2014 - 07 Oktober Inhoudsopgave Informatie vanuit CONNECT Informatie vanuit CONNECT 1 Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel DTO 2015 Gegevens HIDHA’s en vaste waarnemers RTA Schildklier & Zwangerschap Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel Informatie vanuit Ziekenhuis Rivierenland Start WOW poli Soarian voor klinische geriatrie Promotie plastisch chirurg Macaré 2 Aanvraag scopie via ZorgDomein Mededeling dermatologie over laesies Agenda Mutaties in de regio Overige informatie 3 Gezocht: huis- en oogartsen voor Marokko Colofon Op 31 oktober presenteerde Guus Schrijvers (emeritus hoogleraar Public Health en gezondheidseconoom) zijn boek over Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel: kort gezegd 85% populatiebekostiging, 10% volumetarief en 5% innovatietarief. Hij volgt de triple aim doelstelling (betere zorg, hogere kwaliteit en gelijkblijvende of dalende kosten), hetgeen wij ook als uitgangspunt voor ons Doorbraakprogramma dient. Meer (inspirerende) informatie over dit toekomstmodel is te vinden op zijn website: http://guusschrijvers.nl/videos-zorginnovatie-volgenscappuccinomodel. DTO 2015 Na onze oproep in de vorige Snelwijzer hebben wij een aantal suggesties van u gekregen voor onderwerpen voor het nieuwe DTO. Hartelijk dank daarvoor. In overleg met de WDH zal het definitieve onderwerp gekozen geworden. Gegevens HIDHA’s en vaste waarnemers Wanneer u het handig vindt als uw HIDHA’s of vaste waarnemers rechtstreeks onze informatie ontvangen, dan kunt u hun gegevens aan ons doorgeven via [email protected]. Wij zorgen er dan ook voor dat de CHV/WDH deze gegevens ontvangt (en vice versa). RTA Schildklier & Zwangerschap De RTA Schildklier & Zwangerschap bevindt zich in de afrondende fase. Op de Transmurale markt Tapasnascholing van 27 november a.s., georganiseerd door de WDH, zal een praktische toelichting gegeven worden op de RTA door internist Anita Peeters, gynaecoloog Nicole Dekeling en verloskundige Cornel Kirpestein. Hierna zal de RTA ook in de CONNECT app te vinden zijn. Huisartsen kunnen zich nog opgeven voor de Transmurale markt, via de WDH website. Informatie vanuit Ziekenhuis Rivierenland Start Weer-op-Weg poli Met ingang van 4 november 2014 starten de afdelingen Kindergeneeskunde en Kinder- en jeugdpsychologie gezamenlijk de Weer-op-Weg poli. Kinderen en jongeren met chronische vermoeidheids-, hoofd- of buikklachten ondervinden vaak hinder van deze (meestal vage) klachten, bijvoorbeeld op sociaal gebied. De Weer-op-Weg poli wil hen snel verder helpen om hun leven weer op de rit te krijgen. Dit doen zij door een multidisciplinaire aanpak. In drie aansluitende consulten van kinderarts, fysiotherapeut en kinderpsycholoog krijgt het multidisciplinaire team in een compact bezoek een compleet beeld van de patiënt. De uitslag hiervan zal nog diezelfde week telefonisch met de (ouders van de) patiënt worden besproken. Een eventueel behandel- of verwijsadvies kan hierop volgen. De WOW poli vindt plaats op dinsdagochtenden in Tiel. Kinderarts Dianne Bergman is aan de WOW poli verbonden. Verwijzing is mogelijk via ZorgDomein. De combinatieafspraak Weer-op-Weg poli is te vinden onder het specialisme Kindergeneeskunde, in de submenu’s >Gastro-enterologische aandoeningen>>Chronische buikpijn/obstipatie, >Neurologische aandoeningen>>Hoofdpijn, en >Niet gespecificeerd/overig. Bij