1/4 FORMULIER ACD/14 Nederlandse Kiescollege Kieskanton van ....... Gemeente : ........... Stembureau nr. ....... ______ VERKIEZINGEN VAN HET EUROPESE PARLEMENT, VAN DE KAMER EN VAN HET VLAAMS PARLEMENT VAN 25 MEI 2014 ________ Lijst van de niet-opgekomen kiezers ___________ Opgave van de op de kiezerslijsten voorkomende kiezers van het ......e stembureau die aan de verkiezing geen deel hebben genomen. VOLGNR. NAAM ACD/14 – Gelijktijdige VOORNAAM HOOFDVERBLIJFPLAATS verkiezingen van 25 mei 2014 – www.verkiezingen.fgov.be OPMERKINGEN 2/4 Te ....................... , ..................... 2014 De Secretaris, De bijzitters, De Voorzitter, ______________________ N.B.-Deze opgave wordt ondertekend door al de leden van het stembureau en binnen de drie dagen door de voorzitter aan de vrederechter van het kanton gestuurd, met de stukken waarbij de belanghebbenden hun afwezigheid rechtvaardigen. -Naam en voornaam worden voorafgegaan door de vermelding : Mevrouw (Mw.) of Mijnheer (M.). - In kolom "Opmerkingen" bijvoorbeeld zette. "ziekte-attest"; "volmacht", enz…. of niets bij afwezigheid zonder reden ACD/14 – Gelijktijdige verkiezingen van 25 mei 2014 – www.verkiezingen.fgov.be 3/4 BIJLAGE BIJ FORMULIER ACD/14 Nederlandse Kiescollege Kieskanton van ....... Gemeente : ........... Stembureau nr. ....... ______ VERKIEZINGEN VAN HET EUROPESE PARLEMENT, VAN DE KAMER EN VAN HET VLAAMS PARLEMENT VAN 25 MEI 2014 ________ Lijst van de afwezige kandidaat-bijzitters. ___________ Opgave van de kandidaat-bijzitters of plaatsvervangende bijzitters van het stembureau die binnen 48 uren na hun aanwijzing door de voorzitter van het stembureau geen kennisgeving doen, geen of ontoereikende wettige redenen van verhindering opgeven of die zonder wettige redenen afwezig of laattijdig in het stembureau zijn op de dag van de stemming (artikel 95, § 10 van het Kieswetboek). NAAM ACD/14 – Gelijktijdige VOORNAAM HOOFDVERBLIJFPLAATS EN VOLLEDIG ADRES verkiezingen van 25 mei 2014 – www.verkiezingen.fgov.be REDEN AFWEZIGHEID 4/4 Deze opgave in eer en geweten opgemaakt en toegezonden door de voorzitter van het stembureau binnen drie dagen aan de vrederechter van het kanton. Te .............., .................. 2014 De Voorzitter, Naam : Adres : Handtekening : .................... .................... .................... N.B.:-Wettige reden voor afwezigheid is bijvoorbeeld ziekte of in beroepsdienst, gestaafd door een attest. Onwettige reden is bijvoorbeeld afwezig wegens familiebezoek of vakantietrip zonder reisdocumenten. -Naam en voornaam worden voorafgegaan door de vermelding Mevrouw (Mw.) of Mijnheer (M.). ACD/14 – Gelijktijdige verkiezingen van 25 mei 2014 – www.verkiezingen.fgov.be