Presentatie ArboNed - Aanpak langdurig / complex

Aanpak langdurig/complex
verzuim
Roelof Heida, bedrijfsarts
Directeur kwaliteit
Utrecht, 4 november 2014
Casus Richard
I
 Wat weten we
–Orderpicker magazijn
–Dienstverband van 11 jaar
–Ziekmelding met schouderklachten
–Re-integratie verloopt wisselend
–Gewerkt op basis van arbeidstherapie
–Operatie en multidisciplinaire behandeling
–WIA beoordeling: <35% arbeidsongeschikt
–Bezwaar Richard gegrond: toch WGA
–Bezwaar werkgever tegen WGA ongegrond
–UWV adviseert partijen uit elkaar te gaan
Datum
Pagina
Casus Richard
II
 Wat weten we niet
–Inhoud van de werkzaamheden (zwaarte van het werk)
–Leeftijd Richard
–Aanleiding tot ziekmelding (waarom nu?)
–Eerdere ziekmeldingen
–Mogelijkheden voor passend werk intern en eventueel
gerealiseerde (tijdelijke aanpassingen)
–Momenten van en duur re-integratie eigen werk
–Eventuele re-integratiestappen spoor twee
–Overleg tussen bedrijfsarts en behandelende sector
Datum
Pagina
Aanpak bedrijfsarts
 Moment van (spreekuur)beoordeling: wie bepaalt?
 Anamnese
–Gezondheid/klachten/medische voorgeschiedenis/behandeling
–Werk
– Inhoud/arbeidstijden
– Samenwerking
– conflicten
–Andere beïnvloedende omstandigheden
 Onderzoek schouder
 Passende professionele normen hanteren
–NVAB richtlijn KANS
–Terugkoppeling spreekuur zoals bedoeld
Datum
Pagina
Wat mag je van de bedrijfsarts verwachten?
 Bedrijfsarts/arbodienst
– Hoor en wederhoor
– Poortwachterrapportages conform de geldende normen
– Serieus ingaan op vragen of suggesties van werkgever, bijv. ten
aanzien van overleg met behandelende sector
– Voorlichting over activiteiten om stagnerend re-integratietraject
vlot te trekken
Datum
Pagina
Wat mag/moet bedrijfsarts in
poortwachterrapportage vermelden?
 Beperkingen en mogelijkheden, zoveel mogelijk in FMLachtige termen (FML niet verplicht!)
 Geschiktheid voor eigen of passend werk en dan met name
t.a.v.
– Startdatum
– Aantal uren per dag
– Met welke beperkingen (voor zover niet eerder beschreven)
rekening moet worden gehouden
 Bij voorkeur (maar niet altijd mogelijk) tijd- of
procescontingent opbouwschema
 Welke activiteiten van welke partij de re-integratie kunnen
bespoedigen (let op privacy) of vlot kunnen trekken
 Einddoel van de re-integratie met waar mogelijk een
verwacht tijdspad
 Gewenste contactmomenten
Datum
Pagina
Professionele richtlijnen
 (Via huisarts) pijnstilling, injectie, oefentherapie eventueel
(maar zeer terughoudend) operatie
 Werkplekbeoordeling, eventuele aanpassing en training op
de werkplek
– Arbeidshygiënist, ergonoom of arbeidsdeskundige
 (Tijdelijke) aanpassing werkinhoud en/of –duur (klachten
hoeven niet verdwenen te zijn alvorens re-integratie te
starten)
 Re-integratie met vaste stappen in de tijd (tijd- en niet
klachtcontingent)
 Indien bij drie maanden geen hervatting of stagnatie:
multidisciplinaire behandeling
 Indien ondanks bovenstaande stappen geen duurzame reintegratie: blijvend andere (passend) werk
Datum
Pagina
Werken op basis van arbeidstherapie
 Alleen op strikte indicatie (Werkwijzer Arbeidstherapie
STECR)
 Maximaal 4-6 weken
 In principe hoort aan werkhervatting loonwaarde te
worden gekoppeld
– Te bepalen door werkgever
– Eventueel advies door arbeidsdeskundige
Datum
Pagina
Belangrijkste vragen in deze casus
 Zijn er andere dan strikte medische factoren die verzuim
bepalen?
 Waarom eerst operatie en dan multidisciplinair training?
 Waarom arbeidstherapie?
 Welke pogingen om eigen werk blijvend lichter te maken
of te zoeken in spoor twee (uiterlijk bij een jaar en 6
weken verzuim)?
Datum
Pagina
Verschillende adviezen bedrijfsarts-verzekeringsarts
 Gebruik van dezelfde professionele richtlijnen
 Ander beoordelingskader
 Continue begeleiding i.p.v. momentopname
 ADD zou rol spelen in succesvol bezwaar tegen WIA
beoordeling
– ADD is er al lang(er), waarom speelt dat nu een rol?
Datum
Pagina

Download Report