Bestelformulier Bestelformulier Meervoudige Meervoudige lijnen lijnen (NLS) Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam volgens K.v.K.* : ____________________________ K.v.K.-nummer : ________________________ Adres : ___________________________________________________________________ Postcode : ____________________________ Woonplaats : ________________________ Telefoonnummer : ____________________________ Faxnummer : ________________________ Naam contractant : ___________________________________________________________________ E-mailadres contractant : ___________________________________________________________________ * Als de bedrijfsnaam niet identiek is aan de inschrijving in het K.v.K.-register kan de opdracht helaas niet in behandeling worden genomen. Aansluitadres : ________________________________________________________________________________ Postcode : __________________________________ Woonplaats : _______________________________ Contactpersoon klant Naam contactpersoon : _______________________________ Telefoonnummer : _______________________ E-mailadres : _______________________________ Mobiel nummer :________________________ Ik ben al klant, mijn gnTel klantnummer is: _______________________________________________________ Ik ben nog geen klant. Partnergegevens gnTel partner : ________________________________________________________________________________ Factuurgegevens Tenaamstelling : ___________________________ Factuuradres E-mailadres Postcode/Woonplaats : ____________________________ : ___________________________ : ____________________________ Bestelformulier Meervoudige lijnen (NLS) Gewenste contracttermijn Uw keuze Vast Mobiel Internationaal Starttik Infrastructuur € 0,0215 € 0,077 avb* € 0,06 10% korting² Contractduur 1 jaar 1 Bij aanleg worden eenmalige kosten in rekening gebracht.kosten gelden per aansluiting en zijn: PSTN – € 13,40 • ISDN2 – € 26,79. Alle prijzen zijn exclusief BTW. 1. Gedurende de duur van de overeenkomst kunt u uw telefonieverkeer alleen afnemen bij gnTel. 2. De gnTel FlexISDN infrastructuur abonnementstarieven zijn gebaseerd op de geldende KPN Zakelijk Belbasis tarieven (zonder kortingen). Bron: http://www.kpn.com/zakelijk/vast-bellen/tarieven.htm. Voor meer informatie zie: http://www.gntel.nl/nl/diensten/telefoonlijnen/flexisdn/ . Wijzigingen voorbehouden. * Tarief afhankelijk van bestemming (avb). Voor alle internationale tarieven zie; http://www.gntel.nl/nl/diensten/telefoonlijnen/flexisdn/ Productkeuze en configuratie Productkeuze PSTN (analoge lijn) ISDN2 ² Aantal ² Bij een ISDN2 lijn is het verplicht om één of meerdere nummerblokken te kiezen of een groepsnummer. Bij een PSTN lijn zijn beide opties niet mogelijk. Opties Nummerblok 10 Nummerblok 100 Aantal Nummerportering/Gidsvermelding Nee Kies links de gewenste lijn en het gewenste aantal telefoonnummers. Ja Vul hier de betreffende nummer nummersin: in: Opties Nummerblok 1.000 Nummerblok 10.000 Ja Gidsvermelding: Aantal Groepsnummer Ja Nee Aantal Indien u kiest voor een ISDN, dan sturen wij een of meerdere NT1’s naar uw factuuradres. Wilt u een ander adres opgeven, dat kan in het opmerkingenveld. nummerblokken/groepsnummer(s) Blokkades Ja Blokkades Ja Wisselgesprek (alleen mogelijk bij PSTN) Internationale bestemmingen normaal tarief Nummerweergave Internationale bestemmingen hoog tarief Nummerweergave per oproep Informatienummers (0900) Nationaal vast Servicenummers (090x) Nationaal mobiel Persoonlijke assistentie nummers (084/ 087) Servicecontract U heeft automatisch en kosteloos een Basic Servicecontract. Wilt u een Premium Servicecontract? Ja Nee Basic Servicecontract Premium Servicecontract Storing melden bij gnTel BV 24 uur per dag 24 uur per dag Meldingsmogelijkheid bij netwerkbeheerder Ma t/m vrij van: 8.00 tot 18.00 uur 24 uur per dag Oplostijd bovengrondse storing 80% binnen 10 kantooruren 95% binnen 20 kantooruren 100% binnen 40 kantooruren 90 % binnen 8 klokuren 95 % binnen 24 klokuren 100 % binnen 48 klokuren Oplostijd ondergrondse storing 80 % binnen 1 werkdag 95 % binnen 2 werkdagen 100 % binnen 5 werkdagen 90 % binnen 8 klokuren 95 % binnen 24 klokuren 100 % binnen 48 klokuren Kosten per maand Gratis € 5,53 per vijf gelijksoortige kanalen Bestelformulier Meervoudige lijnen (NLS) Opmerkingen Bestelformulier Meervoudige lijnen (NLS) Automatische incasso Voor afname van meervoudige lijnen is een doorlopende SEPA incasso Algemeen verplicht. Naam incassant : gnTel BV Adres incassant : Barabara Strozzilaan 101 Postcode/woonplaats incassant : 1083 HN Amsterdam Land incassant : Nederland Incassant-id : NL73ZZZ020842340000 Kenmerk machtiging : ____________________________________________________ Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:  gnTel BV om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en  uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van gnTel BV. Als u het niet eens bent deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Bedrijfsnaam : __________________________________________________________________ Naam en voorletters : __________________________________________________________________ Adres : __________________________________________________________________ Postcode/woonplaats : __________________________________________________________________ Land : __________________________________________________________________ IBAN (rekeningnummer) : __________________________________________________________________ Plaats en datum: Handtekening: _________________________________________ _________________________________________ Bestelformulier Meervoudige lijnen (NLS) Door ondertekening van dit formulier: a.) verklaart de Contractant de Algemene Voorwaarden van gnTel BV te hebben ontvangen en verklaart zich akkoord met de inhoud daarvan. b.) machtigt Contractant gnTel, in geval van aanvraag voor nummerbehoud, de in dit bestelformulier genoemde telefoonnummer(s) te porteren. gnTel kan niet garanderen dat alle achterliggende diensten automatisch worden beëindigd. Contractant dient te allen tijde zelf te controleren of zijn lopende overeenkomst(en) juist is beëindigd. c.) gaat Contractant akkoord met een doorlopende SEPA incasso Algemeen. Contractant geeft gnTel toestemming automatisch de kosten voor het gebruik van de Dienst(en) en de eventuele eenmalige overstap- en/of aansluitkosten af te schrijven van het rekeningnummer van de Contractant. Contractant ontvangt voor de eerste incasso van gnTel het kenmerk van de machtiging. d.) verklaart ondertekenaar tekenbevoegd te zijn voor bovengenoemd bedrijf. Naam in blokletters Plaats + Datum Handtekening voor akkoord N.B.: Kopie Uittreksel K.v.K. niet ouder dan 6 maanden bijvoegen. Versie 1.2 – September 2014