15-‐04-‐14 Probleemgedrag • • • • • Probleemgedrag Waar hebben we het over? Veel verschillende termen Gericht op de cliënt Probleemgedrag in context Interactie tussen cliënt en sociale omgeving Nadelige invloed op kwaliteit van bestaan van cliënt en omgeving Wilmar Harpe Probleemgedrag in context Uitgangspunt 1: “Gedrag is probleemgedrag wanneer dat door de sociale omgeving als zodanig wordt benoemd op basis van de ervaren ernst, de frequentie van vóórkomen, de duur van het gedrag en de situaties waarin het zich voordoet.” Nega+eve Interac+e Dit uitgangspunt sluit aan bij de European Associa5on on Mental Health in Intellectual Disabili5es (EAMHID, 2007) Ontstaansfactoren Int Psychologische factoren +e ac er Psychologische factoren Interac+e • Percep+e • Cogni+e • Emo+e • Mo+va+e • Ziekte (psych.) In te ra c+ e Biologische factoren Uitgangspunt 2: Probleemsitua+e Biologische factoren • Waarneming • Gene+sche defecten • Soma+sche ziekte • Neurologische ziekte Probleemgedrag is een nega+eve interac+e tussen een persoon en zijn of haar omgeving. Resultaten De aanpak van probleemgedrag gebeurt in een systema+sche/ methodische cyclus Beeldvorming Omgeving Sociaal • Familie, personeel, medecliënten Fysisch • Gebouw, inrich+ng , licht, geluid, etc. Organisa<e Interven+es • Visie, personeelsbeleid, opleiding, etc. 1 15-‐04-‐14 Probleemgedrag in context • Welke factoren zijn van invloed: – Ontstaan – In stand houden – Versterken – Verminderen Probleemgedrag in context • Onderlinge samenhang en hiërarchie van de verschillende factoren • Verklaring voor het probleemgedrag • Afgestemd op de doelgroep waar deze verklaring voor bedoeld is / mee besproken wordt • Richtinggevend voor de interventies Interventies Evaluatie • In stand houdende en versterkende factoren in de omgeving beïnvloeden • Aandacht voor factoren die het probleemgedrag verminderen • Omgeving beter laten aansluiten bij de cliënt • Kan de omgeving beter aansluiten bij de cliënt? • Is het beoogde resultaat behaald? • Zo niet: bijstellen beeldvorming en verklaring => nieuwe interventie(s) Probleemsitua+e Resultaten • Omgeving is in staat om op een adequate wijze in te spelen op het probleemgedrag • Interactie tussen cliënt en omgeving verbeterd • Vermindering probleemgedrag in ernst en frequentie • Verbetering kwaliteit van bestaan voor cliënt én omgeving • Beëindiging consultatie • • • • • • • • Johanna, vrouw van 95 jaar Verpleeghuis Onrus+g, schreeuwen en (hard) zingen Medica+e maakt haar duf Fixeren: Zweedse band Overlast voor andere bewoners Team veel geprobeerd, gefrustreerd, machteloos Demen+e 2 15-‐04-‐14 Demen<e Geheugen stoornis Cogni<eve stoornissen Prikkelgevoelig Demen<e Overig (onrust, slaap-‐ problemen, verma-‐ gering, incon<nen<e, etc.) Overlast voor andere bewoners Iedere situa<e is ‘nieuw’ Schuldgevoel bij verzorgendenteam Onveilig, angst, spanning Overstemmen prikkels Geheugen stoornis Hard zingen en roepen Aandacht verzorging Ac<es verzorgendenteam (Corrigeren, afleiden, afzonderen) Interven5e 1: Iedere situa<e is ‘nieuw’ Onveilig, angst, spanning Cogni<eve stoornissen Prikkelgevoelig Interven5e 2: Aansluiten bij de persoonlijke geschiedenis Hard zingen en roepen afzonderen) Aandacht verzorging Overig (onrust, slaap-‐ problemen, verma-‐ gering, incon<nen<e, etc.) Ac<es verzorgendenteam (Corrigeren, afleiden, afzonderen) Geheugen stoornis Cogni<eve stoornissen Prikkelgevoelig Iedere situa<e is ‘nieuw’ Onveilig, angst, spanning Overstemmen prikkels Ontladen spanning Hard zingen en roepen Aandacht verzorging Demen<e Geheugen stoornis Cogni<eve stoornissen Prikkelgevoelig Interven5e 4: Aanpassen communica5e Overstemmen prikkels Verbale communica5e wordt niet meer Ontladen spanning begrepen. Visuele communica5e d.m.v. gebaren en/of foto’s Onveilig, angst, spanning Hard zingen en roepen Aandacht verzorging Overig (onrust, slaap-‐ Interven5e 3: problemen, verma-‐ gering, incon<nen<e, Signaleringsplan etc.) Op verschillende momenten is bij Johanna te zien dat de Overlast voor spanning vandere oor hbewoners aar te hoog wordt. Met het signaleringsplan Schuldgevoel bw ij ordt concreet gverzorgendenteam emaakt waar dat aan te zien is en hoe daar mee Irrita<e om te bij gaan. verzorgendenteam Ac<es verzorgendenteam (Corrigeren, afleiden, afzonderen) Demen<e Overig (onrust, slaap-‐ problemen, verma-‐ gering, incon<nen<e, etc.) Overlast voor andere bewoners Iedere situa<e is ‘nieuw’ Schuldgevoel bij verzorgendenteam Overstemmen Kennis over demen+e aan het team overbrengen. prikkels Vooral m et b etrekking t ot Irrita<e bij Ontladen spanning verzorgendenteam 1. Wat is demen+e? 2. Wat kun je wel/niet doen? Ac<es verzorgendenteam Hard zingen en roepen (Corrigeren, afleiden, Demen<e Overlast voor andere bewoners Geschiedenis (gewoontes, belangrijke gebeurtenissen, belangrijke personen, etc.) verklaart mede waarom iemand reageert zoals zij Schuldgevoel bij doet en welke interven5es mogelijk werken. verzorgendenteam Overstemmen prikkels Dit is ook spanning belangrijk náást rekening houden met dIrrita<e e bij Ontladen verzorgendenteam demen5e Aandacht verzorging Overlast voor andere bewoners Scholing over demen<e Onveilig, angst, spanning Demen<e Geheugen stoornis Overig (onrust, slaap-‐ problemen, verma-‐ gering, incon<nen<e, etc.) Prikkelgevoelig Iedere situa<e is ‘nieuw’ Irrita<e bij verzorgendenteam Ontladen spanning Cogni<eve stoornissen Schuldgevoel bij verzorgendenteam Geheugen stoornis Prikkelgevoelig Begeleidingss5jl Focus op ‘warme zorg’ en genieten van Iedere situa<e wat l euk is is ‘nieuw’ Balans houden tussen in de huiskamer en op de eigen kamer zijn Onveilig, angst, Overstemmen spanning prikkels Irrita<e bij verzorgendenteam Ac<es verzorgendenteam (Corrigeren, afleiden, afzonderen) Cogni<eve stoornissen Interven5e 5: Ontladen spanning Hard zingen en roepen Aandacht verzorging Overig (onrust, slaap-‐ problemen, verma-‐ gering, incon<nen<e, etc.) Overlast voor andere bewoners Schuldgevoel bij verzorgendenteam Irrita<e bij verzorgendenteam Ac<es verzorgendenteam (Corrigeren, afleiden, afzonderen) 3 15-‐04-‐14 Resultaten • Johanna is minder angstig • Johanna ervaart rust en vriendelijkheid in haar omgeving • Minder medicatie, Johanna is alerter • Geen gebruik meer van de zweedse band Geleerde lessen • Kennis / scholing geeft inzicht en vertrouwen • Inzicht maakt verwachtingen realistisch en vermindert de frustratie • Vrijheidsbeperkende maatregelen kunnen verminderd worden • Accepteren, als het niet verandert 4
© Copyright 2024 ExpyDoc