Stereotaxie Long – Elekta vs Novalis

Stereotaxie long
Novalis versus Elekta
Lia Versluis
Pascale van der Kallen-Bierman
Inhoud







Historie stereotaxie RCWEST
Stereotaxie van longlaesies
Voorbereiding
Planning
Uitvoering
Ervaringen
Take home message
PAGE
2
10 jaar Stereotaxie in
RCWEST
 Start 2004
Novalis(intra-cranieel)
 2005 IMRT
 2007 longstereotaxie
PAGE
3
Stereotaxie long in RCWEST
 Totaal aantal stereotaxie patiënten 2013: 333
 Waarvan 206 patiënten met longlaesies
250
200
150
 Logistiek: medio 2014
perifere longlaesies
op Elekta
100
50
 N = 10
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
PAGE
4
Stereotaxie van longtumoren
 Welke longlaesies komen in aanmerking?
 Fractioneringsschema stereotaxie long:
 3 x 18 Gy
 5 x 11 Gy
 8 x 7,5 Gy
 Elekta: 5 x 11 Gy perifere longtumoren
PAGE
5
Voorbereiding
 CT Philips Brilliance BB
 Doelgebied bepaald door meerdere CT scans
(4DCT in ontwikkeling)
 Fuseren en intekenen op iPlan (Brainlab)
PAGE
6
Voorbereiding
PAGE
7
Planning: Pinnacle versus iPlan
Pinnacle
iPlan
Techniek
IMRT
Conformal Beams
Coplanair
ja
ja
Bundels
7
7
10 mm
3-5 mm
6-6-6
5-5-6
Collapsed Cone
Monte Carlo
30min
1uur
Leafbreedte
Marges ITV-PTV
Algoritme
Tijd
PAGE
8
PAGE
9
RCWEST(1)
 Online
– Systematisch (Σ)
– Random (σ)
– 2.5* Σ + 0.7* σ
PAGE
10
RCWEST(2)
 Systematisch
–
–
–
–
Beeldvorming
Dosisberekening
Intra fractiebeweging
Nauwkeurigheid
•
•
•
•
 Random
 Intra fractiebeweging
 Nauwkeurigheid
 matchen
Posiversysteem
Isocentrum
MLC
Laser
PAGE
11
Margerecept
Marge
cran-caud
links-rechts
ventro-dorsaal
Elekta
6.0
5.6
5.6
Novalis
6.9
5.3
4.8
PAGE
12
Pinnacle
90% dosis in 99% PTV
100% dosis in 95% PTV
max dosis: 110%-140%
iPlan
PAGE
13
DVH’s
Pinnacle
Iplan
PAGE
14
Pinnacle
90% dosis in 99% PTV
100% dosis in 95% PTV
max dosis: 110%-140%
iPlan
PAGE
15
PAGE
16
Uitvoering
Ligging
Verificatie
Ademhalingscontrole
Behandeltijd
Elekta
Novalis
Sinmed LP
Sinmed LP
CBCT
Exactrac
Dual Match:
Bot en tumor
Botmatch
3 opnames
1 opname
geen
Externe Infrarood
markers
30 min
22 min
PAGE
17
Ervaringen




Voorbereiding
Planning
Bestraling
FU van de patienten op Elekta
PAGE
18
RCWEST versus literatuur
2007-2008
Study
No
Pt
Dosis
FU
1 year
2 years
LC
OS
DFS LC
-
OS
DFS
-
-
Stephans et al -
15
5x10
3x20
98.2%
80.9 -
Zimmerman et 68
al
17
3x12
96%
83% 96% 88%
82% 71%
55%
5x7
Timmerman et 70
al
3x20
98%
-
Vd Voort et al 70
3x15
-
83% 94% 78%
96%
62% 86%
98%
81% 83% 93%
64% 68%
99%
80% 87% 90%
57% 69%
3x20
Lagerwaard et 206
al
34
RC West
15
90
3x20
-
95%
5x12
8x7,5
PAGE
19
Take home message….
 Stereotaxie long is in 2014 routine
 Wat is de meerwaarde van Novalis bij
Stereotactische bestraling van longen?
 Novalis = High Dose High Precision
 Elekta + CBCT = High Dose High Precision
 Nieuwbouw…
PAGE
20
RCWEST 2016!!
PAGE
21

Download Report