de afspraak is een informatiefolder voor ouder en kind toegevoegd, aan u het verzoek deze samen met het patiëntbericht mee te geven aan de patiënt. Soarian voor Klinische Geriatrie Op 13 oktober 2014 is de vakgroep Klinische geriatrie live gegaan met het Soarian EPD. De vakgroep handelt vanaf dat moment haar poliklinische bezoeken en consulten af in Soarian. Na de start van de geriatrie poli is er veelvuldig gebruik gemaakt van de diensten van de nieuwe klinisch geriaters. Hierdoor was de toegangstijd helaas flink opgelopen. Het is nu gelukt om deze weer onder controle te krijgen, we kunnen u melden dat de toegangstijd nu gemiddeld 2 weken bedraagt. Promotie plastisch chirurg Anne Floor Macaré-van Maurik Onlangs promoveerde plastisch chirurg Anne Floor Macaré-van Maurik. Haar onderzoek richtte zich op diabetes patiënten met polyneuropathie (DPN of diabetische polyneuropathie), een aandoening aan de uiteinden van de zenuwen in armen en benen. DPN is een veel voorkomende (>50%) complicatie bij diabetes die gepaard kan gaan met veel pijn; de afname van de sensibiliteit van de zenuwen is onomkeerbaar. Het risico op uiteindelijk amputatie ligt op de loer. Bij slechts een beperkte groep patiënten helpt medicatie tegen de pijn van deze complicatie. Dr. Macaré onderzocht het effect van chirurgische decompressie van bepaalde zenuwen in het onderbeen bij patiënten met DPN. Daartoe combineerde zij onder meer echografische - en zenuwgeleidingstechnieken, stabiliteitstesten, pijnscores, informatie over gebruik van pijnmedicatie en scores met betrekking tot de kwaliteit van leven. Haar onderzoek bewijst dat de onderzochte chirurgische techniek leidt tot significante pijnvermindering bij patiënten met pijnlijke DPN. De ingreep is een toevoeging in de behandeling van pijnlijke DPN wanneer medicatie onvoldoende werkt of de patiënt last heeft van de bijwerkingen van die medicatie. Aanvraag scopie via ZorgDomein ipv fax In CONNECT Snelwijzer 5 heeft u al kunnen lezen dat de afdeling Interne Geneeskunde voor de aanvragen voor eerstelijnsscopieën (gastro-duodenoscopie en coloscopie) naar een uniforme, digitale werkwijze toe wil. Daarom kunt u voortaan uw aanvragen alleen nog doen via ZorgDomein en niet meer per fax. De gastro-duodenoscopie en coloscopie kunt u vinden in het menu ‘Aanvraag eerstelijnsdiagnostiek ’ in ZorgDomein. Als u kiest voor ‘Endoscopie’ komt u bij deze eerstelijnsverrichtingen uit. De aanvragen zijn ook terug te vinden in het ‘verwijzen naar specialistische zorg’ menu, onder ‘Verwijsreden niet gespecificeerd/overig’ van de specialismen Interne geneeskunde en Maag-darm-leverziekten. Als u d.m.v. deze laatste menu’s uw aanvraag doet, let u er dan op dat u voor de eerstelijns diagnostiek kiest hier, en niet voor één van de verwijsafspraken, want alleen dan wordt u automatisch doorgelinkt naar het juiste aanvraagformulier voor diagnostiek. Indien u op korte termijn een consult internist voor diagnostiek kwaadaardige aandoeningen van het maagDarmkanaal wilt, dan kunt u dit in ZorgDomein via de verwijsafspraken ‘Colorectaal carcinoom, verdenking’ of ‘Dysfagie’ aanvragen. Beide afspraken zijn zowel onder het specialisme Interne geneeskunde als onder Maag-darmleverziekten geplaatst. Door het volgen van onderstaande stappen komt u bij de gewenste verwijsafspraak uit:  Menu ‘Verwijs naar specialisme -> Interne geneeskunde -> Buikklachten -> Colorectaal carcinoom, verdenking’.  