FORMULIER ACD/15 Nederlandse Kiescollege Kieskanton

1/2
FORMULIER ACD/15
Nederlandse Kiescollege
Kieskanton : ..........
Gemeente : ...........
Stembureau nr. .......
______
VERKIEZINGEN VAN HET EUROPESE PARLEMENT, VAN DE KAMER
EN VAN HET VLAAMS PARLEMENT VAN 25 MEI 2014
_____________
Lijst van de toegelaten kiezers (niet op de kiezerslijst opgenomen)
___________
Opgave van de kiezers die met toepassing van artikel 142 van het Kieswetboek tot de stemming werden toegelaten,
ofschoon niet ingeschreven op de kiezerslijsten van het stembureau nr .....
VOLGNR.
NAAM
ACD/15 – Gelijktijdige
VOORNAAM
HOOFDVERBLIJFPLAATS
verkiezingen van 25 mei 2014 – www.verkiezingen.fgov.be
OPMERKINGEN
2/2
Te ....................... , ..................... 2014
De Secretaris,
De bijzitters,
De Voorzitter,
______________________
N.B. :
-De Voorzitter, de secretaris, (de adjunct-secretaris), de getuigen en de plaatsvervangende getuigen mogen stemmen in
het stembureau waar zij hun opdracht vervullen, indien zij kiezer zijn in de kieskring voor het Vlaams
Parlement.
-Deze opgave moet binnen de drie dagen door de voorzitter aan de vrederechter van het kanton worden gestuurd, na
ondertekening door alle leden van het stembureau.
-Naam en voornaam worden voorafgegaan door de vermelding : Mevrouw (Mw.) of Mijnheer (M.).
ACD/15 – Gelijktijdige
verkiezingen van 25 mei 2014 – www.verkiezingen.fgov.be