………………………………………………
Telefoonnummer ……………………
E.Mail………………………………………
Datum aanvraag :…………………………………….Aantal gidsen…………………..
Gegevens betreffende de activiteit
Naam groep, vereniging, school :……………………………………………………….
Doelgroep :…………………………………………..Aantal personen :………………..
Plaats of gebied:………………………………………………………………………….
Plaats van samenkomst:…………………………………………………………………..
Datum:………………..………uur:…………….………….Duur:………………………..
Aard van de activiteit :
O Natuurwandeling ………O Themawandeling …………O Bosbiotoopstudie…………
O Vijverbiotoopstudie…… O.Stiltewandeling……………O Andere……………………
Specifiek thema:………………………………………………………………………...
Opmerkingen:…………………………………………………………………………...