Menu ‘Verwijs naar specialisme -> Interne geneeskunde -> Verwijsreden niet gespecificeerd/overig -> Dysfagie’.  Menu ‘Verwijs naar specialisme-> Maag-darm-leverziekten -> Verwijsreden niet gespecificeerd/overig -> Colorectaal carcinoom, verdenking’.  Menu ‘Verwijs naar specialisme-> Maag-darm-leverziekten -> Dysfagie ->Dysfagie’. Mededeling poli Dermatologie over goedaardige laesies Wij willen u erop attent maken dat behandelingen van goedaardige laesies door de dermatoloog niet meer door de zorgverzekeraar worden vergoed. De zorgverzekeraar stelt dat in dat geval het eerste consult wordt doorberekend ten laste van het eigen risico van de patiënt, en er wordt geen verdere (vervolg)behandeling afgesproken. Wanneer u als huisarts twijfel heeft over eventuele maligniteit dient dit duidelijk in de verwijsbrief vermeld te worden om een behandeling te kunnen afspreken. Mochten er wijzigingen zijn rondom financiering dan volgt nader bericht hierover in een volgende CONNECT Snelwijzer. Agenda 4 november 2014 Symposium ‘Herken een beroerte, bel direct!’ 27 november 2014 Transmurale markt (tapas)nascholing van de WDH 4 december 2014 Casuïstiekbespreking CVRM met de maatschap Cardiologie voor ECT huisartsen en POH Mutaties in de regio Specialisten  Met ingang van 3 november 2014 zal mw. T. Möller starten als waarnemend longarts in Ziekenhuis Rivierenland. Zij zal aanwezig zijn van maandag t/m donderdag. Overige informatie Gezocht: huisartsen en oogartsen voor een werkreis naar Marokko In mei 2015 wil Layla Mulay, temleider zorgadministratie in Ziekenhuis Rivierenland, een werkreis naar Marokko organiseren. Zij is betrokken bij het opzetten van een goede gezondheidszorg in Marokko en is een aantal jaren geleden al een keer met een aantal kinderartsen en diabetesverpleegkundigen van Ziekenhuis Rivierenland in Marokko aan de slag gegaan. Voor de reis in 2015 zoekt zij een aantal enthousiaste huisartsen en oogartsen, die in de regio Nador patiënten willen behandelen in samenwerking met Marokkaanse artsen en apothekers uit de regio. In Marokko heeft niet iedereen toegang tot de gezondheidszorg. Het land heeft 1 ziekenhuis per 760.000 inwoners en 1 arts per 2500 inwoners (ter vergelijking: Nederland heeft 1 arts per 250 inwoners). Daarnaast lukt het Marokko niet om goede gezondheidszorg te bieden aan de minder bedeelden. De meeste artsen zijn gevestigd in de grote steden. Voor de armen op het platteland is de gezondheidszorg vaak moeilijk bereikbaar en is de situatie ook vaak schrijnend te noemen. De meeste mensen in Marokko, zowel op het platteland als in de stad, kunnen zich door het ontbreken van een goed verzekeringssysteem geen goede zorg permitteren. Voor meer informatie over deze reis, of als u zich als huisarts of oogarts reeds aan wilt melden om mee te gaan in mei 2015, kunt u contact opnemen met Layla Mulay via [email protected] of (0344) 67 4209. Colofon Redactie: Veronique Stolwijk, Elly de Vree en Patricia Jansen Volgende editie: CONNECT Snelwijzer 2014-08 Kopij inleveren vóór 12 december 2014 Redactiesecretariaat: [email protected] Verzendlijst: Huisartsen, HIDHA’s en vaste waarnemers, specialisten ouderengeneeskunde, verloskundigen en apothekers in de regio Gelders Rivierenland, en medisch specialisten en management Ziekenhuis Rivierenland.