Het kind met gedragsproblemen op school: huisarts

Definitie?
• Moeilijk voor de huisarts…
kinderen die zich zichtbaar ongewoon of abnormaal gedragen en dit
afgezien van de ernst, de oorzaak of de context van het gestelde ongewone
gedrag (Grietens & Hellinckx, 2001)
o Dus ook ‘banale’ emotionele klachten, psychosomatische klachten
 Wat is dan normaal/afwijkend/zorgwekkend in functie van duur, ernst,
frequentie
o
Het kind met gedragsproblemen
op school: huisarts-poortwacht?
Prof birgitte schoenmakers
huisarts
Prevalentie en aanmelding
Diagnostiek door de huisarts
• Huisarts ziet jaarlijks 75% van de kinderen onder de 12 jaar die zijn
• Huisarts gebruikt geen ‘toolkit’ of screeningsinstrument om emotioneel
ingeschreven de praktijk
• Naar schatting heeft tussen 5-10% van alle schoolkinderen een
gedragsprobleem
o Onderscheid ‘moeilijk kind’ en ‘kind met probleemgedrag’
o Aanmeldingen mbt deze problematiek bij de huisarts minder dan 5% met
minder dan 2% die hulp krijgt
welbevinden/probleemgedrag op te sporen
• Huisarts kent wel kader waarin kind functioneert: familie, netwerk,
voorgeschiedenis, …
• Kinderen probleemgedrag presenteren in 80% van de gevallen met vage
somatische klachten
o Minder dan 10 % presenteert met vraag over probleemgedrag op initiatief
van ouders/kind
• Ruim 80% van de ouders heeft probleemgedrag niet als dusdanig herkend
maar…
 Moeilijk verhaal voor de huisarts!
Diagnostiek
Drempels voor diagnostiek door HA
• Verhaal in kaart brengen
• Schroom bij ouders
o
Wie meldt aan?
• Ouder, kind, school, anderen
o
Wie is betrokken en kan informatie geven?
• Is informant neutraal? Informatie relevant?
o
Wat zijn omstandigheden waarin gedrag zich presenteert?
• School, thuis, nav veranderde situatie, systematisch, …
o
Wat is impact op omgeving en op kind?
• Sociale en emotionele welbevinden, schoolprestaties, ouders, …
Angst voor beoordeling van pedagogische kwaliteiten
Angst voor stempel
o Angst voor meedelen van vertrouwelijke info aan derden (school in het
bijzonder)
• Schroom bij huisarts
o Vertrouwensband met gezin
o Stigma/label voor kind, medicalisering, ‘psychiatrisering’
• Beperkte probleemherkenning door HA
o Focus op somatiek
o Kind vaak begeleid door ouder, zelden alleen
o Loyaliteit ouder-kind
o
o
Beleid en opvolging
Cijfers doorverwijzing naar geschikte hulpverlener: 1/3 door huisarts, 1/5 door
school, rest door ouders zelf  huisarts pikt dus toch meer op dan verwacht!
o Samenwerking school-CLB-2de lijn
o
•
•
•
o
Kind en ouder actief opvolgen, overleggen waar nodig
•
•
•
o
Contact met school binnen beperkingen van beroepsgeheim
Afspraakmogelijkheden vrijwaren: CLB, psychiater, psycholoog
Performante verwijsbrief en rapportage
MDO bijwonen?
Dossier delen?
1 aanspreekpunt aanduiden?
Op termijn label/diagnose ook weer durven loslaten

Download Report