FBTO Incassoformulier Formulier Doorlopende incasso machtiging SEPA SEPA staat voor Single Euro Payments Area, ofwel één Europese betaalmarkt. Het doel van SEPA is om het betalingsverkeer binnen Europa te standaardiseren. Er bestaan dan geen verschillen meer tussen binnenen buitenlandse betalingen. De verwerking van dit machtigingsformulier verloopt volgens de SEPA-standaarden. Invoering van het IBAN rekeningnummer is ook onderdeel van SEPA. In dit machtigingsformulier vragen wij om uw IBAN rekeningnummer. U vindt dit nummer op uw bankafschriften. 01 Onze gegevens Naam Achmea Bank N.V. Incassant ID NL58ZZZ271543990000 Adres Spoorlaan 298 Postcode en plaats 5017 JZ Tilburg Product FBTO Beleggingsrekening Kenmerk1ABBANK 02 Referentie Uw gegevens Naam en voorletters Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Rekeningnummer (IBAN) Uw IBAN rekeningnummer is het huidige nummer van uw betaalrekening, met daarvóór een aantal cijfers en letters. U vindt uw IBAN op het afschrift van uw betaalrekenig of via internetbankieren. Kijk voor meer informatie ook op www.overopiban.nl Het rekeningnummer staat op naam van 110140592 164 1411 03 Ondertekening Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Achmea Bank N.V. om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om het afgesproken bedrag van uw rekening af te schrijven. U geeft hiermee toestemming aan uw bank om doorlopend het afgesproken bedrag van uw rekening af te schrijven op uw FBTO Beleggingsrekening. Als u het niet eens bent met deze afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neemt u hiervoor contact op met uw bank. Datum Plaats Land Handtekening Stuur dit formulier volledig ingevuld en ondertekend op naar: FBTO, Antwoordnummer 506, 7300 WB Apeldoorn Heeft u vragen? Kijk op fbto.nl of bel (058) 234 53 90 Postadres Postbus 318 8901 BC Leeuwarden FBTO is een handelsnaam van Achmea Bank N.V., statutair gevestigd te Den Haag, KvK nr. 27154399. Achmea Bank N.V. heeft een bankvergunning van De Nederlandsche Bank en is opgenomen in het register van de Autoriteit Financiële Markten onder nummer 12000011